前立腺がんに対する監視療法の現況と課題
PSA検診の普及により早期前立腺癌患者数は増加し，日本においては男性癌の第一位となった。早期前立腺には即時の根治療法を実施しなくても生命予後に影響を及ぼさないことがランダム化比較試験（ProtecT trial）の長期成績で明らかとなっており，早期前立腺癌に対する過剰診断と過剰治療が問題となっている。各ガイドラインでは現実的な対応策として早期前立腺癌に対する監視療法が推奨されている。海外とくに欧米では，監視療法は広く普及し低リスク前立腺癌患者の第一選択となり中間リスク前立腺癌にもその適応は拡大しつつある。しかしながら，日本では普及は進まず適格であっても監視療法を選択する患者は10％程度に過ぎな...
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| Published in | 日本内分泌外科学会雑誌 Vol. 41; no. 4; pp. 240 - 244 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本内分泌外科学会
2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2434-6535 2758-8785 |
| DOI | 10.11226/ojjaes.41.4_240 |
Cover
| Abstract | PSA検診の普及により早期前立腺癌患者数は増加し，日本においては男性癌の第一位となった。早期前立腺には即時の根治療法を実施しなくても生命予後に影響を及ぼさないことがランダム化比較試験（ProtecT trial）の長期成績で明らかとなっており，早期前立腺癌に対する過剰診断と過剰治療が問題となっている。各ガイドラインでは現実的な対応策として早期前立腺癌に対する監視療法が推奨されている。海外とくに欧米では，監視療法は広く普及し低リスク前立腺癌患者の第一選択となり中間リスク前立腺癌にもその適応は拡大しつつある。しかしながら，日本では普及は進まず適格であっても監視療法を選択する患者は10％程度に過ぎない。また，監視療法を選択しても，継続率は低いことが特徴である。監視療法の普及のためには，患者に対する監視療法の啓蒙と，医師に対する保険診療におけるincentiveが必要と考えられる。 |
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| AbstractList | PSA検診の普及により早期前立腺癌患者数は増加し，日本においては男性癌の第一位となった。早期前立腺には即時の根治療法を実施しなくても生命予後に影響を及ぼさないことがランダム化比較試験（ProtecT trial）の長期成績で明らかとなっており，早期前立腺癌に対する過剰診断と過剰治療が問題となっている。各ガイドラインでは現実的な対応策として早期前立腺癌に対する監視療法が推奨されている。海外とくに欧米では，監視療法は広く普及し低リスク前立腺癌患者の第一選択となり中間リスク前立腺癌にもその適応は拡大しつつある。しかしながら，日本では普及は進まず適格であっても監視療法を選択する患者は10％程度に過ぎない。また，監視療法を選択しても，継続率は低いことが特徴である。監視療法の普及のためには，患者に対する監視療法の啓蒙と，医師に対する保険診療におけるincentiveが必要と考えられる。 |
| Author | 加藤, 琢磨 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2024 一般社団法人日本内分泌外科学会 |
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| DOI | 10.11226/ojjaes.41.4_240 |
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| EISSN | 2758-8785 |
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| ISSN | 2434-6535 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationTitle | 日本内分泌外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 一般社団法人 日本内分泌外科学会 |
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| References | 12. Kato T, Tohi Y, Okazoe H, et al.: How widespread is active surveillance of early-stage prostate cancer in Japan? Multicenter questionnaire survey on the status of active surveillance of early-stage prostate cancer in Japan. Int J Urol, 2024 [Online ahead of print] 2. 日本泌尿器科学会編：CQ5 中間リスク前立腺癌に対する監視療法は推奨されるか？．前立腺癌診療ガイドライン 2023年版：65-71，2023 4. Urology EAo. Oncology Guidelines "Prostate Cancer". 2024. 8. Klotz L, Vesprini D, Sethukavalan P, et al.: Long-term follow-up of a large active surveillance cohort of patients with prostate cancer. J Clin Oncol 33: 272-277, 2015 7. Tosoian JJ, Mamawala M, Epstein JI, et al.: Intermediate and Longer-Term Outcomes From a Prospective Active-Surveillance Program for Favorable-Risk Prostate Cancer. J Clin Oncol 33: 3379-3385, 2015 6. Bokhorst LP, Valdagni R, Rannikko A, et al.: A Decade of Active Surveillance in the PRIAS Study: An Update and Evaluation of the Criteria Used to Recommend a Switch to Active Treatment. Eur Urol 70: 954-960, 2016 11. Cooperberg MR, Meeks W, Fang R, et al.: Time Trends and Variation in the Use of Active Surveillance for Management of Low-risk Prostate Cancer in the US. JAMA Netw Open 6:e231439, 2023 5. Kato T, Matsumoto R, Yokomizo A, et al.: Outcomes of active surveillance for Japanese patients with prostate cancer (PRIAS-JAPAN). BJU Int 134: 652-658, 2024 10. Loeb S, Folkvaljon Y, Curnyn C, et al.: Uptake of Active Surveillance for Very-Low-Risk Prostate Cancer in Sweden. JAMA Oncol 3: 1393-1398, 2017 1. がん情報サービス．