陰嚢部痛を呈する小児精索静脈瘤の治療効果の検討
【はじめに】小児精索静脈瘤は様々な症状を呈する．精巣容積左右差，陰嚢部腫瘤は外科治療で改善が期待できる．しかし陰嚢部痛の外科治療効果に関する詳細な報告はない．今回，当科の小児精索静脈瘤を後方視的に検討し，陰嚢部痛に対する治療効果を明らかにすることを目的とした．【対象と方法】対象は 2016～2021 年に当科で手術を施行した 6 例の小児精索静脈瘤とした．手術は腹腔鏡下内精血管切離術を行った．術前後の症状の変化，精巣容積を評価した．【結果】症例 1（10 歳，精巣容積左右差あり，Dubin andAmelar’s 分類 G1），症例 2（12 歳，精巣容積左右差あり，陰嚢部痛あり，G3），症例...
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| Published in | 日大医学雑誌 Vol. 82; no. 6; pp. 345 - 348 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本大学医学会
01.12.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0029-0424 1884-0779 |
| DOI | 10.4264/numa.82.6_345 |
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| Abstract | 【はじめに】小児精索静脈瘤は様々な症状を呈する．精巣容積左右差，陰嚢部腫瘤は外科治療で改善が期待できる．しかし陰嚢部痛の外科治療効果に関する詳細な報告はない．今回，当科の小児精索静脈瘤を後方視的に検討し，陰嚢部痛に対する治療効果を明らかにすることを目的とした．【対象と方法】対象は 2016～2021 年に当科で手術を施行した 6 例の小児精索静脈瘤とした．手術は腹腔鏡下内精血管切離術を行った．術前後の症状の変化，精巣容積を評価した．【結果】症例 1（10 歳，精巣容積左右差あり，Dubin andAmelar’s 分類 G1），症例 2（12 歳，精巣容積左右差あり，陰嚢部痛あり，G3），症例 3（10 歳，陰嚢部痛あり，G1），症例 4（10 歳，G2），症例 5（14 歳，G2），症例 6（14 歳，G3）であった．術後に陰嚢部腫瘤と精巣容積左右差は改善した．陰嚢部痛はその他症状の重症度に関わらず改善した．術後合併症は認めなかった．【結論】小児本症の外科治療は陰嚢部痛にも治療効果がある可能性が示唆された． |
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| AbstractList | 【はじめに】小児精索静脈瘤は様々な症状を呈する．精巣容積左右差，陰嚢部腫瘤は外科治療で改善が期待できる．しかし陰嚢部痛の外科治療効果に関する詳細な報告はない．今回，当科の小児精索静脈瘤を後方視的に検討し，陰嚢部痛に対する治療効果を明らかにすることを目的とした．【対象と方法】対象は 2016～2021 年に当科で手術を施行した 6 例の小児精索静脈瘤とした．手術は腹腔鏡下内精血管切離術を行った．術前後の症状の変化，精巣容積を評価した．【結果】症例 1（10 歳，精巣容積左右差あり，Dubin andAmelar’s 分類 G1），症例 2（12 歳，精巣容積左右差あり，陰嚢部痛あり，G3），症例 3（10 歳，陰嚢部痛あり，G1），症例 4（10 歳，G2），症例 5（14 歳，G2），症例 6（14 歳，G3）であった．術後に陰嚢部腫瘤と精巣容積左右差は改善した．陰嚢部痛はその他症状の重症度に関わらず改善した．術後合併症は認めなかった．【結論】小児本症の外科治療は陰嚢部痛にも治療効果がある可能性が示唆された． |
| Author | 上原, 秀一郎 菅原, 大樹 澁谷, 知香子 平野, 隆幸 橋本, 大和 小野, 賀功 山岡, 敏 星, 玲奈 細川, 崇 後藤, 俊平 |
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| References | 6) 多田 実，家崎朱里，堀祐太郎ら．小児精索静脈瘤に対する腹腔鏡下手術（単孔式手術）の経験．Japanese Jour nal of Endourology. 2016; 29: 224–229. 15) Ivanissevich O. Left varicocele due to reflux experience with 4,470 operative cases in forty-two years. J Int Coll Surg. 1960; 34: 742–755. 8) Belay RE, Huang GO, Shen JK, et al. Diagnosis of clinical and subclinical varicocele: how has it evolved?. Asian J An drol. 2016; 18: 182–185. 5) 白石晃司．精索静脈瘤．小児泌尿器科学（日本小児泌尿器科学会編）．診断と治療社 2021; 220–221. 4) Shridharani A, Owen RC, Elkelany OO, et al. The significance of clinical practice guidelines on adult varicocele detection and management. Asian J Androl. 2016; 18: 269–275. 10) Paltiel H, Diamond D, Canzio J, et al. Testicular volume: comparison of orchidometer and US measurements in dogs. Radiology. 2002; 222: 114–119. 18) 奥山明彦．精巣機能異常症・不妊症．TEXT 泌尿器科学 第3 版．南山堂，2005; 399. 1) Jensen CFS, Østergren P, Dupree JM, et al. Varicocele and male infertility. Nat Rev Urol. 2017; 14: 523–533. 2) Linthicum MD. The optimal evaluation of the infertile male: AUA best practice statement. American Urological Associa tion Education and Research 2010. 11) Bedir F, Kelskin E, Karabakan M, et al. Evaluation of testicular catch-up growth in adolescent microsurgical varicocelecto my. Turk J Urol. 2017; 43: 135–140. 17) Barroso U, Dennyson MA, Novaes H, et al. Surgical Treatment of Varicocele in Children With Open and Laparoscopic Palomo Technique: A Systematic Review of the Literature. J Urol. 2009; 181: 2724–2728. 12) Shiraishi K, Takihara H, Matsuyama H, et al. Effects of grade 1 varicocele detected in the pediatric age-group on testicular development. Journal of Pediatric Surgery. 2009; 44: 1995– 1998. 14) Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technique: preliminary report. J Urol. 1949; 161: 604–609. 