下垂体神経内分泌腫瘍における術後入院期間の検討

• Published in: 日大医学雑誌 Vol. 82; no. 4; pp. 221 - 226
• Main Authors: 山室, 俊, 會田, 有美, 吉野, 篤緒
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大学医学会 01.08.2023
• Subjects: 下垂体神経内分泌腫瘍; 入院期間; 内視鏡下経蝶形骨洞手術; 合併症
• ISSN: 0029-0424; 1884-0779
• DOI: 10.4264/numa.82.4_221

下垂体神経内分泌腫瘍 (pituitary neuroendocrine tumor;PitNET) に対し内視鏡下経蝶形骨洞手術を受ける患者にとって，術前に入院期間が分かることは有益である．そこで我々は，2015 年 4 月から 2023 年 3 月までの間に自施設にて手術を行なった PitNET 症例 72 例を後方視的に解析することで，入院期間ならびに入院期間が長期化する原因について検討した．対象症例の年齢の中央値は 52.0 歳，男女比は 1：1．初発の非機能性 PitNET が47 例，再発の非機能性 PitNET が 11 例，初発の機能性PitNet が 14 例であった．手術時間の中央値は 148.0 分，術前の腫瘍長径の中央値は 25.0 mm，Knosp grade の中央値は 3 であった．18 例が下垂体卒中を合併しており，10 例に術前からホルモン補充がなされていた．28 例で術中に髄液漏を認め，19 例で被膜外の全摘出が行われた．術後髄液漏 2 例，残存腫瘍内出血 1 例，摘出不良 1例に対し，同一入院内で再手術が行われた．髄膜炎は 2例，SIADH は 5 例で認められ，それぞれ 3 ～ 4 および6 ～ 7 日目に発症し，いずれも 9 ～11 日目に治療を終了した．術後に持続的なホルモン補充療法が行われた症例は 22 例であった．PitNET 以外に入院期間中に治療を要した疾患として，動眼神経麻痺，脳梗塞，肺炎，肝機能障害があった．術後入院期間（中央値 12.0 日）と，患者背景，腫瘍の大きさや浸潤度，再手術や合併症例について解析したところ，年齢との間に有意な相関関係が認められた ( p < 0.01)．また，同一入院内に再手術を行っていること ( p < 0.01)，および，入院中に PitNET 以外に治療を要した疾患があったこと ( p < 0.01) が有意に術後入院期間を延長させた．これらの結果から，高齢でなく，PitNET 以外に治療を要する疾患がない症例は，再手術を要する術後合併症が生じなければ，術後 11 日目までに退院を許可できる可能性が示唆された．