岩手県透析患者の悉皆的コホート研究 2年間の追跡調査結果報告
カレン研究は岩手県北部地域を対象とした成人透析患者の悉皆性コホート研究で、2003年6月から2004年3月までに登録調査を終えた。参加同意者の内1,214名 (全体の81%) で血液検査を含めた登録調査を実施した。25透析施設を直接訪問して、1,214名の透析患者診療記録を1年ごとに閲覧した。平成19年4月の時点で、転院先での詳細な追跡調査が終了していないものが69名存在している。生存分析による解析は1,145名を対象に検討した。総観察人年は2,215人年であった。観察期間中に189名の死亡、214名の心不全発症、29名の急性心筋梗塞発症、107名の脳血管疾患発症を確認した。死亡率は85/10...
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| Published in | 日本循環器病予防学会誌 Vol. 42; no. 2; pp. 92 - 102 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
社団法人 日本循環器管理研究協議会
30.11.2007
日本循環器管理研究協議会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1346-6267 |
| DOI | 10.11381/jjcdp2001.42.92 |
Cover
| Abstract | カレン研究は岩手県北部地域を対象とした成人透析患者の悉皆性コホート研究で、2003年6月から2004年3月までに登録調査を終えた。参加同意者の内1,214名 (全体の81%) で血液検査を含めた登録調査を実施した。25透析施設を直接訪問して、1,214名の透析患者診療記録を1年ごとに閲覧した。平成19年4月の時点で、転院先での詳細な追跡調査が終了していないものが69名存在している。生存分析による解析は1,145名を対象に検討した。総観察人年は2,215人年であった。観察期間中に189名の死亡、214名の心不全発症、29名の急性心筋梗塞発症、107名の脳血管疾患発症を確認した。死亡率は85/1000人年で、死亡率に性差はなく、原疾患別で比較すると糖尿病性腎症患者の死亡率が高かった (p<0.01) 。Cox回帰分析による検討では、死亡に影響していたリスク要因として、年齢 (ハザード比 (95%信頼区間) : 1.047 (1.033-1.062)) 、糖尿病合併 (1.502 (1.096-2.058)) 、 C型肝炎抗体陽性 (1.546 (1.015-2.356)) 、血清低アルブミン値 (2.272 (1.657-3.117)) 、血清高CRP値 (1.907 (1.403-2.591)) 、があげられ、これらの要因は、循環器疾患合併、悪性新生物合併の有無に関わらず、死亡の強いリスク要因であった。 |
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| AbstractList | カレン研究は岩手県北部地域を対象とした成人透析患者の悉皆性コホート研究で, 2003年6月から2004年3月までに登録調査を終えた. 参加同意者の内1,214名(全体の81%)で血液検査を含めた登録調査を実施した. 25透析施設を直接訪問して, 1,214名の透析患者診療記録を1年ごとに閲覧した. 平成19年4月の時点で, 転院先での詳細な追跡調査が終了していないものが69名存在している. 生存分析による解析は1,145名を対象に検討した. 総観察人年は2,215人年であった. 観察期間中に189名の死亡, 214名の心不全発症, 29名の急性心筋梗塞発症, 107名の脳血管疾患発症を確認した. 死亡率は85/1000人年で, 死亡率に性差はなく, 原疾患別で比較すると糖尿病性腎症患者の死亡率が高かった(p<0.01). Cox回帰分析による検討では, 死亡に影響していたリスク要因として, 年齢(ハザード比(95%信頼区間)：1.047(1.033-1.062)), 糖尿病合併(1.502(1.096-2.058)), C型肝炎抗体陽性(1.546(1.015-2.356)), 血清低アルブミン値(2.272(1.657-3.117)), 血清高CRP値(1.907(1.403-2.591)), があげられ, これらの要因は, 循環器疾患合併, 悪性新生物合併の有無に関わらず, 死亡の強いリスク要因であった. カレン研究は岩手県北部地域を対象とした成人透析患者の悉皆性コホート研究で、2003年6月から2004年3月までに登録調査を終えた。参加同意者の内1,214名 (全体の81%) で血液検査を含めた登録調査を実施した。25透析施設を直接訪問して、1,214名の透析患者診療記録を1年ごとに閲覧した。平成19年4月の時点で、転院先での詳細な追跡調査が終了していないものが69名存在している。生存分析による解析は1,145名を対象に検討した。総観察人年は2,215人年であった。観察期間中に189名の死亡、214名の心不全発症、29名の急性心筋梗塞発症、107名の脳血管疾患発症を確認した。死亡率は85/1000人年で、死亡率に性差はなく、原疾患別で比較すると糖尿病性腎症患者の死亡率が高かった (p<0.01) 。Cox回帰分析による検討では、死亡に影響していたリスク要因として、年齢 (ハザード比 (95%信頼区間) : 1.047 (1.033-1.062)) 、糖尿病合併 (1.502 (1.096-2.058)) 、 C型肝炎抗体陽性 (1.546 (1.015-2.356)) 、血清低アルブミン値 (2.272 (1.657-3.117)) 、血清高CRP値 (1.907 (1.403-2.591)) 、があげられ、これらの要因は、循環器疾患合併、悪性新生物合併の有無に関わらず、死亡の強いリスク要因であった。 |
| Author | 大澤, 正樹 中村, 元行 小野田, 敏行 藤岡, 知昭 丹野, 高三 坂田, 清美 加藤, 香廉 藤島, 洋介 近田, 龍一郎 板井, 一好 岡山, 明 |
