長期療養型病床群における脳血管障害患者の医療・介護関連肺炎発症に関する現状
【目的】長期療養型病床群での脳血管障害患者の医療・介護関連肺炎発症の実態について調査することを目的とした．【方法】長期療養型施設2施設に入所した脳血管障害患者54名（平均年齢83.9±10.1歳）を対象とした．対象者を入所期間中に肺炎を発症した肺炎群と発症しなかった非肺炎群の2群に分類し，入所時点での患者特性，入所期間中の死亡率を比較した．【結果】肺炎群は54名中12名（21.8％）で，12名すべてが嚥下障害をもつ75歳以上の後期高齢者であった．非肺炎群と比較して肺炎群は嚥下障害をもつ割合が高く（p＜0.05），機能自立度評価表（FIM）スコアが低値であった（24.6±12.8 vs. 40....
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| Published in | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 Vol. 23; no. 3; pp. 284 - 287 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-7319 2189-4760 |
| DOI | 10.15032/jsrcr.23.3_284 |
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| Abstract | 【目的】長期療養型病床群での脳血管障害患者の医療・介護関連肺炎発症の実態について調査することを目的とした．【方法】長期療養型施設2施設に入所した脳血管障害患者54名（平均年齢83.9±10.1歳）を対象とした．対象者を入所期間中に肺炎を発症した肺炎群と発症しなかった非肺炎群の2群に分類し，入所時点での患者特性，入所期間中の死亡率を比較した．【結果】肺炎群は54名中12名（21.8％）で，12名すべてが嚥下障害をもつ75歳以上の後期高齢者であった．非肺炎群と比較して肺炎群は嚥下障害をもつ割合が高く（p＜0.05），機能自立度評価表（FIM）スコアが低値であった（24.6±12.8 vs. 40.7±29.6, p＜0.05）．死亡率は肺炎群が有意に高値となった（HR：5.3, 95％CI：1.2-23.2, p＜0.05）．【結論】肺炎発症例の特徴から脳血管障害患者に発症する医療・介護関連肺炎の大部分が高齢者の誤嚥性肺炎であると推測された．また，この肺炎発症にいたる背景因子として嚥下障害の存在に加えてADL低下の影響が示唆された． |
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| AbstractList | 【目的】長期療養型病床群での脳血管障害患者の医療・介護関連肺炎発症の実態について調査することを目的とした．【方法】長期療養型施設2施設に入所した脳血管障害患者54名（平均年齢83.9±10.1歳）を対象とした．対象者を入所期間中に肺炎を発症した肺炎群と発症しなかった非肺炎群の2群に分類し，入所時点での患者特性，入所期間中の死亡率を比較した．【結果】肺炎群は54名中12名（21.8％）で，12名すべてが嚥下障害をもつ75歳以上の後期高齢者であった．非肺炎群と比較して肺炎群は嚥下障害をもつ割合が高く（p＜0.05），機能自立度評価表（FIM）スコアが低値であった（24.6±12.8 vs. 40.7±29.6, p＜0.05）．死亡率は肺炎群が有意に高値となった（HR：5.3, 95％CI：1.2-23.2, p＜0.05）．【結論】肺炎発症例の特徴から脳血管障害患者に発症する医療・介護関連肺炎の大部分が高齢者の誤嚥性肺炎であると推測された．また，この肺炎発症にいたる背景因子として嚥下障害の存在に加えてADL低下の影響が示唆された． |
| Author | 高橋, 満 藤本, 由香里 石川, 朗 沖, 侑大郎 松村, 拓郎 三谷, 有司 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 三谷, 有司 organization: 札幌西円山病院リハビリテーション部 – sequence: 1 fullname: 高橋, 満 organization: 音更宏明館病院リハビリテーション科 – sequence: 1 fullname: 沖, 侑大郎 organization: 神戸大学大学院保健学研究科 – sequence: 1 fullname: 藤本, 由香里 organization: 神戸大学大学院保健学研究科 – sequence: 1 fullname: 石川, 朗 organization: 神戸大学大学院保健学研究科 – sequence: 1 fullname: 松村, 拓郎 organization: 神戸大学大学院保健学研究科 |
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| Copyright | 2013 一般社団法人日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 |
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| DOI | 10.15032/jsrcr.23.3_284 |
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| PublicationTitle | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 |
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| References | 8) Langmore, S.E., Terpenning, M.S., Schork, A., et al: Predictors of aspiration pneumonia: how important is dysphagia? Dysphagia, 13: 69-81, 1998. 9) Romeo, J., Warnberg, J., Pozo, T., et al: Physical activity, immunity and infection. Proc Nutr Soc, 69: 390-399, 2010. 1) 日本呼吸器学会医療・介護関連肺炎（NHCAP）診療ガイドライン作成委員会：医療・介護関連肺炎診療ガイドライン，日本呼吸器学会，東京，2011. 14) Yeh, S.J., Huang, K.Y., Wang, T.G., et al: Dysphagia screening decrease pneumonia in acute stroke patients admitted to the stroke intensive care unit. J Neurol Sci, 306: 38-41, 2011. 16) Kelley, R.E., Vibulsresth, S., Bell, L., et al: Evaluation of kinetic therapy in the prevention of complications of prolonged bed rest secondary to stroke. Stroke, 18: 638-642, 1987. 13) Yoneyama, T., Yoshida, M., Ohrui, T., et al: Oral care reduces pneumonia in older patients in nursing homes. J Am Geriatr Soc 50: 430-433, 2002. 6) Kwon, H.M., Jeong, S.W., Lee, S.H., et al: The pneumonia score: A simple grading scale for prediction of pneumonia after acute stroke. Am J Infect Control, 34: 64-68, 2006. 3) 日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会編：呼吸器感染症に関するガイドライン成人院内肺炎診療の基本的考え方，日本呼吸器学会，東京，2002. 7) Chumbler, N.R., Williams, L.S., Wells, C.K., et al: Derivation and validation of a clinical system for predicting pneumonia in acute stroke. Neuroepidemiology, 34: 193-199, 2010. 2) Shaker, R., Geenen, J.E.: Management of dysphagia in stroke patients. Gastroenterol Hepatol, 7: 308-332, 2011. 