高齢期のフレイル，メタボリックシンドロームが要介護認定情報を用いて定義した自立喪失に及ぼす中長期的影響：草津町研究
目的 わが国の高齢者の健康余命への影響因子の解明に資するため，地域高齢者の追跡研究により，高齢期のフレイルおよびメタボリックシンドローム（MetS）が健康余命のエンドポイントである自立喪失（要介護発生または死亡）に及ぼす中長期的な影響を明らかにする。方法 群馬県草津町において，2002～11年の高齢者健診を受診した65歳以上の男女計1,524人のうち，ベースライン時に既に要介護認定（要支援含む）を受けていた者71人を除外した1,453人を対象とし，平均7.0年（最大12.4年）の追跡を行った。分析は使用項目の欠損値を有する者を除き，フレイルは1,335人に対し，1）6か月以内に2～3 kg以上...
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| Published in | 日本公衆衛生雑誌 Vol. 64; no. 10; pp. 593 - 606 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本公衆衛生学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0546-1766 2187-8986 |
| DOI | 10.11236/jph.64.10_593 |
Cover
| Abstract | 目的 わが国の高齢者の健康余命への影響因子の解明に資するため，地域高齢者の追跡研究により，高齢期のフレイルおよびメタボリックシンドローム（MetS）が健康余命のエンドポイントである自立喪失（要介護発生または死亡）に及ぼす中長期的な影響を明らかにする。方法 群馬県草津町において，2002～11年の高齢者健診を受診した65歳以上の男女計1,524人のうち，ベースライン時に既に要介護認定（要支援含む）を受けていた者71人を除外した1,453人を対象とし，平均7.0年（最大12.4年）の追跡を行った。分析は使用項目の欠損値を有する者を除き，フレイルは1,335人に対し，1）6か月以内に2～3 kg以上の体重減少，2）握力が男で26 kg未満，女で18 kg未満，3）「自分が活気にあふれていると思いますか」の質問に「いいえ」と回答，4）通常歩行速度が1.0 m/s未満，5）外出が1日1回未満の5項目のうち，3項目以上該当をフレイル，1～2項目該当をプレフレイルと判定した。MetS区分は1,450人に対し，日本の内科系8学会の基準に準じて判定した。フレイル，MetSを含む関連因子と自立喪失等との関連は1,217人に対してCox比例ハザードモデルを用いた回帰分析等により解析した。結果 追跡期間中の自立喪失発生者数は494人（要介護発生376人，要介護発生前死亡118人）であった。男女ともにフレイル群，プレフレイル群はフレイル群に比し自立喪失発生率は有意に高率であったが，MetS区分と自立喪失発生率との間には一定の関連は認められなかった。フレイル群を基準とした場合のプレフレイル群，フレイル群の性・年齢調整自立喪失ハザード比（HR）（95%信頼区間）は各々1.5（1.2-1.9），2.4（1.8-3.3）であり，さらにMetS区分，低コレステロール血症・慢性腎臓病・貧血・低アルブミン血症・認知機能低下・脳卒中既往の有無を調整した多変量調整自立喪失HRはプレフレイル群で1.5（1.2-1.9），フレイル群で2.1（1.5-2.9）であった。また，前期高齢者の方が後期高齢者に比し，プレフレイル群，フレイル群の自立喪失HRは高値を示した。結論 フレイルは日本人高齢者の中長期的な自立喪失の有意の危険因子であることを明らかにした。高齢期のMetSの有無はその後の自立喪失に影響を及ぼしていなかった。 |
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| AbstractList | 目的 わが国の高齢者の健康余命への影響因子の解明に資するため，地域高齢者の追跡研究により，高齢期のフレイルおよびメタボリックシンドローム（MetS）が健康余命のエンドポイントである自立喪失（要介護発生または死亡）に及ぼす中長期的な影響を明らかにする。方法 群馬県草津町において，2002～11年の高齢者健診を受診した65歳以上の男女計1,524人のうち，ベースライン時に既に要介護認定（要支援含む）を受けていた者71人を除外した1,453人を対象とし，平均7.0年（最大12.4年）の追跡を行った。分析は使用項目の欠損値を有する者を除き，フレイルは1,335人に対し，1）6か月以内に2～3 kg以上の体重減少，2）握力が男で26 kg未満，女で18 kg未満，3）「自分が活気にあふれていると思いますか」の質問に「いいえ」と回答，4）通常歩行速度が1.0 m/s未満，5）外出が1日1回未満の5項目のうち，3項目以上該当をフレイル，1～2項目該当をプレフレイルと判定した。MetS区分は1,450人に対し，日本の内科系8学会の基準に準じて判定した。フレイル，MetSを含む関連因子と自立喪失等との関連は1,217人に対してCox比例ハザードモデルを用いた回帰分析等により解析した。結果 追跡期間中の自立喪失発生者数は494人（要介護発生376人，要介護発生前死亡118人）であった。男女ともにフレイル群，プレフレイル群はフレイル群に比し自立喪失発生率は有意に高率であったが，MetS区分と自立喪失発生率との間には一定の関連は認められなかった。フレイル群を基準とした場合のプレフレイル群，フレイル群の性・年齢調整自立喪失ハザード比（HR）（95%信頼区間）は各々1.5（1.2-1.9），2.4（1.8-3.3）であり，さらにMetS区分，低コレステロール血症・慢性腎臓病・貧血・低アルブミン血症・認知機能低下・脳卒中既往の有無を調整した多変量調整自立喪失HRはプレフレイル群で1.5（1.2-1.9），フレイル群で2.1（1.5-2.9）であった。また，前期高齢者の方が後期高齢者に比し，プレフレイル群，フレイル群の自立喪失HRは高値を示した。結論 フレイルは日本人高齢者の中長期的な自立喪失の有意の危険因子であることを明らかにした。高齢期のMetSの有無はその後の自立喪失に影響を及ぼしていなかった。 |
| Author | 北村, 明彦 清野, 諭 新開, 省二 天野, 秀紀 西, 真理子 横山, 友里 藤原, 佳典 谷口, 優 |
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| Copyright | 2017 日本公衆衛生学会 |
