再燃を繰り返す神経サルコイドーシスに対して柴苓湯が有効であった1例
限局性神経サルコイドーシスは中枢神経に限局した比較的まれな疾患で，治療抵抗性を示すことが多い。今回我々は，再燃を繰り返す神経サルコイドーシスに柴苓湯が有効であった症例を経験したので，報告する。症例は20歳代男性。閃輝暗点で発症した右後頭葉の神経サルコイドーシスの患者である。病理学的に確定診断後，デキサメタゾン4mg 内服を開始した。造影病変と脳浮腫は縮小したがデキサメタゾンを減量すると再燃するため，デキサメタゾン2mg 内服を1年間継続した。長期投与になりステロイドによる副作用も出現していたため，漢方治療を検討した。柴苓湯9g/ 日を開始し，投与13ヵ月後には造影病変並びに周囲脳浮腫の消失を認...
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| Published in | 日本東洋医学雑誌 Vol. 75; no. 4; pp. 309 - 313 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本東洋医学会
2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-4857 1882-756X |
| DOI | 10.3937/kampomed.75.309 |
Cover
| Abstract | 限局性神経サルコイドーシスは中枢神経に限局した比較的まれな疾患で，治療抵抗性を示すことが多い。今回我々は，再燃を繰り返す神経サルコイドーシスに柴苓湯が有効であった症例を経験したので，報告する。症例は20歳代男性。閃輝暗点で発症した右後頭葉の神経サルコイドーシスの患者である。病理学的に確定診断後，デキサメタゾン4mg 内服を開始した。造影病変と脳浮腫は縮小したがデキサメタゾンを減量すると再燃するため，デキサメタゾン2mg 内服を1年間継続した。長期投与になりステロイドによる副作用も出現していたため，漢方治療を検討した。柴苓湯9g/ 日を開始し，投与13ヵ月後には造影病変並びに周囲脳浮腫の消失を認めた。柴苓湯はサイトカイン抑制作用も報告されており，ステロイド抵抗性を示すことの多い限局性神経サルコイドーシスにおいて，副作用が少なく長期投与が可能な柴苓湯は検討しうる治療法の一つであると考える。 |
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| AbstractList | 限局性神経サルコイドーシスは中枢神経に限局した比較的まれな疾患で，治療抵抗性を示すことが多い。今回我々は，再燃を繰り返す神経サルコイドーシスに柴苓湯が有効であった症例を経験したので，報告する。症例は20歳代男性。閃輝暗点で発症した右後頭葉の神経サルコイドーシスの患者である。病理学的に確定診断後，デキサメタゾン4mg 内服を開始した。造影病変と脳浮腫は縮小したがデキサメタゾンを減量すると再燃するため，デキサメタゾン2mg 内服を1年間継続した。長期投与になりステロイドによる副作用も出現していたため，漢方治療を検討した。柴苓湯9g/ 日を開始し，投与13ヵ月後には造影病変並びに周囲脳浮腫の消失を認めた。柴苓湯はサイトカイン抑制作用も報告されており，ステロイド抵抗性を示すことの多い限局性神経サルコイドーシスにおいて，副作用が少なく長期投与が可能な柴苓湯は検討しうる治療法の一つであると考える。 |
| Author | 平井 希 岩渕 聡 八木橋 彰憲 齋藤 紀彦 高萩 周作 |
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| Copyright | 2023 一般社団法人 日本東洋医学会 |
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| EISSN | 1882-756X |
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| ISSN | 0287-4857 |
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| PublicationTitle | 日本東洋医学雑誌 |
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| References | 18) Hoyle JC, Jablonski C, Newton HB. Neurosarcoidosis : clinical review of a disorder with challenging inpatient presentations and diagnostic considerations. Neurohospitalist 2014;4:94-101. 6) Ito T, Seo N, Yagi H, et al. Unique therapeutic effects of the Japanese-Chinese herbal medicine, Sairei-to, on Th1/Th2 cytokines balance of the autoimmunity of MRL/lpr mice. J Dermatol Sci 2002;28:198-210. 15) 礒濱洋一郎，村上和仁．【漢方薬・生薬研究の最前線―臨床応用を主眼として】五苓散の薬理作用とアクアポリンの密接な関係．細胞 2022；54：812-815 2) Stern BJ, Krumholz A, Johns C, et al. Sarcoidosis and its neurological manifestations. Arch Neurol 1985;42:909-917. 10) 高山宏世．腹証図解漢方常用処方解説．改訂版，東洋学術出版社，千葉 2019．36-37 20) Nozaki K, Judson MA. Neurosarcoidosis. Curr Treat Options Neurol 2013;15:492-504. 4) Sharma OP. Neurosarcoidosis : a personal perspective based on the study of 37 patients. Chest 1997;112:220-228. 7) 杉野圭史，仲村泰彦，鏑木教平，他．漢方薬治療が奏功した全身性サルコイドーシスの一例．日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会雑誌 2017；37：51-55 11) 橋本満義，稲田佳代子，大南宏治．柴苓湯およびサイコサポニンによるコーチゾンの作用増強効果について．薬理と治療 1984；12：3913-3918 13) 服部智久，鈴木良雄．和漢薬方剤の抗腎炎効果に関する研究（3）ラットの加速型 passive Heymann 腎炎に対する柴苓湯の効果．和漢医薬学会誌 1989；6：108-114 3) Smith JK, Matheus MG, Castillo M. Imaging manifestations of neurosarcoidosis. AJR Am J Roentgenol 2004;182:289-295. 9) 芦川大介，白井滋子，町田秀樹，他．皮疹に対して柴苓湯が有用であったサルコイドーシスの1例．臨床皮膚科 2005；59（12）：1189-1191 1) Baughman RP, Lower EE, du Bois RM. Sarcoidosis. Lancet 2003;361:1111-1118. 