12) Ishida, T., Tachibana, H., Ito, A., et al: Clinical characteristics of nursing and healthcare-associated pneumonia: a Japanese variant of healthcare-associated pneumonia. Intern Med, 51: 2537-2544, 2012. 11) Lanspa, M.J., Wiemken, T., Peyrani, P., et al: Aspiration pneumonia has greater mortality than typical pneumonia: results from the CAPO International Cohort Study. Am J Respir Crit Care Med, 185: A1793, 2012. 4) Teramoto, S.: Novel preventive and therapeutic strategy for post-stroke pneumonia. Expert Rev Neurother, 9: 1187-1200, 2009. 5) 佐藤英雄，関 公輔，諸橋 勇：脳血管障害患者における肺炎発症の関連因子について回復期の患者における調査．東北理学療法学，19：12-15，2007. 10) Ishikawa, A., Yoneyama, T., Hirota, K., et al: Professional oral health care reduces the number of oropharyngeal bacteria. J Dent Res, 87: 594-598, 2008. 15) Matsui, T., Yamaya, M., Ohrui, T., et al: Sitting position to prevent aspiration in bed-bound patients. Gerontology, 48: 194-195, 2002. |
| References_xml | – reference: 1) 日本呼吸器学会医療・介護関連肺炎（NHCAP）診療ガイドライン作成委員会：医療・介護関連肺炎診療ガイドライン，日本呼吸器学会，東京，2011. – reference: 11) Lanspa, M.J., Wiemken, T., Peyrani, P., et al: Aspiration pneumonia has greater mortality than typical pneumonia: results from the CAPO International Cohort Study. Am J Respir Crit Care Med, 185: A1793, 2012. – reference: 2) Shaker, R., Geenen, J.E.: Management of dysphagia in stroke patients. Gastroenterol Hepatol, 7: 308-332, 2011. – reference: 10) Ishikawa, A., Yoneyama, T., Hirota, K., et al: Professional oral health care reduces the number of oropharyngeal bacteria. J Dent Res, 87: 594-598, 2008. – reference: 16) Kelley, R.E., Vibulsresth, S., Bell, L., et al: Evaluation of kinetic therapy in the prevention of complications of prolonged bed rest secondary to stroke. Stroke, 18: 638-642, 1987. – reference: 5) 佐藤英雄，関 公輔，諸橋 勇：脳血管障害患者における肺炎発症の関連因子について回復期の患者における調査．東北理学療法学，19：12-15，2007. – reference: 6) Kwon, H.M., Jeong, S.W., Lee, S.H., et al: The pneumonia score: A simple grading scale for prediction of pneumonia after acute stroke. Am J Infect Control, 34: 64-68, 2006. – reference: 14) Yeh, S.J., Huang, K.Y., Wang, T.G., et al: Dysphagia screening decrease pneumonia in acute stroke patients admitted to the stroke intensive care unit. J Neurol Sci, 306: 38-41, 2011. – reference: 15) Matsui, T., Yamaya, M., Ohrui, T., et al: Sitting position to prevent aspiration in bed-bound patients. Gerontology, 48: 194-195, 2002. – reference: 3) 日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会編：呼吸器感染症に関するガイドライン成人院内肺炎診療の基本的考え方，日本呼吸器学会，東京，2002. – reference: 13) Yoneyama, T., Yoshida, M., Ohrui, T., et al: Oral care reduces pneumonia in older patients in nursing homes. J Am Geriatr Soc 50: 430-433, 2002. – reference: 8) Langmore, S.E., Terpenning, M.S., Schork, A., et al: Predictors of aspiration pneumonia: how important is dysphagia? Dysphagia, 13: 69-81, 1998. – reference: 4) Teramoto, S.: Novel preventive and therapeutic strategy for post-stroke pneumonia. Expert Rev Neurother, 9: 1187-1200, 2009. – reference: 12) Ishida, T., Tachibana, H., Ito, A., et al: Clinical characteristics of nursing and healthcare-associated pneumonia: a Japanese variant of healthcare-associated pneumonia. Intern Med, 51: 2537-2544, 2012. – reference: 7) Chumbler, N.R., Williams, L.S., Wells, C.K., et al: Derivation and validation of a clinical system for predicting pneumonia in acute stroke. Neuroepidemiology, 34: 193-199, 2010. – reference: 9) Romeo, J., Warnberg, J., Pozo, T., et al: Physical activity, immunity and infection. Proc Nutr Soc, 69: 390-399, 2010. |
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| SubjectTerms | リハビリテーション 医療介護関連肺炎 脳血管障害 長期療養型病床群 高齢者 |
| Title | 長期療養型病床群における脳血管障害患者の医療・介護関連肺炎発症に関する現状 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsrcr/23/3/23_284/_article/-char/ja |
| Volume | 23 |
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| ispartofPNX | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌, 2013/08/31, Vol.23(3), pp.284-287 |
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