左室拡張能および心不全再入院における糖尿病の影響について
[目的] 糖尿病は、虚血性心疾患だけでなく心不全患者においても多く合併している疾患である。しかし、心不全の発症進展における糖尿病の影響には不明な点も多い。今回の目的は、糖尿病を有する場合と有さない場合での心不全の発症進展の違いについて検討した。 [方法] 2002年1月から2004年8月で、678名の心不全入院患者を早朝空腹時血糖 (FBS) 126mg/dl以上を複数回確認された糖尿病群 (DM group, n=128) とそれ以外の非糖尿病群 (NDM group n=550) に分け、背景・経過を比較した。 [結果] 年齢、性別、喫煙、高脂血症、高血圧、虚血性心疾患、弁膜症、不整脈、内...
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| Published in | 日本循環器病予防学会誌 Vol. 42; no. 2; pp. 86 - 91 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
社団法人 日本循環器管理研究協議会
30.11.2007
日本循環器管理研究協議会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1346-6267 |
| DOI | 10.11381/jjcdp2001.42.86 |
Cover
| Abstract | [目的] 糖尿病は、虚血性心疾患だけでなく心不全患者においても多く合併している疾患である。しかし、心不全の発症進展における糖尿病の影響には不明な点も多い。今回の目的は、糖尿病を有する場合と有さない場合での心不全の発症進展の違いについて検討した。 [方法] 2002年1月から2004年8月で、678名の心不全入院患者を早朝空腹時血糖 (FBS) 126mg/dl以上を複数回確認された糖尿病群 (DM group, n=128) とそれ以外の非糖尿病群 (NDM group n=550) に分け、背景・経過を比較した。 [結果] 年齢、性別、喫煙、高脂血症、高血圧、虚血性心疾患、弁膜症、不整脈、内服内容、NYHAクラスおよびBNP値には両群問で有意な差は認められなかった。DM群はbody mass indexが有意に高く、冠動脈多枝疾患と蛋白尿を有する症例が有意に多かった。また、退院後1年以内の心不全による再入院率がDM群でNDM群に比し有意に高かった (44%vs 25%, p<0.01) 。再入院の理由は、コントロール不良の高血圧と虚血性心疾患がDM群でNDM群に比し有意に高かった。心エコーでの左室収縮能や左室径には両群間で有意な差は認められなかったが、E/A比は有意にDM群で低く (0.56±0.10vs 0.78±0.11, P<0.05) 、deceleration timeも有意に延長していた (262±11msec vs 224±15msec, P<0.01) 。 [結語] 糖尿病を有する心不全では有さない場合に比べて、左室拡張能が低下していることが多く、心不全による再入院率が高いことが示唆された。糖尿病の治療が心不全の進展・繰り返す再入院を予防することにつながる可能性がある。 |
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| AbstractList | [目的] 糖尿病は, 虚血性心疾患だけでなく心不全患者においても多く合併している疾患である. しかし, 心不全の発症進展における糖尿病の影響には不明な点も多い. 今回の目的は, 糖尿病を有する場合と有さない場合での心不全の発症進展の違いについて検討した. [方法] 2002年1月から2004年8月で, 678名の心不全入院患者を早朝空腹時血糖(FBS)126mg/dl以上を複数回確認された糖尿病群(DM group, n=128)とそれ以外の非糖尿病群(NDM group, n=550)に分け, 背景・経過を比較した. [結果] 年齢, 性別, 喫煙, 高脂血症, 高血圧, 虚血性心疾患, 弁膜症, 不整脈, 内服内容, NYHAクラスおよびBNP値には両群間で有意な差は認められなかった. DM群はbody mass indexが有意に高く, 冠動脈多枝疾患と蛋白尿を有する症例が有意に多かった. また, 退院後1年以内の心不全による再入院率がDM群でNDM群に比し有意に高かった(44% vs 25%, p<0.01). 再入院の理由は, コントロール不良の高血圧と虚血性心疾患がDM群でNDM群に比し有意に高かった. 心エコーでの左室収縮能や左室径には両群間で有意な差は認められなかったが, E/A比は有意にDM群で低く(0.56±0.10 vs 0.78±0.11, P<0.05), deceleration timeも有意に延長していた(262±11msec vs 224±15msec, P<0.01). [結語] 糖尿病を有する心不全では有さない場合に比べて, 左室拡張能が低下していることが多く, 心不全による再入院率が高いことが示唆された. 糖尿病の治療が心不全の進展・繰り返す再入院を予防することにつながる可能性がある. [目的] 糖尿病は、虚血性心疾患だけでなく心不全患者においても多く合併している疾患である。しかし、心不全の発症進展における糖尿病の影響には不明な点も多い。今回の目的は、糖尿病を有する場合と有さない場合での心不全の発症進展の違いについて検討した。 [方法] 2002年1月から2004年8月で、678名の心不全入院患者を早朝空腹時血糖 (FBS) 126mg/dl以上を複数回確認された糖尿病群 (DM group, n=128) とそれ以外の非糖尿病群 (NDM group n=550) に分け、背景・経過を比較した。 [結果] 年齢、性別、喫煙、高脂血症、高血圧、虚血性心疾患、弁膜症、不整脈、内服内容、NYHAクラスおよびBNP値には両群問で有意な差は認められなかった。