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| References | 1) 社団法人日本透析医学会ホームページ図説わが国の慢性維持透析療法の現況http : //www. jsdt. or. jp/overview_confirm. html 24) Duranti E, Imperiali P, Sasdelli M. Is hypertension a mortality risk factor in dialysis? Kidney Int 1996 ; Suppl. 55 : S173-4. 17) Ohsawa M, Kato K, Itai K, et al. Cardiovascular Risk Factors in Hemodialysis Patients : Results from Baseline Data of Kaleidoscopic Approaches to Patients with End-stage Renal Disease Study. J Epidemiol 2005 : 96-105. 21) Marcen R, Teruel J, de la Cal M, Gamez C. The impact of malnutrition in morbidity and mortality in stable haemodialysis patients. Spanish Cooperative Study of Nutritionin Hemodialysis. Nephrol Dial Transplant 1997 ; 12 : 2324-31. 25) Foley R, Herzog C, Collins A, System USRD. Blood pressure and long-term mortality in United States hemodialysis patients : USRDS Waves 3 and 4 Study. Kidney Int 2002 ; 62 : 1784-90. 4) Iseki K, Kawazoe N, Fukiyama K. Serum albumin is a strong predictor of death in chronic dialysis patients. Kidney Int 1993 ; 44 : 115-9. 14) Iseki K, Tozawa M, Takishita S. Effect of the duration of dialysis on survival in a cohort of chronic haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2003 ; 18 : 782-7. 12) Iseki K, Kimura Y, Wakugami K, et al. Comparison of the effect of blood pressure on the development of stroke, acute myocardial infarction, and end-stage renal disease. Hypertens Res 2000, 23 : 143-9. 15) Iseki K, Tozawa M, Takishita S. Determinants of prescribed dialysis dose and survival in a cohort of chronic hemodialysis patients. Clin Exp Nephrol 2003 ; 7 : 231-7. 5) Iseki K, Osawa A, Fukiyama K. Evidence for increased cancer deaths in chronic dialysis patients. Am J Kidney Dis 1993 ; 22 : 308-13. 6) Iseki K, Nishime K, Uehara H, Osawa A, Fukiyama K. Effect of renal diseases and comorbid conditions on survival in chronic dialysis patients. Nephron 1994 ; 68 : 80-6. 27) Qureshi A, Alvestrand A, Divino-Filho J, et al. 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In : US Department of Health and Human Services, The National Institutes of Health ; 2007. http : //www. usrds. org/adr. htm 20) Foley R, Parfrey P, Harnett J, Kent G, Murray D, Barre P. Hypoalbuminemia, cardiac morbidity, and mortality in end-stage renal diseasp_ J Am Soc Nephrol 1996 ; 7 : 728-36. 7) Iseki K, Uehara H, Nishime K, et al. Impact of the initial levels of laboratory variables on survival in chronic dialysis patients. Am J Kidney Dis 1996 ; 28 : 541-8. 13) Iseki K, Yarnazato M, Tozawa M, Takishita S.Hypocholesterolemia is a significant predictor of death in a cohort of chronic hemodialysis patients. Kidney Int 2002 ; 61 : 1887-93. 