PSVTstormに対してPCPSを含む集学的治療にて急性期脱却に成功し，カテーテルアブレーションにて根治し得た1例

症例は77歳男性．来院3か月前よりCOPDの診断で近医にてテオフィリン内服開始となった．今回，心不全にて救急搬送．来院時より心拍数170/分のshortRPtachycardia（SVT）が持続．電気的除細動での停止後もすぐに頻拍再燃し，いかなる薬物治療でもSVTstormの抑制が困難であった．頻拍持続にて循環動態破綻し，PCPSによる補助循環を要した．一方で来院時のテオフィリン血中濃度異常高値が判明し，SVTstormの原因としてテオフィリン中毒も一因と考え，補助循環・鎮静に加えて薬物中毒に対する持続血液濾過透析を行ったところstormがようやく収束．集学的治療にて急性期脱却が可能であり，待...

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Published inShinzo Vol. 49; no. SUPPL.1; p. S1_189
Main Authors 横濱, ふみ, 片山, 祐介, 田中屋, 真智子, 櫻木, 悟, 辻, 真弘, 和田, 匡史, 川本, 健治, 西原, 大裕, 市川, 啓之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 28.08.2017
Japan Heart Foundation
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.49.S1_189

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Summary:症例は77歳男性．来院3か月前よりCOPDの診断で近医にてテオフィリン内服開始となった．今回，心不全にて救急搬送．来院時より心拍数170/分のshortRPtachycardia（SVT）が持続．電気的除細動での停止後もすぐに頻拍再燃し，いかなる薬物治療でもSVTstormの抑制が困難であった．頻拍持続にて循環動態破綻し，PCPSによる補助循環を要した．一方で来院時のテオフィリン血中濃度異常高値が判明し，SVTstormの原因としてテオフィリン中毒も一因と考え，補助循環・鎮静に加えて薬物中毒に対する持続血液濾過透析を行ったところstormがようやく収束．集学的治療にて急性期脱却が可能であり，待機的にRFCAを施行した．EPSにて三尖弁輪側壁に逆行性の潜在性副伝導路を認め，同副伝導路を介する正方向性AVRTと診断し，通電にて根治に成功した．今回のような上室性不整脈が循環動態を破綻するstormとなる症例は稀と考えられ，報告する．
ISSN:0586-4488
2186-3016
DOI:10.11281/shinzo.49.S1_189