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| References | 23) 新開省二，渡辺直紀，吉田裕人，他．要介護状態化リスクのスクリーニングに関する研究：介護予防チェックリストの開発．日本公衆衛生雑誌 2010; 57(5): 345-354. 21) メタボリックシンドローム診断基準検討委員会．メタボリックシンドロームの定義と診断基準．日本内科学会雑誌 2005; 94(4): 794-809. 25) Saito I, Kokubo Y, Kiyohara Y, et al. Prospective study on waist circumference and risk of all-cause and cardiovascular mortality: pooled analysis of Japanese community-based studies. Circ J 2012; 76(12): 2867-2874. 6) Shimada H, Makizako H, Doi T, et al. Incidence of disability in frail older persons with or without slow walking speed. J Am Med Dir Assoc 2015; 16(8): 690-696. 7) Yamada M, Arai H. Predictive value of frailty scores for healthy life expectancy in community-dwelling older Japanese adults. J Am Med Dir Assoc 2015; 16(11): 1002.e7-1002.e11. 15) Kokubo Y, Okamura T, Yoshimasa Y, et al. Impact of metabolic syndrome components on the incidence of cardiovascular disease in a general urban Japanese population: the Suita study. Hypertens Res 2008; 31(11): 2027-2035. 1) Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56(3): M146-M156. 9) 浜崎優子，森河裕子，中村幸志，他．介護予防事業対象者選定における生活機能検査の参加状況と要介護状態発生との関連．日本公衆衛生雑誌 2012; 59(11): 801-809. 13) Yano Y, Kario K, Ishikawa S, et al. Associations between diabetes, leanness, and the risk of death in the Japanese general population: the Jichi Medical School Cohort Study. Diabetes Care 2013; 36(5): 1186-1192. 17) Irie F, Iso H, Noda H, et al. Associations between metabolic syndrome and mortality from cardiovascular disease in Japanese general population, findings on overweight and non-overweight individuals. Ibaraki Prefectural Health Study. Circ J 2009; 73(9): 1635-1642. 27) Butler J, Rodondi N, Zhu Y, et al. Metabolic syndrome and the risk of cardiovascular disease in older adults. J Am Coll Cardiol 2006; 47(8): 1595-1602. 28) Sundström J, Risérus U, Byberg L, et al. 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| References_xml | – reference: 11) Shinkai S, Kumagai S, Fujiwara Y, et al. Predictors for the onset of functional decline among initially non-disabled older people living in a community during a 6-year follow-up. Geriatrics and Gerontology International 2003; 3(s1): S31-S39. – reference: 27) Butler J, Rodondi N, Zhu Y, et al. Metabolic syndrome and the risk of cardiovascular disease in older adults. J Am Coll Cardiol 2006; 47(8): 1595-1602. – reference: 12) Murakami Y, Hozawa A, Okamura T, et al. Relation of blood pressure and all-cause mortality in 180,000 Japanese participants: pooled analysis of 13 cohort studies. Hypertension 2008; 51(6): 1483-1491. – reference: 31) Kojima G, Iliffe S, Taniguchi Y, et al. Prevalence of frailty in Japan: a systematic review and meta-analysis. J Epidemiol 2017; 27(8): 347-353. – reference: 25) Saito I, Kokubo Y, Kiyohara Y, et al. Prospective study on waist circumference and risk of all-cause and cardiovascular mortality: pooled analysis of Japanese community-based studies. Circ J 2012; 76(12): 2867-2874. – reference: 20) 佐竹昭介．