腎盂尿管癌に対する鏡視下腎尿管全摘除術の検討 用手補助法との比較
当院の腎盂尿管癌に対する鏡視下手術の成績を術式の変遷を踏まえて安全性と制癌の面から検討した．対象は2000年10月から2009年6月まで腎盂尿管癌の診断で鏡視下手術を施行した54例とし，同時期の開腹手術例は除外した．手術時年齢は中央値74歳であった．術式は腎摘が用手補助手術（HALS）33例，腹腔鏡手術（PLS）21例，下部尿管の処理は下腹部横切開法23例，傍腹直筋切開法30例，その他1例であった．手術時間は中央値230分，出血量は中央値201mlであり3例に輸血を要した．開腹への移行は8例でみられた．術後合併症は8例にみられたが初期のものが多く，重篤な合併症はみられなかった．術後観察期間の中...
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| Published in | Japanese Journal of Endourology Vol. 24; no. 1; pp. 109 - 114 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本泌尿器内視鏡学会
2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2186-1889 2187-4700 |
| DOI | 10.11302/jsejje.24.109 |
Cover
| Abstract | 当院の腎盂尿管癌に対する鏡視下手術の成績を術式の変遷を踏まえて安全性と制癌の面から検討した．対象は2000年10月から2009年6月まで腎盂尿管癌の診断で鏡視下手術を施行した54例とし，同時期の開腹手術例は除外した．手術時年齢は中央値74歳であった．術式は腎摘が用手補助手術（HALS）33例，腹腔鏡手術（PLS）21例，下部尿管の処理は下腹部横切開法23例，傍腹直筋切開法30例，その他1例であった．手術時間は中央値230分，出血量は中央値201mlであり3例に輸血を要した．開腹への移行は8例でみられた．術後合併症は8例にみられたが初期のものが多く，重篤な合併症はみられなかった．術後観察期間の中央値は21.8ヶ月であった．膀胱内再発は19例にみられ，1年非再発率は67.4%，3年58.1%であった．癌特異生存率は1年93.9%，3年78.9%，5年78.9%であった．術式別検討では，HALS群33例とPLS群21例の比較において術後入院期間（中央値18.6日 vs.13.8日，p=0.024）と術後観察期間（中央値26.9ヶ月vs.15.0ヶ月，p=0.0013）に差がみられたが，手術時間，出血量，膀胱内再発率，癌特異生存率に差は見られなかった． |
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| AbstractList | 当院の腎盂尿管癌に対する鏡視下手術の成績を術式の変遷を踏まえて安全性と制癌の面から検討した．対象は2000年10月から2009年6月まで腎盂尿管癌の診断で鏡視下手術を施行した54例とし，同時期の開腹手術例は除外した．手術時年齢は中央値74歳であった．術式は腎摘が用手補助手術（HALS）33例，腹腔鏡手術（PLS）21例，下部尿管の処理は下腹部横切開法23例，傍腹直筋切開法30例，その他1例であった．手術時間は中央値230分，出血量は中央値201mlであり3例に輸血を要した．開腹への移行は8例でみられた．術後合併症は8例にみられたが初期のものが多く，重篤な合併症はみられなかった．術後観察期間の中央値は21.8ヶ月であった．膀胱内再発は19例にみられ，1年非再発率は67.4%，3年58.1%であった．癌特異生存率は1年93.9%，3年78.9%，5年78.9%であった．術式別検討では，HALS群33例とPLS群21例の比較において術後入院期間（中央値18.6日 vs.13.8日，p=0.024）と術後観察期間（中央値26.9ヶ月vs.15.0ヶ月，p=0.0013）に差がみられたが，手術時間，出血量，膀胱内再発率，癌特異生存率に差は見られなかった． 「要旨」当院の腎盂尿管癌に対する鏡視下手術の成績を術式の変遷を踏まえて安全性と制癌の面から検討した. 対象は2000年10月から2009年6月まで腎盂尿管癌の診断で鏡視下手術を施行した54例とし, 同時期の開腹手術例は除外した. 手術時年齢は中央値74歳であった. 術式は腎摘が用手補助手術（HALS）33例, 腹腔鏡手術（PLS）21例, 下部尿管の処理は下腹部横切開法23例, 傍腹直筋切開法30例, その他1例であった. 手術時間は中央値230分, 出血量は中央値201mlであり3例に輸血を要した. 開腹への移行は8例でみられた. 術後合併症は8例にみられたが初期のものが多く, 重篤な合併症はみられなかった. 術後観察期間の中央値は21.8ヶ月であった. 膀胱内再発は19例にみられ, 1年非再発率は67.4％, 3年58.1％であった. 癌特異生存率は1年93.9％, 3年78.9％, 5年78.9％であった. 術式別検討では, HALS群33例とPLS群21例の比較において術後入院期間（中央値18.6日 vs. 13.8日, p＝0.024）と術後観察期間（中央値26.9ヶ月 vs. 15.0ヶ月, p＝0.0013）に差がみられたが, 手術時間, 出血量, 膀胱内再発率, 癌特異生存率に差は見られなかった. |
| Author | 坂下, 茂夫 石崎, 淳司 佐々木, 芳浩 内野, 秀紀 松本, 隆児 |
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| CorporateAuthor | 北海道大学大学院医学研究科腎泌尿器外科学分野 帯広厚生病院泌尿器科 |
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| Publisher | 日本泌尿器内視鏡学会 |
