心肺停止患者に対するCPRにて生じた肝損傷症例

心肺停止患者における胸骨圧迫は有効である一方，肋骨骨折や胸骨骨折，臓器障害などをきたしうる侵襲的処置である．我々は肺動脈塞栓症による心肺停止患者２症例を経験した．両例とも胸骨圧迫を含めた心肺蘇生法とveno-arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation（VA-ECMO）を導入した後に撮像した造影CTにて横隔膜下肝損傷を認めた．１例は開腹止血術にて救命できたが，保存的加療を行った１例は出血により死亡した．　抗凝固薬を使用した患者では胸骨圧迫による合併症リスクが高まる．ダメージコントロール手術を含めた積極的加療が有効である可能性が示唆された．...

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Published inJournal of the Japanese Association for the Surgery of Trauma Vol. 31; no. 1; pp. 17 - 23
Main Authors 山田, 勇, 小谷, 穣治, 白井, 邦博, 西村, 健, 岡本, 彩那, 藤崎, 宣友, 中尾, 篤典
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本外傷学会 2017
The Japanese Association for the Surgery of Trauma
Subjects
chest compression
liver injury
pulmonary thromboembolism
肝損傷
肺動脈塞栓
胸骨圧迫
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ISSN1340-6264
2188-0190
DOI10.11382/jjast.31.17

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Summary:心肺停止患者における胸骨圧迫は有効である一方，肋骨骨折や胸骨骨折，臓器障害などをきたしうる侵襲的処置である．我々は肺動脈塞栓症による心肺停止患者２症例を経験した．両例とも胸骨圧迫を含めた心肺蘇生法とveno-arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation（VA-ECMO）を導入した後に撮像した造影CTにて横隔膜下肝損傷を認めた．１例は開腹止血術にて救命できたが，保存的加療を行った１例は出血により死亡した．　抗凝固薬を使用した患者では胸骨圧迫による合併症リスクが高まる．ダメージコントロール手術を含めた積極的加療が有効である可能性が示唆された．
ISSN:1340-6264
2188-0190
DOI:10.11382/jjast.31.17