がん統計予測．2024． https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/short_pred.html 13. Onozawa M, Hinotsu S, Tsukamoto T, et al.: Recent trends in the initial therapy for newly diagnosed prostate cancer in Japan. Jpn J Clin Oncol 44: 969-981, 2014 3. Network NCC. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Prostate Cancer, version 4.2024. 2024 9. Johansson JE, Adami HO, Andersson SO, et al.: High 10-year survival rate in patients with early, untreated prostatic cancer. JAMA 267: 2191-2196, 1992 |
| References_xml | – reference: 4. Urology EAo. Oncology Guidelines "Prostate Cancer". 2024. – reference: 8. Klotz L, Vesprini D, Sethukavalan P, et al.: Long-term follow-up of a large active surveillance cohort of patients with prostate cancer. J Clin Oncol 33: 272-277, 2015 – reference: 1. がん情報サービス．がん統計予測．2024． https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/short_pred.html – reference: 12. Kato T, Tohi Y, Okazoe H, et al.: How widespread is active surveillance of early-stage prostate cancer in Japan? Multicenter questionnaire survey on the status of active surveillance of early-stage prostate cancer in Japan. Int J Urol, 2024 [Online ahead of print] – reference: 6. Bokhorst LP, Valdagni R, Rannikko A, et al.: A Decade of Active Surveillance in the PRIAS Study: An Update and Evaluation of the Criteria Used to Recommend a Switch to Active Treatment. Eur Urol 70: 954-960, 2016 – reference: 2. 日本泌尿器科学会編：CQ5 中間リスク前立腺癌に対する監視療法は推奨されるか？．前立腺癌診療ガイドライン 2023年版：65-71，2023 – reference: 11. Cooperberg MR, Meeks W, Fang R, et al.: Time Trends and Variation in the Use of Active Surveillance for Management of Low-risk Prostate Cancer in the US. JAMA Netw Open 6:e231439, 2023 – reference: 3. Network NCC. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Prostate Cancer, version 4.2024. 2024 – reference: 9. Johansson JE, Adami HO, Andersson SO, et al.: High 10-year survival rate in patients with early, untreated prostatic cancer. JAMA 267: 2191-2196, 1992 – reference: 10. Loeb S, Folkvaljon Y, Curnyn C, et al.: Uptake of Active Surveillance for Very-Low-Risk Prostate Cancer in Sweden. JAMA Oncol 3: 1393-1398, 2017 – reference: 13. Onozawa M, Hinotsu S, Tsukamoto T, et al.: Recent trends in the initial therapy for newly diagnosed prostate cancer in Japan. Jpn J Clin Oncol 44: 969-981, 2014 – reference: 5. Kato T, Matsumoto R, Yokomizo A, et al.: Outcomes of active surveillance for Japanese patients with prostate cancer (PRIAS-JAPAN). BJU Int 134: 652-658, 2024 – reference: 7. Tosoian JJ, Mamawala M, Epstein JI, et al.: Intermediate and Longer-Term Outcomes From a Prospective Active-Surveillance Program for Favorable-Risk Prostate Cancer. J Clin Oncol 33: 3379-3385, 2015 |
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| SourceID | jstage |
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| StartPage | 240 |
| SubjectTerms | 前立腺がん 監視療法 過剰治療 過剰診断 |
| Title | 前立腺がんに対する監視療法の現況と課題 |
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| Volume | 41 |
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| ispartofPNX | 日本内分泌外科学会雑誌, 2024, Vol.41(4), pp.240-244 |
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