生体肝移植における動門脈合併切除ジャンプ再建の応用－肝門部胆管癌合併PSC症例における肝十二指腸間膜全郭清後・血管間置再建肝移植

【目的】繰り返す胆管炎症例等の肝移植において、レシピエント動脈解離や門脈血栓例は稀に見られ、脳死ドナーの少ない本邦では生体移植においても従来からレシピエント脈管を使用したジャンプ再建の工夫が報告されてきた。昨年我々は、肝門部胆管癌合併PSC症例において、根治化学療法後Conversion Surgeryとして肝十二指腸間膜全郭清・生体肝移植を施行した。欧米ではMayo Protocolによる移植が基本だが、生体移植時血管合併症の報告が多い肝門部放射線を敢えて避け、肝門部全郭清＋動門脈合併切除グラフト再建の技術を使用したので、その郭清戦略と再建工夫を報告する。【症例】31歳男性。PSCで肝移植目...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published inJapanese Journal of Transplantation Vol. 57; no. Supplement; p. s314_2
Main Authors 戸子台, 和哲, 海野, 倫明, 佐々木, 健吾, 宮澤, 恒持, 宮崎, 勇希, 柏舘, 俊明, 宮城, 重人, 中川, 圭, 亀井, 尚, 藤尾, 淳, 青木, 修一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本移植学会 2022
The Japan Society for Transplantation
Online AccessGet full text
ISSN0578-7947
2188-0034
DOI10.11386/jst.57.Supplement_s314_2

Cover

Abstract 【目的】繰り返す胆管炎症例等の肝移植において、レシピエント動脈解離や門脈血栓例は稀に見られ、脳死ドナーの少ない本邦では生体移植においても従来からレシピエント脈管を使用したジャンプ再建の工夫が報告されてきた。昨年我々は、肝門部胆管癌合併PSC症例において、根治化学療法後Conversion Surgeryとして肝十二指腸間膜全郭清・生体肝移植を施行した。欧米ではMayo Protocolによる移植が基本だが、生体移植時血管合併症の報告が多い肝門部放射線を敢えて避け、肝門部全郭清＋動門脈合併切除グラフト再建の技術を使用したので、その郭清戦略と再建工夫を報告する。【症例】31歳男性。PSCで肝移植目的に紹介されたが、ERCP等で局所肝門部胆管癌の合併を指摘され根治的化学療法(GCS)となった。6ヶ月後PSC肝障害は不変だが,PET,腹水細胞診等で癌のcontrol良好のため、倫理委員会等を通した後、生体肝移植となった。生体donorのためMayo Protocolの放射線療法を避け、肝十二指腸間膜全郭清(動門脈合併切除)+間置再建を施行した。【結果】動脈はドナーRHAがreplaceだった事もあり長く採取し、レシピエントCHAに直接再建した。門脈は浅大腿静脈を採取しfreeグラフトとしてalignmentに心掛け再建した。血流良好で8ヶ月無再発生存中である。【結語】肝門部胆管癌合併PSC例において、将来の移植が不確定な(生体donorも有り得る)場合、術前放射線を避け化学療法のみとし移植時動門脈合併切除再建とするこの新戦略は安全であった。今後再発率の検討は必要である
AbstractList 【目的】繰り返す胆管炎症例等の肝移植において、レシピエント動脈解離や門脈血栓例は稀に見られ、脳死ドナーの少ない本邦では生体移植においても従来からレシピエント脈管を使用したジャンプ再建の工夫が報告されてきた。昨年我々は、肝門部胆管癌合併PSC症例において、根治化学療法後Conversion Surgeryとして肝十二指腸間膜全郭清・生体肝移植を施行した。欧米ではMayo Protocolによる移植が基本だが、生体移植時血管合併症の報告が多い肝門部放射線を敢えて避け、肝門部全郭清＋動門脈合併切除グラフト再建の技術を使用したので、その郭清戦略と再建工夫を報告する。【症例】31歳男性。PSCで肝移植目的に紹介されたが、ERCP等で局所肝門部胆管癌の合併を指摘され根治的化学療法(GCS)となった。6ヶ月後PSC肝障害は不変だが,PET,腹水細胞診等で癌のcontrol良好のため、倫理委員会等を通した後、生体肝移植となった。生体donorのためMayo Protocolの放射線療法を避け、肝十二指腸間膜全郭清(動門脈合併切除)+間置再建を施行した。【結果】動脈はドナーRHAがreplaceだった事もあり長く採取し、レシピエントCHAに直接再建した。門脈は浅大腿静脈を採取しfreeグラフトとしてalignmentに心掛け再建した。血流良好で8ヶ月無再発生存中である。【結語】肝門部胆管癌合併PSC例において、将来の移植が不確定な(生体donorも有り得る)場合、術前放射線を避け化学療法のみとし移植時動門脈合併切除再建とするこの新戦略は安全であった。今後再発率の検討は必要である
Author 宮崎, 勇希
戸子台, 和哲
柏舘, 俊明
宮城, 重人
青木, 修一
中川, 圭
藤尾, 淳
佐々木, 健吾
宮澤, 恒持
亀井, 尚
海野, 倫明
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 戸子台, 和哲
  organization: 東北大学
– sequence: 1
  fullname: 海野, 倫明
  organization: 東北大学
– sequence: 1
  fullname: 佐々木, 健吾
  organization: 東北大学
– sequence: 1
  fullname: 宮澤, 恒持
  organization: 東北大学
– sequence: 1
  fullname: 宮崎, 勇希
  organization: 東北大学
– sequence: 1
  fullname: 柏舘, 俊明
  organization: 東北大学