長寿医療研究開発費 平成27年度総括研究報告（総合報告及び年度報告） フレイルの進行に関わる要因に関する研究（25-11）．2016. http://www.ncgg.go.jp/ncgg-kenkyu/documents/27/25xx-11.pdf（2017年4月3日アクセス可能）． – reference: 7) Yamada M, Arai H. Predictive value of frailty scores for healthy life expectancy in community-dwelling older Japanese adults. J Am Med Dir Assoc 2015; 16(11): 1002.e7-1002.e11. – reference: 17) Irie F, Iso H, Noda H, et al. Associations between metabolic syndrome and mortality from cardiovascular disease in Japanese general population, findings on overweight and non-overweight individuals. Ibaraki Prefectural Health Study. Circ J 2009; 73(9): 1635-1642. – reference: 18) Kitamura A, Yamagishi K, Imano H, et al. Impact of hypertension and subclinical organ damage on the incidence of cardiovascular disease among Japanese residents at the population and individual levels: the Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS). Circ J 2017; 81(7): 1022-1028. – reference: 5) Chang SF, Lin PL. Frail phenotype and mortality prediction: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Nurs Stud 2015; 52(8): 1362-1374. – reference: 26) Ford ES. Risks for all-cause mortality, cardiovascular disease, and diabetes associated with the metabolic syndrome: a summary of the evidence. Diabetes Care 2005; 28(7): 1769-1778. – reference: 2) Morley JE, Vellas B, van Kan GA, et al. Frailty consensus: a call to action. J Am Med Dir Assoc 2013; 14(6): 392-397. – reference: 29) Mozaffarian D, Kamineni A, Prineas RJ, et al. Metabolic syndrome and mortality in older adults: the Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med 2008; 168(9): 969-978. – reference: 15) Kokubo Y, Okamura T, Yoshimasa Y, et al. Impact of metabolic syndrome components on the incidence of cardiovascular disease in a general urban Japanese population: the Suita study. Hypertens Res 2008; 31(11): 2027-2035. – reference: 21) メタボリックシンドローム診断基準検討委員会．メタボリックシンドロームの定義と診断基準．日本内科学会雑誌 2005; 94(4): 794-809. – reference: 28) Sundström J, Risérus U, Byberg L, et al. Clinical value of the metabolic syndrome for long term prediction of total and cardiovascular mortality: prospective, population based cohort study. BMJ 2006; 332(7546): 878-882. – reference: 3) Ensrud KE, Ewing SK, Taylor BC, et al. Comparison of 2 frailty indexes for prediction of falls, disability, fractures, and death in older women. 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| StartPage | 593 |
| SubjectTerms | フレイル メタボリックシンドローム 地域在住高齢者 死亡 要介護 追跡研究 |
| Title | 高齢期のフレイル，メタボリックシンドロームが要介護認定情報を用いて定義した自立喪失に及ぼす中長期的影響：草津町研究 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jph/64/10/64_17-037/_article/-char/ja |
| Volume | 64 |
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