経皮内視鏡的胃瘻造設術後1年6ヶ月目に判明した胃結腸皮膚瘻の1例
症例は69才男性。2009年6月、転落外傷による多発骨折、気胸にて人工呼吸器管理下に手術施行。その後、経口開始するも嚥下障害にて肺炎頻発したため、同年10月経皮内視鏡的胃瘻造設術（percutaneous endoscopic gastrostomy；PEG）施行、その後内視鏡下に2回カテーテル交換し、廃用症候群に対するリハビリ目的にて2010年8月当院転院となった。経腸栄養（enteral nutrition；EN）投与するも肺炎を繰り返し、末梢静脈栄養を併用していた。10月末、突然多量の水様下痢が出現、EN中止し中心静脈栄養管理とし、その後EN再開を試みるも水様下痢がみられた。2011年4...
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| Published in | 静脈経腸栄養 Vol. 29; no. 3; pp. 883 - 887 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本静脈経腸栄養学会
2014
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1344-4980 1881-3623 |
| DOI | 10.11244/jjspen.29.883 |
Cover
| Abstract | 症例は69才男性。2009年6月、転落外傷による多発骨折、気胸にて人工呼吸器管理下に手術施行。その後、経口開始するも嚥下障害にて肺炎頻発したため、同年10月経皮内視鏡的胃瘻造設術（percutaneous endoscopic gastrostomy；PEG）施行、その後内視鏡下に2回カテーテル交換し、廃用症候群に対するリハビリ目的にて2010年8月当院転院となった。経腸栄養（enteral nutrition；EN）投与するも肺炎を繰り返し、末梢静脈栄養を併用していた。10月末、突然多量の水様下痢が出現、EN中止し中心静脈栄養管理とし、その後EN再開を試みるも水様下痢がみられた。2011年4月、内視鏡下にカテーテル交換を試みるも胃内に内部ストッパーはなく、CT・造影にて内部ストッパーは横行結腸内にあることが判明、胃結腸皮膚瘻と診断された。PEG施行後1年を経て発症し、診断までに6ヶ月を要したが、経腸栄養剤投与直後の水様性下痢が認められた場合には本症を念頭に入れる必要があり、PEGの稀な合併症として留意すべきと考えられた。 |
|---|---|
| AbstractList | 症例は69才男性。2009年6月、転落外傷による多発骨折、気胸にて人工呼吸器管理下に手術施行。その後、経口開始するも嚥下障害にて肺炎頻発したため、同年10月経皮内視鏡的胃瘻造設術（percutaneous endoscopic gastrostomy；PEG）施行、その後内視鏡下に2回カテーテル交換し、廃用症候群に対するリハビリ目的にて2010年8月当院転院となった。経腸栄養（enteral nutrition；EN）投与するも肺炎を繰り返し、末梢静脈栄養を併用していた。10月末、突然多量の水様下痢が出現、EN中止し中心静脈栄養管理とし、その後EN再開を試みるも水様下痢がみられた。2011年4月、内視鏡下にカテーテル交換を試みるも胃内に内部ストッパーはなく、CT・造影にて内部ストッパーは横行結腸内にあることが判明、胃結腸皮膚瘻と診断された。PEG施行後1年を経て発症し、診断までに6ヶ月を要したが、経腸栄養剤投与直後の水様性下痢が認められた場合には本症を念頭に入れる必要があり、PEGの稀な合併症として留意すべきと考えられた。 |
| Author | 深海, 広平 平林, 伸治 吉田, 真佐子 中井, 規臣子 根津, 理一郎 狭間, 洋至 谷尾, 正昭 市下, 和博 吉持, 奈津子 河合, 佐紀子 |
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| PublicationTitle | 静脈経腸栄養 |
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| References | 12) 後藤了一，長佐古良英，高橋雅俊．内視鏡的胃瘻造設術後に胃横行結腸皮膚瘻を形成した1例．日臨外会誌66：2934-2937，2005. 1) 島田麻里緒，愛甲 孝．胃瘻造設術．外科治療 76：618-621，1997. 22) 森本真輔，岸 勝彦，高木律子ほか．経皮的内視鏡下胃瘻造設後の胃結腸皮膚瘻の1例．兵庫県医師会誌53：40-43，2011. 3) Friedmann R, Feldman H, Sonnenblick M. Misplacement of percutaneously inserted gastrostomy tube into the colon: report of 6 cases and review of the literature. J Parent Ent Nutr 31: 469-476, 2007. 11) Ishikubo T, Furukawa T, Aihara H, et al. Colocutaneous fistula as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. Jichi Medical School Journal, 27: 155-160, 2004. 23) 永田 健，辻本広紀，松本佑介ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設に伴う胃結腸皮膚瘻に対して腹腔鏡下根治術を施行した一例．防医大誌37：50-54，2012. 16) 直木一朗，北川博之，計田一法．経皮内視鏡的胃瘻造設術施行時，横行結腸穿通をきたした1例．外科70：1575-1579，2008 4) 京井優典，森岡尚夫，大崎緑男ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設術の6か月後に発見された胃結腸瘻の1例．