– sequence: 1
  fullname: 宮城, 重人
  organization: 東北大学
– sequence: 1
  fullname: 中川, 圭
  organization: 東北大学
– sequence: 1
  fullname: 亀井, 尚
  organization: 東北大学
– sequence: 1
  fullname: 藤尾, 淳
  organization: 東北大学
– sequence: 1
  fullname: 青木, 修一
  organization: 東北大学
BackLink https://cir.nii.ac.jp/crid/1390295203825153664$$DView record in CiNii
BookMark eNpNUV1rE0EUHaQFY9sfIfi6cWZndmbyKMGPQkGh-rxMZnd1QxpDNj741s02H5gElNaWQkspFgyIeREhJKb-mMlmd5_8C46slL7cy73n3HPv5dwDa_W3dReA-wgWEcKcPqwGraLFirvvGo2au-fWW3aAEbHNO6BgIs4NCDFZAwVoMW6wEmF3wVYQ-BUITa5xiAtglhxdLBeHafs8-TpfXY1U-E2FH1T4SbUH8eBzdryfHvTjj_3l4mfc72WnV6o9VdEXFf1Q0UncHcXzmQon8e-z5Gj859dI6-iRLBqnUTeZXCanw3z2xW45Oektrwe39TU5HoXL2XA17KWdaXZ8mHbP4s44i76vpp34eqiieXq5r3U0lCwm-bqbUzfBuidqgbv1P2-AV08evyw_M3aeP90uP9oxqvpHYgguGfE8x0FcUuowxi2GCRUSVqRgwoEedRGRJelQijyTWpRiTJlEnkeIVcF4AzzIdeu-b0v_X0S4BM2SZULMTQtZmFKiads5TZsiXrt2o-nvieZ7WzRbvqy5tm7bFrNveaWr3K4bjnwjmnZV4L86FNUk
ContentType Journal Article
Copyright 2022 一般社団法人 日本移植学会
Copyright_xml – notice: 2022 一般社団法人 日本移植学会
DBID RYH
DOI 10.11386/jst.57.Supplement_s314_2
DatabaseName CiNii Complete
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2188-0034
EndPage s314_2
ExternalDocumentID article_jst_57_Supplement_57_s314_2_article_char_ja
GroupedDBID 5GY
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
MOJWN
OK1
RJT
RYH
ID FETCH-LOGICAL-j2184-a8c74ffdd18c66d77857346ac0bca7ad0f6e14c9cd661f265663367c1ff445b33
ISSN 0578-7947
IngestDate Thu Jun 26 23:42:47 EDT 2025
Wed Sep 03 06:31:09 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed true
IsScholarly true
Issue Supplement
Language Japanese
License https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.ja
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2184-a8c74ffdd18c66d77857346ac0bca7ad0f6e14c9cd661f265663367c1ff445b33
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jst/57/Supplement/57_s314_2/_article/-char/ja
ParticipantIDs nii_cinii_1390295203825153664
jstage_primary_article_jst_57_Supplement_57_s314_2_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2022
PublicationDateYYYYMMDD 2022-01-01
PublicationDate_xml – year: 2022
  text: 2022
PublicationDecade 2020
PublicationTitle Japanese Journal of Transplantation
PublicationTitleAlternate 移植
PublicationTitle_FL Japanese Journal of Transplantation
移植
PublicationYear 2022
Publisher 一般社団法人 日本移植学会
The Japan Society for Transplantation
Publisher_xml – name: 一般社団法人 日本移植学会
– name: The Japan Society for Transplantation
SSID ssib002821803
ssib058493041
ssib000872161
ssib005879657
ssj0001032185
Score 2.2937293
Snippet 【目的】繰り返す胆管炎症例等の肝移植において、レシピエント動脈解離や門脈血栓例は稀に見られ、脳死ドナーの少ない本邦では生体移植においても従来からレシピエント脈管を...
