日本における下顎に対する顎変形症手術の実態調査 1. 手術術式, 骨片固定法および顎間固定について

「1. 緒言」 顔面骨, とりわけ下顎骨の位置を骨切り術によって意図的に動かし, 咬合と顔面形態を改善しようという試みは古くから行われてきた. しかし顎変形症の手術が口腔外科手術のなかで, 主要な地位を占めるに至ったのは, TraunerとObwegeserの論文1,2)が発表され, 口内法によって下顎枝を矢状に分割することにより, 顔面頸部の皮膚に瘢痕を残すことがなく, また歯列を含む骨片の移動後も切離された骨片間に大きな接触面積が得られ, そのため従来の方法に比べ術後の後戻りが少なく, 安定した成績が得られることがわかってからのことである. 下顎枝矢状分割術が臨床に応用されだした当時は,...

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Published in日本顎変形症学会雑誌 Vol. 5; no. 1; pp. 76 - 83
Main Authors 山口, 万枝, 式守, 道夫, 橋本, 賢二, 福田, 廣志, 上田, 吉生, 松下, 文彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本顎変形症学会 30.04.1995
日本顎変形症学会
Subjects
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ISSN0916-7048
1884-5045
DOI10.5927/jjjd1991.5.76

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Abstract 「1. 緒言」 顔面骨, とりわけ下顎骨の位置を骨切り術によって意図的に動かし, 咬合と顔面形態を改善しようという試みは古くから行われてきた. しかし顎変形症の手術が口腔外科手術のなかで, 主要な地位を占めるに至ったのは, TraunerとObwegeserの論文1,2)が発表され, 口内法によって下顎枝を矢状に分割することにより, 顔面頸部の皮膚に瘢痕を残すことがなく, また歯列を含む骨片の移動後も切離された骨片間に大きな接触面積が得られ, そのため従来の方法に比べ術後の後戻りが少なく, 安定した成績が得られることがわかってからのことである. 下顎枝矢状分割術が臨床に応用されだした当時は, 分割された骨片間の固定は鋼線によっていた. そのため固定力は強くはなく, 顎間固定を行い骨分割部の創傷治癒を待つのが常であった. しかしながら整形外科領域で使用されだしたプレートとスクリューを顔面骨にも応用しようという試みもなされた. すなわち顔面骨専用のプレートとスクリューが開発され骨折や顔面骨の手術に多用されるようになり, 現在では顎変形症の手術にも応用されるようになった. 特に上顎では大多数の症例でプレートとスクリューによる骨片固定法が応用されていると思われる. ただし下顎においては上顎と状況が異なり, 骨片固定法に絡んで顎関節, 下歯槽神経の問題もあり, 切離骨片の固定法についてはしばしば議論されるところであるが, 本邦における骨片固定法の実態調査についての報告はない. そこで我々は全国の主要な顎変形症治療施設に顎変形症の手術のうち下顎骨の手術に限定し, 手術術式, 切離骨片の固定法, その使用材料, 顎間固定の有無, 期間, 術前術後の歯科矯正治療, 周術期の問題点などについてアンケート調査を実施し多くの施設から回答を得た. そのうち今回は手術術式と切離骨片の固定法, 顎間固定の有無および顎間固定期間について検討したので報告する.
AbstractList 「1. 緒言」 顔面骨, とりわけ下顎骨の位置を骨切り術によって意図的に動かし, 咬合と顔面形態を改善しようという試みは古くから行われてきた. しかし顎変形症の手術が口腔外科手術のなかで, 主要な地位を占めるに至ったのは, TraunerとObwegeserの論文1,2)が発表され, 口内法によって下顎枝を矢状に分割することにより, 顔面頸部の皮膚に瘢痕を残すことがなく, また歯列を含む骨片の移動後も切離された骨片間に大きな接触面積が得られ, そのため従来の方法に比べ術後の後戻りが少なく, 安定した成績が得られることがわかってからのことである. 下顎枝矢状分割術が臨床に応用されだした当時は, 分割された骨片間の固定は鋼線によっていた. そのため固定力は強くはなく, 顎間固定を行い骨分割部の創傷治癒を待つのが常であった. しかしながら整形外科領域で使用されだしたプレートとスクリューを顔面骨にも応用しようという試みもなされた. すなわち顔面骨専用のプレートとスクリューが開発され骨折や顔面骨の手術に多用されるようになり, 現在では顎変形症の手術にも応用されるようになった. 特に上顎では大多数の症例でプレートとスクリューによる骨片固定法が応用されていると思われる. ただし下顎においては上顎と状況が異なり, 骨片固定法に絡んで顎関節, 下歯槽神経の問題もあり, 切離骨片の固定法についてはしばしば議論されるところであるが, 本邦における骨片固定法の実態調査についての報告はない. そこで我々は全国の主要な顎変形症治療施設に顎変形症の手術のうち下顎骨の手術に限定し, 手術術式, 切離骨片の固定法, その使用材料, 顎間固定の有無, 期間, 術前術後の歯科矯正治療, 周術期の問題点などについてアンケート調査を実施し多くの施設から回答を得た. そのうち今回は手術術式と切離骨片の固定法, 顎間固定の有無および顎間固定期間について検討したので報告する.
