予防医療および慢性疾患管理において, 診療の質を向上させるためのITを用いた診療支援システム
【目的】米国プライマリ・ケア領域で, 医療の質を高めるためのツールとしてITを用いた診療支援システムが注目されている. その具体的なシステムの機能や有効性を検討するとともに, 日本における診療支援システムの可能性について言及する. 【方法】ミシガン大学家庭医療学教室で利用されている診療支援システムを参考に, 「外来診療でのシステム利用の一連の流れ」, 「助言に対する医療者側の対応」, 「助言とリマインダーの内容と仕組み」を解説し, 「パフォーマンス・レポート」を用いて診療の質を検討した. 【結果】外来診療においてシステム利用の中心となるエンカウンター・フォームは, それぞれの患者に対して受診時...
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| Published in | 日本プライマリ・ケア連合学会誌 Vol. 34; no. 2; pp. 133 - 140 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本プライマリ・ケア連合学会
2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2185-2928 2187-2791 |
| DOI | 10.14442/generalist.34.133 |
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| Abstract | 【目的】米国プライマリ・ケア領域で, 医療の質を高めるためのツールとしてITを用いた診療支援システムが注目されている. その具体的なシステムの機能や有効性を検討するとともに, 日本における診療支援システムの可能性について言及する. 【方法】ミシガン大学家庭医療学教室で利用されている診療支援システムを参考に, 「外来診療でのシステム利用の一連の流れ」, 「助言に対する医療者側の対応」, 「助言とリマインダーの内容と仕組み」を解説し, 「パフォーマンス・レポート」を用いて診療の質を検討した. 【結果】外来診療においてシステム利用の中心となるエンカウンター・フォームは, それぞれの患者に対して受診時に検討すべき予防医療や慢性疾患管理における助言が, 1枚の紙で把握できるようになっている. また, パフォーマンス・レポートは, 患者全体の診療の質を検討するための指標が容易に抽出できるようになっている. 【結論】日本においてITを用いた診療支援システムを構築するにあたっては, 米国でこれまで培われてきた知見を参考にできるのではないかと考えられた. |
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| AbstractList | 【目的】米国プライマリ・ケア領域で, 医療の質を高めるためのツールとしてITを用いた診療支援システムが注目されている. その具体的なシステムの機能や有効性を検討するとともに, 日本における診療支援システムの可能性について言及する. 【方法】ミシガン大学家庭医療学教室で利用されている診療支援システムを参考に, 「外来診療でのシステム利用の一連の流れ」, 「助言に対する医療者側の対応」, 「助言とリマインダーの内容と仕組み」を解説し, 「パフォーマンス・レポート」を用いて診療の質を検討した. 【結果】外来診療においてシステム利用の中心となるエンカウンター・フォームは, それぞれの患者に対して受診時に検討すべき予防医療や慢性疾患管理における助言が, 1枚の紙で把握できるようになっている. また, パフォーマンス・レポートは, 患者全体の診療の質を検討するための指標が容易に抽出できるようになっている. 【結論】日本においてITを用いた診療支援システムを構築するにあたっては, 米国でこれまで培われてきた知見を参考にできるのではないかと考えられた. |
| Author | ドナルド, E ニース マイク, D フェターズ 浅井, 宏友 神保, 真人 石橋, 幸滋 |
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| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 一般社団法人 日本プライマリ・ケア連合学会 |
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| References | 5) Kawamoto, K.; Houlihan, C. A.; Balas, E. A.; Lobach, D. F. Improving clinical practice using clinical decision support systems: a systematic review of trials to identify features critical to success. British Medical Journal. 2005, vol.330, p.765-8E. 9) 浅井宏友, 神保真人. 見落としのない診療を実現する電子カルテ-日米の診療形態の相違とコンピュータを用いた診療支援システムの可能性. 日本医事新報. 2010, vol.4481, p.93-97. 3) Balas, E. B. S. Managing clinical knowledge for health care improvement. Yearbook of Medical Informatics. 2000, p.65-70. 7) 高柳和江, 岩崎栄. グループ診療への提言 (1). JIM. 1994, vol.4, p.84-88. 8) Nease, D. E. ; Green, L. A. ClinfoTracker: A generalizable prompting tool for primary care. Journal of the American Board of Family Practice. 2003, vol.16, p.115-123. 1) Chronic Disease and health Promotion. 2008. (Accessed April 6, 2010, at http://www.cdc.gov/chronicdisease/overview/index.htm. 12) Shea, S,; DuMouchel, W.; Bahamonde, L. A meta-analysis of 16 randomized controlled trials to evaluate computer-based clinical reminder systems for preventive care in the ambulatory setting. Journal of the American Medical Informatics Association. 1996, vol.3, p.399-409. 14) Schellhase, K. G.; Koepsell, T. D.; Norris, T. E. Providers' reactions to an automated health maintenance reminder system incorporated into the patient's electronic medical record. Journal of the American Board of Family Practice. 2003, vol.16, p.312-317. 15) Shah, N. R.; Seger, A. C.; Seger, D. L. et al. Improving acceptance of computerized prescribing alerts in ambulatory care. Journal of the American Medical Informatics Association. 2006, vol.13, p.5-11. 13) Hunt, D. L.; Haynes, R. B.; Hanna, S.E.; Smith, K. Effects of computer-based clinical decision support systems on physician performance and patient outcomes: a systematic review. JAMA. 1998, vol.280, p.1339-1346. 2) McGlynn, E. A.; Asch, S. M.; Adams, J. et al. The quality of health care delivered to adults in the United States. New England Journal of Medicine. 2003, vol.348, p.2635-2645. 