ENDOSCOPIC FORUM for digestive disease 14(1): 38-41, 1998. 21) 福田直人，杉山保幸，渋谷健太郎．経皮内視鏡的胃瘻造設術後1年9ヵ月目に判明した胃結腸皮膚瘻の1例．日臨外会誌71：383-387，2010. 20) 日下部俊朗，久居弘幸，田中育太ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設術後に結腸皮膚瘻を来し保存的治療で改善した3例．Gastroenterol Endosc 50：1466-1471，2008. 17) 石井 要，福島 亘．経皮内視鏡的胃瘻造設術後に結腸皮膚瘻を形成した1例．静脈経腸栄養23：267-271，2008 7) 高村和人，平岩健太郎，平本哲哉ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設術において横行結腸穿孔を来した1例．広島医学53：769-771，2000. 14) 冨澤勇貴，畠山 元，杉村好彦ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設後の胃結腸皮膚瘻に対して胃内視鏡下クリッピング術を行い，保存的に改善した1例．臨床外科62:1603-1607，2007. 2) Ponsky JL, Gauderer MWL, Stellato TA. Percutaneous endoscopic gastrostomy; Review of 150 cases. Arch Surg 118: 913-914, 1983. 24) 水野勇司, 眞鍋英夫, 松崎義和，ほか．胃瘻チューブ入れ替え時に胃結腸皮膚瘻が判明した重症心身障害者の1例．日重障誌37:185-189、2012. 5) Kinoshita Y, Udagawa H, Kajiyama Y, et al. Cologastric fistula and colonic perforation as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 9: 220-222, 1999. 8) 野副安宏，大野高義，松永和子ほか．内視鏡的胃瘻造設術困難な例に対するPTEG（percutaneous trans esophageal gastro-tubing）施行の経験．臨牀と研究80：190-192，2003. 10) 北川浩司，宮部勝之．内視鏡的胃瘻造設術による胃結腸瘻の1例．地域医療41：410-412，2003. 9) 田淵 篤，原 史人，為季清和ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設術後に胃結腸瘻を生じた1例．日臨外会誌64：2745-2748，2003. 18) 高宮資宜，沖田充司，宮出喜生．経皮内視鏡的胃瘻造設術後経過中に発症した横行結腸皮膚瘻の1例．臨床外科63：1151-1153，2008. 19) Okutani D, Kotani K, Makihara S. A case of gastrocolocutaneous fistula as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. Acta Med Okayama 62: 135-138, 2008. 6) Yamazaki T, Sakai Y, Hatakeyama K, et al. Colocutaneous fistula after percutaneous endoscopic gastrostomy in a remnant stomach. Surg Endosc 13: 280-282, 1999. 25) 福田康文，金村博成，藤本 篤．経皮的内視鏡下胃瘻造設後に結腸皮膚瘻を認めた1例．在宅医療と内視鏡治療 16:33-37、2012. 15) 陳 文筆，浅賀知也，堂下 隆ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設術5ヵ月後に発見された胃結腸瘻の一例．在宅医療と内視鏡治療11：59-61，2007. 26) 鈴木 裕．経皮内視鏡的胃瘻造設術ガイドライン．日本消化器内視鏡学会監修．消化器内視鏡ガイドライン第3版．東京：医学書院，2006: 310-23. 13) 吉田 信，石後岡正弘，樫山基矢ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設術後の胃結腸瘻に対して腹腔鏡下手術が有用であった1例．日鏡外学会誌12：75-79，2007. |
| References_xml | – reference: 21) 福田直人，杉山保幸，渋谷健太郎．経皮内視鏡的胃瘻造設術後1年9ヵ月目に判明した胃結腸皮膚瘻の1例．日臨外会誌71：383-387，2010. – reference: 18) 高宮資宜，沖田充司，宮出喜生．経皮内視鏡的胃瘻造設術後経過中に発症した横行結腸皮膚瘻の1例．臨床外科63：1151-1153，2008. – reference: 5) Kinoshita Y, Udagawa H, Kajiyama Y, et al. Cologastric fistula and colonic perforation as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 9: 220-222, 1999. – reference: 26) 鈴木 裕．経皮内視鏡的胃瘻造設術ガイドライン．日本消化器内視鏡学会監修．消化器内視鏡ガイドライン第3版．東京：医学書院，2006: 310-23. – reference: 20) 日下部俊朗，久居弘幸，田中育太ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設術後に結腸皮膚瘻を来し保存的治療で改善した3例．