Author 松下, 文彦
上田, 吉生
福田, 廣志
橋本, 賢二
山口, 万枝
式守, 道夫
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HASHIMOTO KENJI
SHIKIMORI MICHIO
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DocumentTitleAlternate Survey on Surgical Correction of Mandibular Deformities in Japan : Part 1 : Surgical Procedures Applied for Mandibular Deformities, Fixation Methods between Segments and Duration of Intermaxillary Fixation
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References 2) Trauner, R., Obwegeser, H.: The surgical correction of mandibular prognathism and retrognathia with consideration of genioplasty. Part 2. Operating methods for microgenia and distoclusion. Oral Surg 10 787-909, 1957.
10) 橋本賢二, 他: 顎変形症の手術成績の検討・第2報, 術後のアンケート調査から (その2), 口科誌35: 185-195, 1986.
4) Hunsuck, E. H.: A modified intraoral sagittal splitting technic for correction of mandibular prognathism, J Oral Surg, 26: 249-252, 1968.
7) 北島正, 他: 下顎前突症に対する新しい下顎枝切断術の試み, 日口外誌28: 1165-1172, 1982.
9) 重松知寛: 我が教室における顎顔面変形症手術, 歯科学報, 94: 459-476, 1994.
8) 道健一, 他: 下顎枝斜矢状切離咬合改善術とその術後評価, 第1報: 手術法と術中・術後の合併症, 日口外誌31: 1569-1577, 1985.
3) Dal Pont, G.: Retromolar osteotomy for the correction of prognathism, J Oral Surg, 19: 42-47, 1961.
6) 大森清弘, 他: 下顎前突症に対する新しいsagittal splitting method (parallel method), 日口外誌25: 1084-1087, 1979.
1) Trauner, R., Obwegeser, H.: The surgical correction of mandibular prognathism and retrognathia with consideration of. genioplasty. Part 1. Surgical procedures to correct mandibular prognathism and reshaping of the chin. Oral Surg 10: 677-689, 1957.
5) Epker, B. N.: Modifications in the sagittal osteotomy of the mandible, J Oral Surg, 35: 157-159, 1977.
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– reference: 1) Trauner, R., Obwegeser, H.: The surgical correction of mandibular prognathism and retrognathia with consideration of. genioplasty. Part 1. Surgical procedures to correct mandibular prognathism and reshaping of the chin. Oral Surg 10: 677-689, 1957.
– reference: 7) 北島正, 他: 下顎前突症に対する新しい下顎枝切断術の試み, 日口外誌28: 1165-1172, 1982.
– reference: 5) Epker, B. N.: Modifications in the sagittal osteotomy of the mandible, J Oral Surg, 35: 157-159, 1977.
– reference: 8) 道健一, 他: 下顎枝斜矢状切離咬合改善術とその術後評価, 第1報: 手術法と術中・術後の合併症, 日口外誌31: 1569-1577, 1985.
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下顎の変形
外科矯正
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