重症頭部外傷に対しCT直後から実施する脳低温療法+バルビツレート療法の有効性
【目的】重症頭部外傷に対するCT直後からの脳低温療法 (HT) とバルビツレート療法 (BT) の有効性を検証すること. 【対象と方法】2012年から2014年までに研究実施施設に直送となったGlasgow Coma Scale (GCS) ８点以下の頭部外傷患者で両側の対光反射が消失, あるいはCTで広汎なくも膜下出血を有する, あるいはCTで脳底槽が消失した患者11例を対象とした. 対象患者に対しCT直後から減圧術と並行してHTとBT (HT+BT) を導入しearly HT群とした. 1997年から2012年までに搬送された頭部外傷例のうち, 同一基準を満たし一貫したプロトコールに基づき...
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| Published in | Journal of the Japanese Association for the Surgery of Trauma Vol. 30; no. 4; pp. 431 - 437 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本外傷学会
2016
The Japanese Association for the Surgery of Trauma |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-6264 2188-0190 |
| DOI | 10.11382/jjast.30.431 |
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| Abstract | 【目的】重症頭部外傷に対するCT直後からの脳低温療法 (HT) とバルビツレート療法 (BT) の有効性を検証すること. 【対象と方法】2012年から2014年までに研究実施施設に直送となったGlasgow Coma Scale (GCS) ８点以下の頭部外傷患者で両側の対光反射が消失, あるいはCTで広汎なくも膜下出血を有する, あるいはCTで脳底槽が消失した患者11例を対象とした. 対象患者に対しCT直後から減圧術と並行してHTとBT (HT+BT) を導入しearly HT群とした. 1997年から2012年までに搬送された頭部外傷例のうち, 同一基準を満たし一貫したプロトコールに基づき加療されHTまで施行された36例をcontrol群とした. 【結果】２群間で患者背景に有意差を認めなかった. early HT群の受傷３ヵ月後の神経学的転帰はcontrol群に比して有意に良好であった. 【結語】CT直後からのHT+BTは重症頭部外傷患者の予後を改善させる可能性がある. |
|---|---|
| AbstractList | Purpose : The purpose of this study was to evaluate the efficacy of inducing mild hypothermia (HT) and administering barbiturate therapy (BT) immediately after a computed tomography (CT) scan as a treatment for severe traumatic brain injuries (TBI). Methods : This study was a historical control study. The inclusion criteria were severe TBI patients (Glasgow Coma Scale score : ≤8) whose bilateral pupillary light reflexes were absent or who exhibited extensive subarachnoid hemorrhaging or absent cisterns on CT. The 11 patients that were transferred to our facilities between 2012 and 2014 and in whom HT was induced and BT was administered immediately after a CT scan comprised the early HT group. The 36 patients who met the inclusion criteria and were treated with HT between 1997 and 2012 made up the control group. Results : There was no significant difference in the patient characteristics of the two groups. The prognosis of the early HT group was significantly better than that of the control group. Conclusion : Inducing HT and administering BT immediately after a CT scan might improve the prognosis of severe TBI.
【目的】重症頭部外傷に対するCT直後からの脳低温療法 (HT) とバルビツレート療法 (BT) の有効性を検証すること. 【対象と方法】2012年から2014年までに研究実施施設に直送となったGlasgow Coma Scale (GCS) ８点以下の頭部外傷患者で両側の対光反射が消失, あるいはCTで広汎なくも膜下出血を有する, あるいはCTで脳底槽が消失した患者11例を対象とした. 対象患者に対しCT直後から減圧術と並行してHTとBT (HT+BT) を導入しearly HT群とした. 1997年から2012年までに搬送された頭部外傷例のうち, 同一基準を満たし一貫したプロトコールに基づき加療されHTまで施行された36例をcontrol群とした. 【結果】２群間で患者背景に有意差を認めなかった. early HT群の受傷３ヵ月後の神経学的転帰はcontrol群に比して有意に良好であった. 【結語】CT直後からのHT+BTは重症頭部外傷患者の予後を改善させる可能性がある. 【目的】重症頭部外傷に対するCT直後からの脳低温療法 (HT) とバルビツレート療法 (BT) の有効性を検証すること. 【対象と方法】2012年から2014年までに研究実施施設に直送となったGlasgow Coma Scale (GCS) ８点以下の頭部外傷患者で両側の対光反射が消失, あるいはCTで広汎なくも膜下出血を有する, あるいはCTで脳底槽が消失した患者11例を対象とした. 対象患者に対しCT直後から減圧術と並行してHTとBT (HT+BT) を導入しearly HT群とした. 1997年から2012年までに搬送された頭部外傷例のうち, 同一基準を満たし一貫したプロトコールに基づき加療されHTまで施行された36例をcontrol群とした. 【結果】２群間で患者背景に有意差を認めなかった. early HT群の受傷３ヵ月後の神経学的転帰はcontrol群に比して有意に良好であった. 【結語】CT直後からのHT+BTは重症頭部外傷患者の予後を改善させる可能性がある. |
| Author | 鍬方, 安行 射場, 治郎 嶋津, 岳士 吉矢, 和久 丸山, 修平 塩崎, 忠彦 田崎, 修 齊藤, 福樹 岩村, 拡 早川, 航一 和田, 大樹 中森, 靖 金山, 周史 |
| Author_FL | KANAYAMA Shuji SHIMAZU Takeshi KUWAGATA Yasuyuki TASAKI Osamu YOSHIYA Kazuhisa SAITO Fukuki HAYAKAWA Koichi WADA Daiki IBA Jiro IWAMURA Hiromu SHIOZAKI Tadahiko MARUYAMA Shuhei NAKAMORI Yasushi |
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| Copyright | 2016 一般社団法人 日本外傷学会 |
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| DOI | 10.11382/jjast.30.431 |
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| DocumentTitleAlternate | THE EFFICACY OF INDUCING MILD HYPOTHERMIA AND ADMINISTERING BARBITURATE THERAPY IMMEDIATELY AFTER A COMPUTED TOMOGRAPHY SCAN FOR SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURIES |
| DocumentTitle_FL | THE EFFICACY OF INDUCING MILD HYPOTHERMIA AND ADMINISTERING BARBITURATE THERAPY IMMEDIATELY AFTER A COMPUTED TOMOGRAPHY SCAN FOR SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURIES |
