BPSDの薬物療法
認知症の行動・心理症状（BPSD）に対する薬物療法について述べた。薬物療法を施行する前に，BPSDの多くは非薬物療法で改善するため，まずは非薬物療法を十分に行うことが重要である。その結果，改善が得られない場合に薬物療法が行われる。薬物療法では安全性への配慮が最も大切であり，副作用によって認知機能や身体機能の低下を来さぬよう注意する。本稿では，うつ，アパシー，幻覚，妄想，興奮，易刺激性，せん妄などの薬物療法についても例示した。アルツハイマー型認知症の治療薬であるドネペジルは，認知機能改善のみならず，BPSDのいくつかの症状に対しても効果を認める。したがってBPSDに対して薬剤を追加する前に，まず...
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| Published in | 総合病院精神医学 Vol. 23; no. 1; pp. 19 - 26 |
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| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本総合病院精神医学会
15.01.2011
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| Subjects | |
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| ISSN | 0915-5872 2186-4810 |
| DOI | 10.11258/jjghp.23.19 |
Cover
| Abstract | 認知症の行動・心理症状（BPSD）に対する薬物療法について述べた。薬物療法を施行する前に，BPSDの多くは非薬物療法で改善するため，まずは非薬物療法を十分に行うことが重要である。その結果，改善が得られない場合に薬物療法が行われる。薬物療法では安全性への配慮が最も大切であり，副作用によって認知機能や身体機能の低下を来さぬよう注意する。本稿では，うつ，アパシー，幻覚，妄想，興奮，易刺激性，せん妄などの薬物療法についても例示した。アルツハイマー型認知症の治療薬であるドネペジルは，認知機能改善のみならず，BPSDのいくつかの症状に対しても効果を認める。したがってBPSDに対して薬剤を追加する前に，まずドネペジルの効果を評価する。また抗精神病薬を使用する前に，代替治療薬の可能性を検討することも有用である。特に漢方薬はBPSDに対する有力な選択肢の一つである。 薬物療法が奏効すると，患者と家族の心理的苦痛を軽減し，家族関係の改善ももたらす。したがって安全に配慮した適切な薬物療法は認知症の診療に有用といえる。 |
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| AbstractList | 認知症の行動・心理症状（BPSD）に対する薬物療法について述べた。薬物療法を施行する前に，BPSDの多くは非薬物療法で改善するため，まずは非薬物療法を十分に行うことが重要である。その結果，改善が得られない場合に薬物療法が行われる。薬物療法では安全性への配慮が最も大切であり，副作用によって認知機能や身体機能の低下を来さぬよう注意する。本稿では，うつ，アパシー，幻覚，妄想，興奮，易刺激性，せん妄などの薬物療法についても例示した。アルツハイマー型認知症の治療薬であるドネペジルは，認知機能改善のみならず，BPSDのいくつかの症状に対しても効果を認める。したがってBPSDに対して薬剤を追加する前に，まずドネペジルの効果を評価する。また抗精神病薬を使用する前に，代替治療薬の可能性を検討することも有用である。特に漢方薬はBPSDに対する有力な選択肢の一つである。 薬物療法が奏効すると，患者と家族の心理的苦痛を軽減し，家族関係の改善ももたらす。したがって安全に配慮した適切な薬物療法は認知症の診療に有用といえる。 |
| Author | 水上, 勝義 |
| Author_FL | MIZUKAMI Katsuyoshi |
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J Clin Psychiatry 60：107-115, 1999 19) 大友英一，東儀英夫，小暮久也，他：脳血管障害に対するツムラ黄連解毒湯の臨床的有用性．Ca hopantenate を対照とした封筒法によるWell controlled study．Geriat Med 29：121-151, 1991 20) 堀口 淳，秋田清実，塩田一雄，他：痴呆患者のせん妄や情動障害に対するバルプロ酸の治療効果．精神医学 39：189-191, 1997 3) 高橋 晶，水上勝義，朝田 隆：レビー小体型認知症（DLB）の前駆症状，初期症状．老年精神医学雑誌 22（増刊Ⅰ）：60-64, 2011 30) 切池信夫，井上幸紀，奥野正景，他：初老期および老年痴呆，脳血管障害に伴う異常行動，せん妄に対するチアプリドの有用性．Geriat Med 30：655-661, 1992 18) Terasawa K, Shimada Y, Kita T：Choto-san in the treatment of vascular dementia: a double-blind, placebo-controlled study. Phytomedicine 4：15-22, 1997 34) 伊藤嘉浩：老人福祉施設におけるせん妄を中心とした痴呆随伴症状に対するperospironeの効果．臨床精神薬理 7：981-990, 2004 37) Kimura T, Hayashida H, Furukawa H, et al：Pilot study of pharmacological treatment for frontotemporal dementia: effect of Yokukansan on behavioral symptoms. Psychiatry Clin Neurosci 64：207-210, 2010 9) Mori T, Ikeda M, Fukuhara R, et al：Correlation of visual hallucinations with occipital rCBF changes by donepezil in DLB. Neurology 66：935-937, 2006 14) 原敬二郎：老人患者の情緒障害に対する抑肝散およびその加味方の効果について．日本東洋医学雑誌 35：49-54, 1984 2) Mizukami K, Hatanaka K, Tanaka Y, et al：Therapeutic effects of the selective serotonin noradrenalin reuptake inhibitor milnacipran on depressive symptoms in patients with Alzheimer’s disease. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry 33：349-352, 2009 1) Larson EB, Kukull WA, Buchner D, et al：Adverse drug reactions associated with global cognitive impairment in elderly persons. Ann Int Med 107：169-173, 1987 8) Mori S, Mori E, Iseki E, et al：Efficacy and safety of donepezil in patients with dementia with Lewy bodies: Preliminary findings from an openlabel study. Psychiatry Clin Neurosci 60：190-195, 2006 16) 水上勝義，畑中公孝，田中芳郎，他：認知症にみられる周辺症状に対する抑肝散の効果について－17自験例の検討から－．漢方医学 33：419-422, 2009 26) Clark WS, Street JS, Feldman PD, et al：The effects of olanzapine in reducing the emergence of psychosis among nursing home patients with Alzheimer’s disease. J Clin Psychiatry 62：34-40, 2001 |
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