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| References | 8) 寺地敏郎 (2006) 腹腔鏡下腎摘除術 (経腹膜到達法) の問題点と解決法．Jpn J Endourol ESWL 19 : 25-29 6) Matsui Y, Utsunomiya N, Ichioka K et al (2005) Risk factors for subsequent development of bladder cancer after primary transitional cell carcinoma of the upper urinary tract. Urol 65 : 279-283 2) Clayman RV, Kavoussi LR, Figenshau RS, et al (1991) Laparoscopic nephroureterectomy : initial clinical case report. J Laparoendosc Sur 1 : 343-349 7) Kamihira O, Hattori R, Yamaguchi A, et al (2009) Laparoscopic radical nephroureterectomy : a multicenter analysis in Japan. Eur Urol 55 : 1397-1407 1) Bishoff JT, Kavoussi LR (2007) Laparoscopic Surgery of the kidney. In : Campbell-Walsh Urology, Edited by Kavoussi LR, Novick AC, Martin AW et al. 9th ed, pp1759-1809. WB Saunders, Philadelphia. 3) 坂下茂夫 (2009) 腎癌の手術治療と新しい薬物治療－分子標的治療．帯広厚生病院医誌 12 : 3-8. 5) Kondo T, Nakazawa H, Ito F, et al (2007) Impact of the extent of regional lymphadenectomy on the survival of patients with urothelial carcinoma of the upper urinary tract. J Urol 178 : 1212-1217 4) Berger A, Haber GP, Komai K, et al (2008) Laparoscopic radical nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell carcinoma : oncological outcomes at 7 years. J Urol 180 : 849-854 |
| References_xml | – reference: 4) Berger A, Haber GP, Komai K, et al (2008) Laparoscopic radical nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell carcinoma : oncological outcomes at 7 years. J Urol 180 : 849-854 – reference: 6) Matsui Y, Utsunomiya N, Ichioka K et al (2005) Risk factors for subsequent development of bladder cancer after primary transitional cell carcinoma of the upper urinary tract. Urol 65 : 279-283 – reference: 8) 寺地敏郎 (2006) 腹腔鏡下腎摘除術 (経腹膜到達法) の問題点と解決法．Jpn J Endourol ESWL 19 : 25-29 – reference: 5) Kondo T, Nakazawa H, Ito F, et al (2007) Impact of the extent of regional lymphadenectomy on the survival of patients with urothelial carcinoma of the upper urinary tract. J Urol 178 : 1212-1217 – reference: 7) Kamihira O, Hattori R, Yamaguchi A, et al (2009) Laparoscopic radical nephroureterectomy : a multicenter analysis in Japan. Eur Urol 55 : 1397-1407 – reference: 1) Bishoff JT, Kavoussi LR (2007) Laparoscopic Surgery of the kidney. In : Campbell-Walsh Urology, Edited by Kavoussi LR, Novick AC, Martin AW et al. 9th ed, pp1759-1809. WB Saunders, Philadelphia. – reference: 2) Clayman RV, Kavoussi LR, Figenshau RS, et al (1991) Laparoscopic nephroureterectomy : initial clinical case report. J Laparoendosc Sur 1 : 343-349 – reference: 3) 坂下茂夫 (2009) 腎癌の手術治療と新しい薬物治療－分子標的治療．帯広厚生病院医誌 12 : 3-8. |
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| SubjectTerms | 腎尿管全摘除術 腎盂尿管癌 腹腔鏡手術 |
| Subtitle | 用手補助法との比較 |
| Title | 腎盂尿管癌に対する鏡視下腎尿管全摘除術の検討 |
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| ispartofPNX | Japanese Journal of Endourology, 2011, Vol.24(1), pp.109-114 |
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