院外心肺停止における声門上気道デバイス使用下でのEtCO2測定の意義 自己心拍再開との関連についての前向き観察研究
目的：院外心肺停止症例における声門上気道デバイス使用下での呼気終末二酸化炭素（end-tidal CO2，以下EtCO2）測定の臨床的意義を明らかにする。対象と方法：2011年10月1日から2012年9月30日までの1年間，新潟市における院外心肺停止症例でラリンゲルチューブ（laryngel tube，以下LT）が挿入された例を対象とした。救急車内収容時にEtCO2の測定を行い，測定時の心電図波形，自己心拍再開の有無などについて前方視的に検討した。結果：院外心肺停止症例数は869例，うちLT挿入例でEtCO2の測定を実施したのは160例。全測定例のEtCO2値（mmHg）は中央値で19，測定時...
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| Published in | 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 18; no. 5; pp. 624 - 628 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床救急医学会
2015
日本臨床救急医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-0581 2187-9001 |
| DOI | 10.11240/jsem.18.624 |
Cover
| Abstract | 目的：院外心肺停止症例における声門上気道デバイス使用下での呼気終末二酸化炭素（end-tidal CO2，以下EtCO2）測定の臨床的意義を明らかにする。対象と方法：2011年10月1日から2012年9月30日までの1年間，新潟市における院外心肺停止症例でラリンゲルチューブ（laryngel tube，以下LT）が挿入された例を対象とした。救急車内収容時にEtCO2の測定を行い，測定時の心電図波形，自己心拍再開の有無などについて前方視的に検討した。結果：院外心肺停止症例数は869例，うちLT挿入例でEtCO2の測定を実施したのは160例。全測定例のEtCO2値（mmHg）は中央値で19，測定時の心電図波形別ではVF・PEA 群（n=35）；25，Asystole群（n=125）；17と，VF・PEA群で有意に高値であった（p<0.01）。自己心拍再開群（n=8）では53で，非自己心拍再開群（n=152）の18に比べて有意に高値であった（p<0.01）。結論：声門上気道デバイス使用下の院外心肺停止例においてEtCO2値は，ROSCの有無，心電図波形の有無と関連していた。声門上気道デバイス下でもEtCO2値は病態を反映し，EtCO2値が高値を示す場合は，ROSCの可能性が高いことが示唆された。 |
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| AbstractList | 【要旨】目的: 院外心肺停止症例における声門上気道デバイス使用下での呼気終末二酸化炭素(end-tidal CO2, 以下EtCO2)測定の臨床的意義を明らかにする. 対象と方法: 2011年10月1日から2012年9月30日までの1年間, 新潟市における院外心肺停止症例でラリンゲルチューブ(laryngel tube, 以下LT)が挿入された例を対象とした. 救急車内収容時にEtCO2の測定を行い, 測定時の心電図波形, 自己心拍再開の有無などについて前方視的に検討した. 結果: 院外心肺停止症例数は869例, うちLT挿入例でEtCO2の測定を実施したのは160例. 全測定例のEtCO2値(mmHg)は中央値で19, 測定時の心電図波形別ではVF・PEA群(n=35); 25, Asystole群(n=125); 17と, VF・PEA群で有意に高値であった(p<0.01). 自己心拍再開群(n=8)では53で, 非自己心拍再開群(n=152)の18に比べて有意に高値であった(p<0.01). 結論: 声門上気道デバイス使用下の院外心肺停止例においてEtCO2値は, ROSCの有無, 心電図波形の有無と関連していた. 声門上気道デバイス下でもEtCO2値は病態を反映し, EtCO2値が高値を示す場合は, ROSCの可能性が高いことが示唆された. 目的：院外心肺停止症例における声門上気道デバイス使用下での呼気終末二酸化炭素（end-tidal CO2，以下EtCO2）測定の臨床的意義を明らかにする。対象と方法：2011年10月1日から2012年9月30日までの1年間，新潟市における院外心肺停止症例でラリンゲルチューブ（laryngel tube，以下LT）が挿入された例を対象とした。救急車内収容時にEtCO2の測定を行い，測定時の心電図波形，自己心拍再開の有無などについて前方視的に検討した。結果：院外心肺停止症例数は869例，うちLT挿入例でEtCO2の測定を実施したのは160例。全測定例のEtCO2値（mmHg）は中央値で19，測定時の心電図波形別ではVF・PEA 群（n=35）；25，Asystole群（n=125）；17と，VF・PEA群で有意に高値であった（p<0.01）。自己心拍再開群（n=8）では53で，非自己心拍再開群（n=152）の18に比べて有意に高値であった（p<0.01）。結論：声門上気道デバイス使用下の院外心肺停止例においてEtCO2値は，ROSCの有無，心電図波形の有無と関連していた。声門上気道デバイス下でもEtCO2値は病態を反映し，EtCO2値が高値を示す場合は，ROSCの可能性が高いことが示唆された。 |
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| References | 2) Neumar RW, Otto CW, Link MS, et al: アメリカ心臓協会 心肺蘇生と救急心血管治療のためのガイドライン2010. Part 8: adult advanced cardiovascular life support（第8章: 成人のACLS）[Circulation. 2010; 122 (suppl 3): S729-S767の翻訳]. American Heart Association, Dallas TX USA, 2012, pS739-S777. 4) 小松孝美：呼気CO2モニタ. 救急医 2007; 31: 1031-4. 3) 竹内昭憲, 田渕昭彦, 坪内宏樹, 他: CPR時の声門上器具 （Supraglottic Airway：SGA）使用時の呼気二酸化炭素ガス（EtCO2）モニタリングの有用性. 日臨救医会誌 2013; 16: 466. 9) Grmec S, Lah K, Tusek-Bunc K: Difference in end-tidal CO2 between asphyxia cardiac arrest and ventricular fibrillation/pulseless ventricular tachycardia cardiac arrest in the prehospital setting. Crit Care 2003; 7: R139-44. 