16) Martin AK, Oottamasathien S, Barqawi A, et al. laparoscopic palomo varicocele ligation in children and adolescents: result of 103 cases. J Urol. 2004; 172: 1749–1752. 9) Ishibashi H, Mori H, Yada K, et al. Dye-assisted lymphatic- sparing laparoscopic Palomo varicocelectomy in children. J med Investigation. 2014; 61: 151–155. 7) Dubin L, Amelar RD. Varicocele. Urol Clin North Am. 1978; 5: 563–572. 3) Jungwirth A, Giwercman A, Tournaye H, et al. European association of urology guidelines on male infertility. Eur Urol. 2012; 62: 324–332. 13) Locke JA, Noparast M, Afshar K, et al. Treatment of varicocele in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Pediatr Urol. 2017; 13: 437–445. |
| References_xml | – reference: 7) Dubin L, Amelar RD. Varicocele. Urol Clin North Am. 1978; 5: 563–572. – reference: 11) Bedir F, Kelskin E, Karabakan M, et al. Evaluation of testicular catch-up growth in adolescent microsurgical varicocelecto my. Turk J Urol. 2017; 43: 135–140. – reference: 8) Belay RE, Huang GO, Shen JK, et al. Diagnosis of clinical and subclinical varicocele: how has it evolved?. Asian J An drol. 2016; 18: 182–185. – reference: 13) Locke JA, Noparast M, Afshar K, et al. Treatment of varicocele in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Pediatr Urol. 2017; 13: 437–445. – reference: 9) Ishibashi H, Mori H, Yada K, et al. Dye-assisted lymphatic- sparing laparoscopic Palomo varicocelectomy in children. J med Investigation. 2014; 61: 151–155. – reference: 2) Linthicum MD. The optimal evaluation of the infertile male: AUA best practice statement. American Urological Associa tion Education and Research 2010. – reference: 15) Ivanissevich O. Left varicocele due to reflux experience with 4,470 operative cases in forty-two years. J Int Coll Surg. 1960; 34: 742–755. – reference: 1) Jensen CFS, Østergren P, Dupree JM, et al. Varicocele and male infertility. Nat Rev Urol. 2017; 14: 523–533. – reference: 10) Paltiel H, Diamond D, Canzio J, et al. Testicular volume: comparison of orchidometer and US measurements in dogs. Radiology. 2002; 222: 114–119. – reference: 3) Jungwirth A, Giwercman A, Tournaye H, et al. European association of urology guidelines on male infertility. Eur Urol. 2012; 62: 324–332. – reference: 12) Shiraishi K, Takihara H, Matsuyama H, et al. Effects of grade 1 varicocele detected in the pediatric age-group on testicular development. Journal of Pediatric Surgery. 2009; 44: 1995– 1998. – reference: 14) Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technique: preliminary report. J Urol. 1949; 161: 604–609. – reference: 6) 多田 実，家崎朱里，堀祐太郎ら．小児精索静脈瘤に対する腹腔鏡下手術（単孔式手術）の経験．Japanese Jour nal of Endourology. 2016; 29: 224–229. – reference: 18) 奥山明彦．精巣機能異常症・不妊症．TEXT 泌尿器科学 第3 版．南山堂，2005; 399. – reference: 5) 白石晃司．精索静脈瘤．小児泌尿器科学（日本小児泌尿器科学会編）．診断と治療社 2021; 220–221. – reference: 4) Shridharani A, Owen RC, Elkelany OO, et al. The significance of clinical practice guidelines on adult varicocele detection and management. Asian J Androl. 2016; 18: 269–275. – reference: 16) Martin AK, Oottamasathien S, Barqawi A, et al. laparoscopic palomo varicocele ligation in children and adolescents: result of 103 cases. J Urol. 2004; 172: 1749–1752. – reference: 17) Barroso U, Dennyson MA, Novaes H, et al. Surgical Treatment of Varicocele in Children With Open and Laparoscopic Palomo Technique: A Systematic Review of the Literature. J Urol. 2009; 181: 2724–2728. |
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