4) Lenfant, C. Shattuck Lecture: Clinical research to clinical practice-Lost in translation? N Engl J of Med. 2003, vol.349, p.868-874. 6) 立野篤彦. 【これからの医療経営を考える】 診療所と電子カルテ. 治療. 2005, vol.87, p.286-291. 11) Johns Hopkins HealthCare HEDIS 2009, Uniform Services Family Health Plan. (Accessed April 6, 2010, at http://www.hopkinsmedicine.org/bin/s/y/USFHP%20HEDIS%20measures%2009.pdf 16) Staroselsky, M.; Volk, L. A.; Tsurikova, R.et al. Improving electronic health record (EHR) accuracy and increasing compliance with health maintenance clinical guidelines through patient access and input. International Journal of Medical Informatics. 2006, vol.75, p.693-700. 10) 東尚弘. 臨床研究のあたらしい潮流 わが国発の臨床研究推進に向けて 医療の質研究 QIとは エビデンス-診療ギャップをはかる研究. 医学のあゆみ. 2007, vol.221, p.335-340. |
| References_xml | – reference: 9) 浅井宏友, 神保真人. 見落としのない診療を実現する電子カルテ-日米の診療形態の相違とコンピュータを用いた診療支援システムの可能性. 日本医事新報. 2010, vol.4481, p.93-97. – reference: 12) Shea, S,; DuMouchel, W.; Bahamonde, L. A meta-analysis of 16 randomized controlled trials to evaluate computer-based clinical reminder systems for preventive care in the ambulatory setting. Journal of the American Medical Informatics Association. 1996, vol.3, p.399-409. – reference: 13) Hunt, D. L.; Haynes, R. B.; Hanna, S.E.; Smith, K. Effects of computer-based clinical decision support systems on physician performance and patient outcomes: a systematic review. JAMA. 1998, vol.280, p.1339-1346. – reference: 14) Schellhase, K. G.; Koepsell, T. D.; Norris, T. E. Providers' reactions to an automated health maintenance reminder system incorporated into the patient's electronic medical record. Journal of the American Board of Family Practice. 2003, vol.16, p.312-317. – reference: 8) Nease, D. E. ; Green, L. A. ClinfoTracker: A generalizable prompting tool for primary care. Journal of the American Board of Family Practice. 2003, vol.16, p.115-123. – reference: 4) Lenfant, C. Shattuck Lecture: Clinical research to clinical practice-Lost in translation? N Engl J of Med. 2003, vol.349, p.868-874. – reference: 2) McGlynn, E. A.; Asch, S. M.; Adams, J. et al. The quality of health care delivered to adults in the United States. New England Journal of Medicine. 2003, vol.348, p.2635-2645. – reference: 11) Johns Hopkins HealthCare HEDIS 2009, Uniform Services Family Health Plan. (Accessed April 6, 2010, at http://www.hopkinsmedicine.org/bin/s/y/USFHP%20HEDIS%20measures%2009.pdf) – reference: 1) Chronic Disease and health Promotion. 2008. (Accessed April 6, 2010, at http://www.cdc.gov/chronicdisease/overview/index.htm.) – reference: 16) Staroselsky, M.; Volk, L. A.; Tsurikova, R.et al. Improving electronic health record (EHR) accuracy and increasing compliance with health maintenance clinical guidelines through patient access and input. International Journal of Medical Informatics. 2006, vol.75, p.693-700. – reference: 5) Kawamoto, K.; Houlihan, C. A.; Balas, E. A.; Lobach, D. F. Improving clinical practice using clinical decision support systems: a systematic review of trials to identify features critical to success. British Medical Journal. 2005, vol.330, p.765-8E. – reference: 10) 東尚弘. 臨床研究のあたらしい潮流 わが国発の臨床研究推進に向けて 医療の質研究 QIとは エビデンス-診療ギャップをはかる研究. 医学のあゆみ. 2007, vol.221, p.335-340. – reference: 6) 立野篤彦. 【これからの医療経営を考える】 診療所と電子カルテ. 治療. 2005, vol.87, p.286-291. – reference: 3) Balas, E. B. S. Managing clinical knowledge for health care improvement. Yearbook of Medical Informatics. 2000, p.65-70. – reference: 7) 高柳和江, 岩崎栄. グループ診療への提言 (1). JIM. 1994, vol.4, p.84-88. – reference: 15) Shah, N. R.; Seger, A. C.; Seger, D. L. et al. Improving acceptance of computerized prescribing alerts in ambulatory care. Journal of the American Medical Informatics Association. 2006, vol.13, p.5-11. |
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| StartPage | 133 |
| SubjectTerms | プライマリ・ケア 予防医療 医療の質 診療支援システム |
| Title | 予防医療および慢性疾患管理において, 診療の質を向上させるためのITを用いた診療支援システム |
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| ispartofPNX | 日本プライマリ・ケア連合学会誌, 2011, Vol.34(2), pp.133-140 |
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