DM群はbody mass indexが有意に高く、冠動脈多枝疾患と蛋白尿を有する症例が有意に多かった。また、退院後1年以内の心不全による再入院率がDM群でNDM群に比し有意に高かった (44%vs 25%, p<0.01) 。再入院の理由は、コントロール不良の高血圧と虚血性心疾患がDM群でNDM群に比し有意に高かった。心エコーでの左室収縮能や左室径には両群間で有意な差は認められなかったが、E/A比は有意にDM群で低く (0.56±0.10vs 0.78±0.11, P<0.05) 、deceleration timeも有意に延長していた (262±11msec vs 224±15msec, P<0.01) 。 [結語] 糖尿病を有する心不全では有さない場合に比べて、左室拡張能が低下していることが多く、心不全による再入院率が高いことが示唆された。糖尿病の治療が心不全の進展・繰り返す再入院を予防することにつながる可能性がある。 |
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| References | 10) MERIT-HF Study Group. Effect of metprolol CR/XL randomized intervention trial in congestive hear failure (MERIT-HF). Lancet 1999 ; 353 : 2001-2007. 5) Owan TE, Hodge DO, HergesRM, et al. Trends in prevalance and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 2006 ; 355 : 251-259. 3) Cleland JG, Swedberg K, Follath F, et al. Study Group on Diagnosis of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology : The EuroHeart Failure survey programme-a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Eur Heart J 2003 ; 24 : 442-463. 12) The CAPRICORN investigators. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left ventriculardysfunction ; the CAPRICORN randomized trial. Lancet 2001 ; 357 : 1385-1390. 2) Zannad F, Briancon S, Juilliere Y, et al. Incidence, clinical and etiologic features, and outcomes of advanced chronic heart failure : the EPICAL Study. J Am Coll Cardiol 1999 ; 33 : 734-742. 4) Zile MR, Baicu CF, Gaasch WH, et al. Diastolic heart failure-abnormalities in active relaxation and passive stiffness of the left ventricle. N Engl J Med 2004 ; 350 : 1953-1959. 1) Eriksson H, Svardsudd K, Larsson B, et al. Risk factors for heart failure in the general population : the studyof men born in 1913. Eur Heart J 1989 ; 10 : 647-656. 13) Packer M, Coat AJ, Fowler MB, et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med 2001;344 : 1651-1658. 6) Wachter R, Luers C, Kleta S, et al. Impact of diabetes on left ventricular diastolic function in patients with arterial hypertension. Eur Heart Fail 2007 ; 9 : 469-76. 7) McKee PA, et al. The natural history of congestive heart failure : the Framingham study. N Engl J Med 1971 ; 285 : 1441-1446. 9) Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension : Principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial. Lancet 1998 ; 351 : 1755-1762. 8) Alder AI, Stratton IM, Neil HA, et al. Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 36) : Prospective observational study. BMJ 2000;321 : 412-419. |
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| Title | 左室拡張能および心不全再入院における糖尿病の影響について |
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