Glucagon-insulin療法により救命し得た劇症肝炎の1例
肝性脳症を伴う劇症肝炎にglucagon-insulin療法を行って救命し得た1例を報告した.患者は17歳の男子.黄疸を主訴として某医を受診,劇症肝炎の疑いで当院に入院した.入院時意識は清明,肝機能検査では総ビリルビン12.6mg/dl, GOT 221U, GPT 828U, ALP 21.6KA,血中アンモニア46μg/dl, HBs抗原・抗体ともに陽性であった.第2病日より意識障害と羽ばたき振戦を認め,脳波にて3相波を示し肝性脳症(Adams and Foley Grade II)と診断,prednisolone, l-DOPAの注射とlactuloseの注腸を開始したが,第3病日には血...
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| Published in | 肝臓 Vol. 21; no. 10; pp. 1352 - 1357 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
01.10.1980
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.21.1352 |
Cover
| Abstract | 肝性脳症を伴う劇症肝炎にglucagon-insulin療法を行って救命し得た1例を報告した.患者は17歳の男子.黄疸を主訴として某医を受診,劇症肝炎の疑いで当院に入院した.入院時意識は清明,肝機能検査では総ビリルビン12.6mg/dl, GOT 221U, GPT 828U, ALP 21.6KA,血中アンモニア46μg/dl, HBs抗原・抗体ともに陽性であった.第2病日より意識障害と羽ばたき振戦を認め,脳波にて3相波を示し肝性脳症(Adams and Foley Grade II)と診断,prednisolone, l-DOPAの注射とlactuloseの注腸を開始したが,第3病日には血中アンモニアが101μg/dlと増加,脳症の増悪(同Grade III)をきたしたため,glucagon-insulin療法を行い,第7病日には血中アンモニアの低下とともに覚醒をみた.経過中AFPは782ng/mlと高値を示し,肝生検では肝硬変の像を呈していた.本療法の有効性の機序について文献的考察を加えた. |
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| AbstractList | 肝性脳症を伴う劇症肝炎にglucagon-insulin療法を行って救命し得た1例を報告した.患者は17歳の男子.黄疸を主訴として某医を受診,劇症肝炎の疑いで当院に入院した.入院時意識は清明,肝機能検査では総ビリルビン12.6mg/dl, GOT 221U, GPT 828U, ALP 21.6KA,血中アンモニア46μg/dl, HBs抗原・抗体ともに陽性であった.第2病日より意識障害と羽ばたき振戦を認め,脳波にて3相波を示し肝性脳症(Adams and Foley Grade II)と診断,prednisolone, l-DOPAの注射とlactuloseの注腸を開始したが,第3病日には血中アンモニアが101μg/dlと増加,脳症の増悪(同Grade III)をきたしたため,glucagon-insulin療法を行い,第7病日には血中アンモニアの低下とともに覚醒をみた.経過中AFPは782ng/mlと高値を示し,肝生検では肝硬変の像を呈していた.本療法の有効性の機序について文献的考察を加えた. |
| Author | 木下, 博 斉藤, 美知子 藤田, 英雄 細川, 幸夫 藤沢, 泰憲 横山, 洋子 安斎, 哲郎 藤嶋, 彰 菅, 充生 |
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| DOI | 10.2957/kanzo.21.1352 |
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| EISSN | 1881-3593 |
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| References | 12) 沖田極他:肝疾患治療薬の作用に関する基礎的研究(2).重症肝炎の治療を目的としたglucagon-insulin療法の基礎的研究.肝臓,19: 848, 1978. 6) Soeters, P.B. & Fischer, J.E.: Insulin, glucagon, aminoacid imbalance, and hepatic encephalopathy. Lancet, II: 880, 1976. 10) Starzl, T.E.: Effects of insulin, glucagon, and insulin/glucagon infusions on liver morphology and cell division after complete portacaval shunt in dogs. Lancet, I: 821, 1976. 5) 安斎哲郎:肝性脳症について.市立室蘭医誌,4: 1, 1979. 4) Bucher, N.L.R. & Swaffeld, M.N.: Regulation of hepatic regeneration in rats by synergistic action of insulin and glucagon. Proc. Nat, Acad. Sci. USA, 72: 1157, 1975. 11) Price, J.B.: Glucagon as the portal factor modifying hepatic regeneration. Surgery, 72: 74, 1972. 7) Munro, H.N.: Insulin, plasma aminoacid imbalance, and hepatic coma. Lancet, I: 722, 1975. 15) Murray-Lyon, I.M.: Prognostic value of serum alpha-fetoprotein in fulminant hepatic failure including Patients treated by charcoal haemoperfusion. Gut, 17: 576, 1976. 2) Trey, C.: The fulminant hepatic failure surveillance study. Brief review of thc effects of presumed etiology and age of survival. Canad. Med. Ass. J., 106: 525, 1972. 