再生不良性貧血に合併し, 治癒し得たクリプトコックス髄膜炎の1例

症例は44歳の男性で, 汎血球減少の精査目的で昭和57年4月12日に当科入院となった. 各種検査により, 再生不良性貧血と診断したが, 入院時より発熱が続き, 抗生剤に不応であった. 5月には悪心, 嘔吐が出現するとともに意識レベルの低下を認めた。髄液よりクリプトコックスが検出され, Amphoter icin B (AMPH-B) と5-Fuluorocytocinを開始した. AMPH-Bは経静脈的に計2,190mg, 髄腔内に3.2mgを投与した. その結果, 髄液所見, 臨床症状とも改善し退院した. クリプトコックス髄膜炎は, しぼしば血液疾患に合併するが, 再生不良性貧血に合併したと...

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Published in感染症学雑誌 Vol. 62; no. 7; pp. 664 - 668
Main Authors 板垣, 信生, 杉島, 仁, 堀内, 篤, 長谷川, 廣文, 下間, 庸光
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本感染症学会 1988
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ISSN0387-5911
1884-569X
DOI10.11150/kansenshogakuzasshi1970.62.664

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Abstract 症例は44歳の男性で, 汎血球減少の精査目的で昭和57年4月12日に当科入院となった. 各種検査により, 再生不良性貧血と診断したが, 入院時より発熱が続き, 抗生剤に不応であった. 5月には悪心, 嘔吐が出現するとともに意識レベルの低下を認めた。髄液よりクリプトコックスが検出され, Amphoter icin B (AMPH-B) と5-Fuluorocytocinを開始した. AMPH-Bは経静脈的に計2,190mg, 髄腔内に3.2mgを投与した. その結果, 髄液所見, 臨床症状とも改善し退院した. クリプトコックス髄膜炎は, しぼしば血液疾患に合併するが, 再生不良性貧血に合併したという報告は少ない. さらに, 本例のようなcom. promisedhostで救命し得た例は稀であると思われた. この要因として早期から治i療が開始されたこと, 充分量のAMPH1Bが投与されたことなどがあげられた.
AbstractList 症例は44歳の男性で, 汎血球減少の精査目的で昭和57年4月12日に当科入院となった. 各種検査により, 再生不良性貧血と診断したが, 入院時より発熱が続き, 抗生剤に不応であった. 5月には悪心, 嘔吐が出現するとともに意識レベルの低下を認めた。髄液よりクリプトコックスが検出され, Amphoter icin B (AMPH-B) と5-Fuluorocytocinを開始した. AMPH-Bは経静脈的に計2,190mg, 髄腔内に3.2mgを投与した. その結果, 髄液所見, 臨床症状とも改善し退院した. クリプトコックス髄膜炎は, しぼしば血液疾患に合併するが, 再生不良性貧血に合併したという報告は少ない. さらに, 本例のようなcom. promisedhostで救命し得た例は稀であると思われた. この要因として早期から治i療が開始されたこと, 充分量のAMPH1Bが投与されたことなどがあげられた.
Author 杉島, 仁
板垣, 信生
長谷川, 廣文
下間, 庸光
堀内, 篤
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References 2) 伊藤章: クリプトコックス症に関する問題点. 真菌誌, 23: 215-221, 1982.
10) 中村次弘, 井上尚英, 有村公良: 重症全身性クリプトコッカス症に対するmiconazole治療. 神経内科, 15: 385-387, 1981.
7) 久米光, 望月真弓, 木村千恵子, 奥平雅彦: 真菌感染に及ぼす免疫能. 真菌誌, 24: 172-178, 1983.
6) 堀内篤, 長谷川廣文, 橋村俊一, 岩永隆行: 顆粒球減少時における易感染状態の臨床的研究. 大近医誌, 4: 29-38, 1979.
11) 那須繁, 福岡義輔, 熊谷幸雄: Miconazoleの脳室内投与により経快せしめたクリプトコックス随膜炎の1例. 感染症学雑誌, 56: 1230-1236, 1982.
1) 渡辺一功, 池本秀雄: 本邦のCryptococcus髄膜炎. 真菌誌, 14: 143-148, 1973.
4) 直江次郎, 神田実喜男: クリプトコックス症の病理真菌誌, 22: 129-136, 1981.
3) 渡辺一功: クリブトコックス症の病像と診断. 真菌誌, 22: 148-154, 1981.
8) 木村謙一, 畠山牧男, 宮城淳, 武田昭, 隅谷護人, 狩野庄吾, 高久史磨: クリプトコッカス疑膜炎を合併し, Amphotericin B, 5-Fcにて治療せしめ得たsystemic lupus eythemofosusの1症例. 日内会誌, 75: 102-109, 1986.
9) 人見泰: クリプトコックス症の治療. 真菌誌, 22: 176-180, 1981.
5) 高橋隆一: 再生不良性貧血における感染症. 日本臨床, 33: 198-202, 1975.
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