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| PublicationTitle | Journal of the Japanese Association for the Surgery of Trauma |
| PublicationTitleAlternate | 日外傷会誌 |
| PublicationTitle_FL | 日本外傷学会雑誌 日外傷会誌 J. Jpn. Assoc. Surg. Trauma |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 一般社団法人 日本外傷学会 The Japanese Association for the Surgery of Trauma |
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| References | 5) Janata A, Holzer M : Hypothermia after cardiac arrest. Prog Cardiovasc Dis 2009 ; 52 : 168-179. 6) Smith DS, Rehncrona S, Siesjo BK, et al : Barbiturates as protective agents in brain ischemia and as free radical scavengers in vitro. Acta Physiol Scand Suppl 1980 ; 492 : 129-134. 8) Gross CE, Adams HP Jr, Yamada T, et al : Use of anticoagulants, electroencephalographic monitoring, and barbiturate cerebral protection in carotid endarterectomy. Neurosurgery 1981 ; 9 : 1-5. 4) Jacobs SE, Tarnow-Mordi WO : Therapeutic hypothermia for newborn infants with hypoxic-ischaemic encephalopathy. J Paediatr Child Health 2010 ; 46 : 568-576. 2) Shiozaki T, Sugimoto H, Sugimoto T, et al : Effect of mild hypothermia on uncontrollable intracranial hypertension after severe head injury. J Neurosurgery 1993 ; 79 : 363-368. 9) 塩崎忠彦 : 脳低温療法-スタンダードな治療法? 救急集中治療 2001 ; 13 : 613-622. 7) Pappas TN, Mironovich RO : Barbiturate-induced coma to protect against cerebral ischemia and increased intracranial pressure. Am J Hosp Pharm 1981 ; 38 : 494-498. 10) Tasaki O, Shiozaki T, Sugimoto H, et al : Prognostic indicators and outcome prediction model for severe traumatic brain injury. J Trauma 2009 ; 66 : 304-308. 1) Shiozaki T, Hayakata T, Sugimoto H, et al : A multicenter prospective randomized controlled trial of the efficacy of mild hypothermia for severely head injured patients with low intracranial pressure. J Neurosurgery 2001 ; 94 : 50-54. 3) GL Clifton, Coffey CS, Okonkwo DO, et al : Early induction of hypothermia for evacuated intracranial hematomas : a post hoc analysis of two clinical trials. J Neurosurgery 2012 ; 117 : 714-720. |
| References_xml | – reference: 1) Shiozaki T, Hayakata T, Sugimoto H, et al : A multicenter prospective randomized controlled trial of the efficacy of mild hypothermia for severely head injured patients with low intracranial pressure. J Neurosurgery 2001 ; 94 : 50-54. – reference: 2) Shiozaki T, Sugimoto H, Sugimoto T, et al : Effect of mild hypothermia on uncontrollable intracranial hypertension after severe head injury. J Neurosurgery 1993 ; 79 : 363-368. – reference: 9) 塩崎忠彦 : 脳低温療法-スタンダードな治療法? 救急集中治療 2001 ; 13 : 613-622. – reference: 4) Jacobs SE, Tarnow-Mordi WO : Therapeutic hypothermia for newborn infants with hypoxic-ischaemic encephalopathy. J Paediatr Child Health 2010 ; 46 : 568-576. – reference: 8) Gross CE, Adams HP Jr, Yamada T, et al : Use of anticoagulants, electroencephalographic monitoring, and barbiturate cerebral protection in carotid endarterectomy. Neurosurgery 1981 ; 9 : 1-5. – reference: 10) Tasaki O, Shiozaki T, Sugimoto H, et al : Prognostic indicators and outcome prediction model for severe traumatic brain injury. J Trauma 2009 ; 66 : 304-308. – reference: 5) Janata A, Holzer M : Hypothermia after cardiac arrest. Prog Cardiovasc Dis 2009 ; 52 : 168-179. – reference: 3) GL Clifton, Coffey CS, Okonkwo DO, et al : Early induction of hypothermia for evacuated intracranial hematomas : a post hoc analysis of two clinical trials. J Neurosurgery 2012 ; 117 : 714-720. – reference: 6) Smith DS, Rehncrona S, Siesjo BK, et al : Barbiturates as protective agents in brain ischemia and as free radical scavengers in vitro. Acta Physiol Scand Suppl 1980 ; 492 : 129-134. – reference: 7) Pappas TN, Mironovich RO : Barbiturate-induced coma to protect against cerebral ischemia and increased intracranial pressure. Am J Hosp Pharm 1981 ; 38 : 494-498. |
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| SubjectTerms | barbiturate therapy severe traumatic brain injury therapeutic hypothermia バルビツレート療法 脳低温療法 重症頭部外傷 |
| Title | 重症頭部外傷に対しCT直後から実施する脳低温療法+バルビツレート療法の有効性 |
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