8) Fischer, J.E. & Baldessarini, R.J.: False neurotransmitters and hepatic failure. Lancet, II: 75, 1971. 13) 沖田極他:肝疾患治療薬の作用に関する基礎的研究(3). glucagon-insulin療法による急性,慢性肝不全の治療.肝臓,19: 854,1978. 14) 菅充生他:高AFP値を示した亜急性肝壊死の1例.日内会誌,65: 183, 1976. 1) 高橋善弥太他:劇症肝炎の全国集計,第9回犬山シンポジウム記録集,中外医学社,東京,1977, p.3. 3) Adams, R.D. & Foley, J.M.: The neurological disorder associated with liver disease. Res. Publ. Ass. Res. Nerv. Ment, Dis., 32: 198, 1953. 16) Karvountzis, G.G. & Redeker, A.G.: Relation of alpha-fetoprotein in acute hepatitis to severity and prognosis. Ann. Int. Med., 80: 156, 1974. 9) Snodgrass, P.J.: Induction of urea cycle enzymes of rat liver by glucagon. J. Biol. Chem., 253: 2748, 1978 |
| References_xml | – reference: 16) Karvountzis, G.G. & Redeker, A.G.: Relation of alpha-fetoprotein in acute hepatitis to severity and prognosis. Ann. Int. Med., 80: 156, 1974. – reference: 9) Snodgrass, P.J.: Induction of urea cycle enzymes of rat liver by glucagon. J. Biol. Chem., 253: 2748, 1978, – reference: 12) 沖田極他:肝疾患治療薬の作用に関する基礎的研究(2).重症肝炎の治療を目的としたglucagon-insulin療法の基礎的研究.肝臓,19: 848, 1978. – reference: 15) Murray-Lyon, I.M.: Prognostic value of serum alpha-fetoprotein in fulminant hepatic failure including Patients treated by charcoal haemoperfusion. Gut, 17: 576, 1976. – reference: 11) Price, J.B.: Glucagon as the portal factor modifying hepatic regeneration. Surgery, 72: 74, 1972. – reference: 14) 菅充生他:高AFP値を示した亜急性肝壊死の1例.日内会誌,65: 183, 1976. – reference: 6) Soeters, P.B. & Fischer, J.E.: Insulin, glucagon, aminoacid imbalance, and hepatic encephalopathy. Lancet, II: 880, 1976. – reference: 13) 沖田極他:肝疾患治療薬の作用に関する基礎的研究(3). glucagon-insulin療法による急性,慢性肝不全の治療.肝臓,19: 854,1978. – reference: 8) Fischer, J.E. & Baldessarini, R.J.: False neurotransmitters and hepatic failure. Lancet, II: 75, 1971. – reference: 4) Bucher, N.L.R. & Swaffeld, M.N.: Regulation of hepatic regeneration in rats by synergistic action of insulin and glucagon. Proc. Nat, Acad. Sci. USA, 72: 1157, 1975. – reference: 1) 高橋善弥太他:劇症肝炎の全国集計,第9回犬山シンポジウム記録集,中外医学社,東京,1977, p.3. – reference: 5) 安斎哲郎:肝性脳症について.市立室蘭医誌,4: 1, 1979. – reference: 3) Adams, R.D. & Foley, J.M.: The neurological disorder associated with liver disease. Res. Publ. Ass. Res. Nerv. Ment, Dis., 32: 198, 1953. – reference: 10) Starzl, T.E.: Effects of insulin, glucagon, and insulin/glucagon infusions on liver morphology and cell division after complete portacaval shunt in dogs. Lancet, I: 821, 1976. – reference: 7) Munro, H.N.: Insulin, plasma aminoacid imbalance, and hepatic coma. Lancet, I: 722, 1975. – reference: 2) Trey, C.: The fulminant hepatic failure surveillance study. Brief review of thc effects of presumed etiology and age of survival. Canad. Med. Ass. J., 106: 525, 1972. |
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| Title | Glucagon-insulin療法により救命し得た劇症肝炎の1例 |
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