重粒子線照射後胆管狭窄に対し，胆管ステント留置後に仮性動脈瘤破裂をきたした肝細胞癌の1例

症例は75歳男性．切除不能肝細胞癌に対して重粒子線治療（60 Gy/4 fractions）を施行した．照射4カ月後に胆管狭窄をきたし，肝左葉の胆管拡張を認めた．内視鏡的に胆管プラスチックステントを留置し，減黄が得られた．ステント留置2カ月後に，急性胆管炎をきたし入院となった．第1病日に吐血を認め，CT検査で中肝動脈の仮性動脈瘤破裂による胆道出血の診断となった．血管造影では中肝動脈に仮性動脈瘤の描出を認めた．シアノアクリレートで塞栓し止血が得られ，第35病日で自宅退院となった．重粒子線治療を含めた放射線治療や胆管ステントは仮性動脈瘤を形成することが報告されている．自験例は，肝細胞癌に対する重粒...

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Published in肝臓 Vol. 65; no. 9; pp. 449 - 459
Main Authors 佐藤, 啓, 上野, 義之, 勝見, 智大, 鈴木, 郁也, 芳賀, 弘明, 星川, 恭子, 石井, 芳樹, 豊口, 裕樹, 金子, 崇, 槙, 慶太
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 01.09.2024
Subjects
仮性動脈瘤
肝細胞癌
胆管ステント
胆道出血
重粒子線治療
Online AccessGet full text
ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.65.449

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Abstract 症例は75歳男性．切除不能肝細胞癌に対して重粒子線治療（60 Gy/4 fractions）を施行した．照射4カ月後に胆管狭窄をきたし，肝左葉の胆管拡張を認めた．内視鏡的に胆管プラスチックステントを留置し，減黄が得られた．ステント留置2カ月後に，急性胆管炎をきたし入院となった．第1病日に吐血を認め，CT検査で中肝動脈の仮性動脈瘤破裂による胆道出血の診断となった．血管造影では中肝動脈に仮性動脈瘤の描出を認めた．シアノアクリレートで塞栓し止血が得られ，第35病日で自宅退院となった．重粒子線治療を含めた放射線治療や胆管ステントは仮性動脈瘤を形成することが報告されている．自験例は，肝細胞癌に対する重粒子線治療により肝動脈壁が脆弱となり，胆管ステント留置による物理的刺激が仮性動脈瘤形成の一因と考えられた．
AbstractList 症例は75歳男性．切除不能肝細胞癌に対して重粒子線治療（60 Gy/4 fractions）を施行した．照射4カ月後に胆管狭窄をきたし，肝左葉の胆管拡張を認めた．内視鏡的に胆管プラスチックステントを留置し，減黄が得られた．ステント留置2カ月後に，急性胆管炎をきたし入院となった．第1病日に吐血を認め，CT検査で中肝動脈の仮性動脈瘤破裂による胆道出血の診断となった．血管造影では中肝動脈に仮性動脈瘤の描出を認めた．シアノアクリレートで塞栓し止血が得られ，第35病日で自宅退院となった．重粒子線治療を含めた放射線治療や胆管ステントは仮性動脈瘤を形成することが報告されている．自験例は，肝細胞癌に対する重粒子線治療により肝動脈壁が脆弱となり，胆管ステント留置による物理的刺激が仮性動脈瘤形成の一因と考えられた．
Author 金子, 崇
豊口, 裕樹
石井, 芳樹
勝見, 智大
鈴木, 郁也
上野, 義之
槙, 慶太
芳賀, 弘明
佐藤, 啓
星川, 恭子
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  fullname: 佐藤, 啓
  organization: 山形大学医学部放射線医学講座放射線腫瘍学分野
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Copyright 2024 一般社団法人　日本肝臓学会
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PublicationDecade 2020
PublicationTitle 肝臓
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Publisher 一般社団法人　日本肝臓学会
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SubjectTerms 仮性動脈瘤
肝細胞癌
胆管ステント
胆道出血
重粒子線治療
Title 重粒子線照射後胆管狭窄に対し，胆管ステント留置後に仮性動脈瘤破裂をきたした肝細胞癌の1例
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Volume 65
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ispartofPNX 肝臓, 2024/09/01, Vol.65(9), pp.449-459
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