Gastroenterol Endosc 50：1466-1471，2008. – reference: 16) 直木一朗，北川博之，計田一法．経皮内視鏡的胃瘻造設術施行時，横行結腸穿通をきたした1例．外科70：1575-1579，2008． – reference: 10) 北川浩司，宮部勝之．内視鏡的胃瘻造設術による胃結腸瘻の1例．地域医療41：410-412，2003. – reference: 13) 吉田 信，石後岡正弘，樫山基矢ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設術後の胃結腸瘻に対して腹腔鏡下手術が有用であった1例．日鏡外学会誌12：75-79，2007. – reference: 19) Okutani D, Kotani K, Makihara S. A case of gastrocolocutaneous fistula as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. Acta Med Okayama 62: 135-138, 2008. – reference: 24) 水野勇司, 眞鍋英夫, 松崎義和，ほか．胃瘻チューブ入れ替え時に胃結腸皮膚瘻が判明した重症心身障害者の1例．日重障誌37:185-189、2012. – reference: 25) 福田康文，金村博成，藤本 篤．経皮的内視鏡下胃瘻造設後に結腸皮膚瘻を認めた1例．在宅医療と内視鏡治療 16:33-37、2012. – reference: 7) 高村和人，平岩健太郎，平本哲哉ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設術において横行結腸穿孔を来した1例．広島医学53：769-771，2000. – reference: 1) 島田麻里緒，愛甲 孝．胃瘻造設術．外科治療 76：618-621，1997. – reference: 2) Ponsky JL, Gauderer MWL, Stellato TA. Percutaneous endoscopic gastrostomy; Review of 150 cases. Arch Surg 118: 913-914, 1983. – reference: 17) 石井 要，福島 亘．経皮内視鏡的胃瘻造設術後に結腸皮膚瘻を形成した1例．静脈経腸栄養23：267-271，2008． – reference: 3) Friedmann R, Feldman H, Sonnenblick M. Misplacement of percutaneously inserted gastrostomy tube into the colon: report of 6 cases and review of the literature. J Parent Ent Nutr 31: 469-476, 2007. – reference: 15) 陳 文筆，浅賀知也，堂下 隆ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設術5ヵ月後に発見された胃結腸瘻の一例．在宅医療と内視鏡治療11：59-61，2007. – reference: 14) 冨澤勇貴，畠山 元，杉村好彦ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設後の胃結腸皮膚瘻に対して胃内視鏡下クリッピング術を行い，保存的に改善した1例．臨床外科62:1603-1607，2007. – reference: 11) Ishikubo T, Furukawa T, Aihara H, et al. Colocutaneous fistula as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. Jichi Medical School Journal, 27: 155-160, 2004. – reference: 6) Yamazaki T, Sakai Y, Hatakeyama K, et al. Colocutaneous fistula after percutaneous endoscopic gastrostomy in a remnant stomach. Surg Endosc 13: 280-282, 1999. – reference: 8) 野副安宏，大野高義，松永和子ほか．内視鏡的胃瘻造設術困難な例に対するPTEG（percutaneous trans esophageal gastro-tubing）施行の経験．臨牀と研究80：190-192，2003. – reference: 22) 森本真輔，岸 勝彦，高木律子ほか．経皮的内視鏡下胃瘻造設後の胃結腸皮膚瘻の1例．兵庫県医師会誌53：40-43，2011. – reference: 12) 後藤了一，長佐古良英，高橋雅俊．内視鏡的胃瘻造設術後に胃横行結腸皮膚瘻を形成した1例．日臨外会誌66：2934-2937，2005. – reference: 23) 永田 健，辻本広紀，松本佑介ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設に伴う胃結腸皮膚瘻に対して腹腔鏡下根治術を施行した一例．防医大誌37：50-54，2012. – reference: 4) 京井優典，森岡尚夫，大崎緑男ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設術の6か月後に発見された胃結腸瘻の1例．ENDOSCOPIC FORUM for digestive disease 14(1): 38-41, 1998. – reference: 9) 田淵 篤，原 史人，為季清和ほか．経皮内視鏡的胃瘻造設術後に胃結腸瘻を生じた1例．日臨外会誌64：2745-2748，2003. |
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