10) Heradstveit BE, Sunde K, Sunde GA, et al: Factors complicating interpretation of capnography during advanced life support in cardiac arrest - A clinical retrospective study in 575 patients. Resuscitation 2012; 83: 813-8 6) Grmec S, Kupnik D: Dose the Mainz Emergency Evaluation Scoring (MEES) in combination with capnometry (MEESc) help in the prognosis of outcome from cardiopulmonary resuscitation in a prehospital setting? Resuscitation 2003; 58: 89-96. 1) 日本蘇生協議会, 日本救急医療財団 監: JRC蘇生ガイドライン2010. へるす出版, 東京, 2011, p45-203 5) Touma O, Davies M: The prognostic value of end tidal carbon dioxide during cardiac arrest: A systematic review. Resuscitation 2013; 84: 1470-9 8) Kolar M, Krizmaric M, Klemen P, et al: Partial pressure of end-tidal carbon dioxide successful predicts cardiopulmonary resuscitation in the field: a prospective observational study. Crit Care 2008; 12: R115. 7) Grmec S, Klemen P: Dose the end-tidal carbon dioxide (EtCO2) concentration have prognostic value during out-of-hospital cardiac arrest? Eur J Emerg Med 2001; 8: 263-9. |
| References_xml | – reference: 10) Heradstveit BE, Sunde K, Sunde GA, et al: Factors complicating interpretation of capnography during advanced life support in cardiac arrest - A clinical retrospective study in 575 patients. Resuscitation 2012; 83: 813-8． – reference: 1) 日本蘇生協議会, 日本救急医療財団 監: JRC蘇生ガイドライン2010. へるす出版, 東京, 2011, p45-203． – reference: 4) 小松孝美：呼気CO2モニタ. 救急医 2007; 31: 1031-4. – reference: 7) Grmec S, Klemen P: Dose the end-tidal carbon dioxide (EtCO2) concentration have prognostic value during out-of-hospital cardiac arrest? Eur J Emerg Med 2001; 8: 263-9. – reference: 3) 竹内昭憲, 田渕昭彦, 坪内宏樹, 他: CPR時の声門上器具 （Supraglottic Airway：SGA）使用時の呼気二酸化炭素ガス（EtCO2）モニタリングの有用性. 日臨救医会誌 2013; 16: 466. – reference: 5) Touma O, Davies M: The prognostic value of end tidal carbon dioxide during cardiac arrest: A systematic review. Resuscitation 2013; 84: 1470-9． – reference: 8) Kolar M, Krizmaric M, Klemen P, et al: Partial pressure of end-tidal carbon dioxide successful predicts cardiopulmonary resuscitation in the field: a prospective observational study. Crit Care 2008; 12: R115. – reference: 9) Grmec S, Lah K, Tusek-Bunc K: Difference in end-tidal CO2 between asphyxia cardiac arrest and ventricular fibrillation/pulseless ventricular tachycardia cardiac arrest in the prehospital setting. Crit Care 2003; 7: R139-44. – reference: 2) Neumar RW, Otto CW, Link MS, et al: アメリカ心臓協会 心肺蘇生と救急心血管治療のためのガイドライン2010. Part 8: adult advanced cardiovascular life support（第8章: 成人のACLS）[Circulation. 2010; 122 (suppl 3): S729-S767の翻訳]. American Heart Association, Dallas TX USA, 2012, pS739-S777. – reference: 6) Grmec S, Kupnik D: Dose the Mainz Emergency Evaluation Scoring (MEES) in combination with capnometry (MEESc) help in the prognosis of outcome from cardiopulmonary resuscitation in a prehospital setting? Resuscitation 2003; 58: 89-96. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | EtCO2 ラリンゲルチューブ 声門上気道デバイス 院外心肺停止 |
| Subtitle | 自己心拍再開との関連についての前向き観察研究 |
| Title | 院外心肺停止における声門上気道デバイス使用下でのEtCO2測定の意義 |
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| ispartofPNX | 日本臨床救急医学会雑誌, 2015/10/31, Vol.18(5), pp.624-628 |
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