14) Yamashiki M, Nishimura A, Watanabe J, et al. Effects of the herbal medicine “Sai-rei-to” on in vitro interferon-gamma production of peripheral blood mononuclear cells. J Clin Lab Immunol 1992;38:153-160. 19) 出口一郎，長田高志，鈴木智成，他．結核性髄膜炎との鑑別を要した中枢神経限局性神経サルコイドーシスの1例．臨床神経学 2020；60：213-218 12) 竹谷孝一，鳥居塚和生．パートナー生薬学．改訂2版，南江堂，東京 2012．234-235 8) 加藤ゆい子，原田和加子，雑喉正泰．サルコイドーシスの柴苓湯による治療．日本眼科紀要 1995；46：732-734 5) 西山和利，横山和正，黒田宙，他．神経筋サルコイドーシスの診療ガイドライン改訂をめぐって．日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会雑誌 2016；36：13-16 16) 西岡和輝，肥後拓磨，菅康郎，他．PRES に伴う脳浮腫に対して五苓散を使用した1例．脳神経外科と漢方 2020；6：50-54 17) 原田佳尚，松村耕三，新井一．定位放射線治療後の放射線脳壊死の周辺浮腫に柴苓湯が有効であった1例．日東医誌 2018；69：140-144 |
| References_xml | – reference: 10) 高山宏世．腹証図解漢方常用処方解説．改訂版，東洋学術出版社，千葉 2019．36-37． – reference: 4) Sharma OP. Neurosarcoidosis : a personal perspective based on the study of 37 patients. Chest 1997;112:220-228. – reference: 9) 芦川大介，白井滋子，町田秀樹，他．皮疹に対して柴苓湯が有用であったサルコイドーシスの1例．臨床皮膚科 2005；59（12）：1189-1191． – reference: 12) 竹谷孝一，鳥居塚和生．パートナー生薬学．改訂2版，南江堂，東京 2012．234-235． – reference: 17) 原田佳尚，松村耕三，新井一．定位放射線治療後の放射線脳壊死の周辺浮腫に柴苓湯が有効であった1例．日東医誌 2018；69：140-144． – reference: 6) Ito T, Seo N, Yagi H, et al. Unique therapeutic effects of the Japanese-Chinese herbal medicine, Sairei-to, on Th1/Th2 cytokines balance of the autoimmunity of MRL/lpr mice. J Dermatol Sci 2002;28:198-210. – reference: 8) 加藤ゆい子，原田和加子，雑喉正泰．サルコイドーシスの柴苓湯による治療．日本眼科紀要 1995；46：732-734． – reference: 20) Nozaki K, Judson MA. Neurosarcoidosis. Curr Treat Options Neurol 2013;15:492-504. – reference: 11) 橋本満義，稲田佳代子，大南宏治．柴苓湯およびサイコサポニンによるコーチゾンの作用増強効果について．薬理と治療 1984；12：3913-3918． – reference: 13) 服部智久，鈴木良雄．和漢薬方剤の抗腎炎効果に関する研究（3）ラットの加速型 passive Heymann 腎炎に対する柴苓湯の効果．和漢医薬学会誌 1989；6：108-114． – reference: 3) Smith JK, Matheus MG, Castillo M. Imaging manifestations of neurosarcoidosis. AJR Am J Roentgenol 2004;182:289-295. – reference: 7) 杉野圭史，仲村泰彦，鏑木教平，他．漢方薬治療が奏功した全身性サルコイドーシスの一例．日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会雑誌 2017；37：51-55． – reference: 16) 西岡和輝，肥後拓磨，菅康郎，他．PRES に伴う脳浮腫に対して五苓散を使用した1例．脳神経外科と漢方 2020；6：50-54． – reference: 1) Baughman RP, Lower EE, du Bois RM. Sarcoidosis. Lancet 2003;361:1111-1118. – reference: 15) 礒濱洋一郎，村上和仁．【漢方薬・生薬研究の最前線―臨床応用を主眼として】五苓散の薬理作用とアクアポリンの密接な関係．細胞 2022；54：812-815． – reference: 19) 出口一郎，長田高志，鈴木智成，他．結核性髄膜炎との鑑別を要した中枢神経限局性神経サルコイドーシスの1例．臨床神経学 2020；60：213-218． – reference: 2) Stern BJ, Krumholz A, Johns C, et al. Sarcoidosis and its neurological manifestations. Arch Neurol 1985;42:909-917. – reference: 5) 西山和利，横山和正，黒田宙，他．神経筋サルコイドーシスの診療ガイドライン改訂をめぐって．日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会雑誌 2016；36：13-16． – reference: 14) Yamashiki M, Nishimura A, Watanabe J, et al. Effects of the herbal medicine “Sai-rei-to” on in vitro interferon-gamma production of peripheral blood mononuclear cells. J Clin Lab Immunol 1992;38:153-160. – reference: 18) Hoyle JC, Jablonski C, Newton HB. Neurosarcoidosis : clinical review of a disorder with challenging inpatient presentations and diagnostic considerations. Neurohospitalist 2014;4:94-101. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 309 |
| SubjectTerms | ステロイド抵抗性 柴苓湯 神経サルコイドーシス 脳浮腫 |
| Title | 再燃を繰り返す神経サルコイドーシスに対して柴苓湯が有効であった1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kampomed/75/4/75_309/_article/-char/ja |
| Volume | 75 |
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