SourceID nii
jstage
SourceType Publisher
StartPage s314_2
Title 生体肝移植における動門脈合併切除ジャンプ再建の応用－肝門部胆管癌合併PSC症例における肝十二指腸間膜全郭清後・血管間置再建肝移植
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jst/57/Supplement/57_s314_2/_article/-char/ja
https://cir.nii.ac.jp/crid/1390295203825153664
Volume 57
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 移植, 2022, Vol.57(Supplement), pp.s314_2-s314_2
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 2188-0034
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0001032185
  issn: 0578-7947
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 20130101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrR1di9xUNNQWxBdRVKxaqeB9nDXJzf16vJnNUgTFYgt9C5lMArsPq9jtS586O-4H7i4orS2FihQLLoj7IsKy69Yfk83OzJN_wXNOkpnUdqGWvlzu3PP9keTcm5s7jvNxXyYi8FLe8TM_7wS5kR0jICB53--5yvRy1cM3up99Li9dDT69Jq6dOXe5tWvpxkpvLr35zO9KXiSqMAZxxa9k_0dkp0xhAPoQX2ghwtA-V4xZpJgJmFlgUcDCeWY4izTTPjPzCLKKhSGLJLNQMMIIh7KR2bDuaFt3jEcdn2kACWyNYJFhRuI2CGQI5BpBxqUOyQoFIQNUEbJBKRWfUFOHM8vrTth0jCIqSfoIVC9s1LARjSww063tssBngYVdQp7aNVXMkAhNII480eSIWY_IAdp9WucvvqyYK1IbBiOy-nk8M1VAoD4ARXJLUiS2yBBwBJlPStbhkGSRQJDVjdrzSBUSPlodEZ_KVyQLrEAbpxZNGSo0pPLVf914aujbM5BToHDNkR2a1BeoIHgOhUAEXLwQyZl-41XQ028TQjqElAjgBh01-GCCJUEGdItm-FW2umSxSz4gJ4F7GkIIh6jDF7YIBfkjIokRqk_4koLlN4Hw2ktZ_mzJg-TqJqnBx5QLlrIARYWUsBKzFa8ACm9oiT8kjJ1q2X3WxUUus5LIuszY1hMWHlcdeCBVFV9GY1Dy6g6e2tQuEaoz1OtbIf3d7mxfWvXgv869IPZbZeRs4OkihdNL06XrK3NCzc3YxW0mT5wBX99hYiCJhYpbJPCrooobHPxaM16CKeM5X0HxjftULrdnXHha1xOfrnu6tRFDaGVaGyFgemK4W8-YaNna5UBAG8Mb573qfNRY9clpNkF9DyA6xuSV5cXFVgl_5Q3n9XrufdFWJrzpnFlK3nIORnd-Pj66PV79afTr4cmjnWLwWzH4rhj8UKxulVs_Tu7eGn-7WX6_eXz0Z7m5Mbn_qFjdL4a_FMM_iuG9cn2nPDwoBnvl3w9Gd3b_-WsH-ADJZLg7Hq6P9h6O7m9XtHDjGd3bOH681eYPyOXO4Phg-2R7Y7y2P7l7e7z-oFzbnQx_P9lfKx9vF8PD8cNbwAdAo6O9StxU1bedqwvRle6lTv2HNp0lXEnrJDpVQZ73-55OpewrpYXigUxSt5cmKum7ucy8IDVpHwKX-zjV5lyq1MvzIBA9zt9xzi5_tZy961zMEohc6gV5Jv1A9bPEyFyaHkwgA-FlSXDeCSuHx19XpxbFL5BD550LEKw4XcTW48b1jfBdjqcdCA6S3nsZQt53XsN7QbWs_YFzduWbG9kFmOit9D6k1P0X2195KQ
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E7%94%9F%E4%BD%93%E8%82%9D%E7%A7%BB%E6%A4%8D%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8B%E5%8B%95%E9%96%80%E8%84%88%E5%90%88%E4%BD%B5%E5%88%87%E9%99%A4%E3%82%B8%E3%83%A3%E3%83%B3%E3%83%97%E5%86%8D%E5%BB%BA%E3%81%AE%E5%BF%9C%E7%94%A8%EF%BC%8D%E8%82%9D%E9%96%80%E9%83%A8%E8%83%86%E7%AE%A1%E7%99%8C%E5%90%88%E4%BD%B5PSC%E7%97%87%E4%BE%8B%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8B%E8%82%9D%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%85%B8%E9%96%93%E8%86%9C%E5%85%A8%E9%83%AD%E6%B8%85%E5%BE%8C%E3%83%BB%E8%A1%80%E7%AE%A1%E9%96%93%E7%BD%AE%E5%86%8D%E5%BB%BA%E8%82%9D%E7%A7%BB%E6%A4%8D&rft.jtitle=%E7%A7%BB%E6%A4%8D&rft.au=%E6%88%B8%E5%AD%90%E5%8F%B0%2C+%E5%92%8C%E5%93%B2&rft.au=%E6%B5%B7%E9%87%8E%2C+%E5%80%AB%E6%98%8E&rft.au=%E4%BD%90%E3%80%85%E6%9C%A8%2C+%E5%81%A5%E5%90%BE&rft.au=%E5%AE%AE%E6%BE%A4%2C+%E6%81%92%E6%8C%81&rft.date=2022&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E7%A7%BB%E6%A4%8D%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0578-7947&rft.eissn=2188-0034&rft.volume=57&rft.issue=Supplement&rft.spage=s314_2&rft.epage=s314_2&rft_id=info:doi/10.11386%2Fjst.57.Supplement_s314_2&rft.externalDocID=article_jst_57_Supplement_57_s314_2_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0578-7947&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0578-7947&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0578-7947&client=summon