3) Iseki K, Kawazoe N, Osawa A, Fukiyama K. Survival analysis of dialysis patients in Okinawa, Japan (1971-1990). Kidney Int 1993 ; 43 : 404-9. 8) Iseki K, Miyasato F, Tokuyama K, et al. Low diastolic blood pressure, hypoalbuminemia, and risk of death in a cohort of chronic hemodialysis patients. Kidney Int 1997 ; 51 : 1212-7. 26) Zimmermann J, Herrlinger S, Pruy A, Metzger T, Wanner C. Inflammation enhances cardiovascular risk and mortality in hemodialysis patients. Kidney Int 1999 ; 55 : 648-58. 30) Loscalzo J, London G, eds. Cardiovascular Diseases in End-stage Renal Failure. Oxford : Oxford University Press ; 2000. 9) Iseki K, Tozawa M, Yoshi S, Fukiyama K. Serum C-reactive protein (CRP) and risk of death in chronic dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 1999 ; 14 : 1956-60. 10) Iseki K, Fukiyama K. Long-term prognosis and incidence of acute myocardial infarction in patients on chronic hemodialysis. The Okinawa Dialysis Study Group. Am J Kidney Dis 2000 ; 36 : 820-5. 11) Iseki K, Fukiyama K. Clinical demographics and long-term prognosis after stroke in patients on chronic haernodialysis. The Okinawa Dialysis Study (OKIDS) Group. Nephrol Dial Transplant 2000 ; 15 : 1808-13. 16) Akiba T, Nakai S, Shinzo T, et al. Why has the gross mortality of dialysis patients increased in Japan? Kidney Int 2000 ; 57 Suppl. 74 : S60-S5. 18) Foley R, Parfrey P, Sarnak M. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal failure. Am J Kidney Dis 1998;32 (supple 5) S112-S9. 22) Kalantar-Zadeh K, Block G, Humphreys M, Kopple J. Reverse epidemiology of cardiovascular risk factors in maintenance dialysis patients. Kidney Int 2003 ; 63 : 793-808. |
| References_xml | – reference: 21) Marcen R, Teruel J, de la Cal M, Gamez C. The impact of malnutrition in morbidity and mortality in stable haemodialysis patients. Spanish Cooperative Study of Nutritionin Hemodialysis. Nephrol Dial Transplant 1997 ; 12 : 2324-31. – reference: 30) Loscalzo J, London G, eds. Cardiovascular Diseases in End-stage Renal Failure. Oxford : Oxford University Press ; 2000. – reference: 17) Ohsawa M, Kato K, Itai K, et al. Cardiovascular Risk Factors in Hemodialysis Patients : Results from Baseline Data of Kaleidoscopic Approaches to Patients with End-stage Renal Disease Study. J Epidemiol 2005 : 96-105. – reference: 13) Iseki K, Yarnazato M, Tozawa M, Takishita S.Hypocholesterolemia is a significant predictor of death in a cohort of chronic hemodialysis patients. Kidney Int 2002 ; 61 : 1887-93. – reference: 28) United States Renal Data System. USRD Annual Data Report 2006. In : US Department of Health and Human Services, The National Institutes of Health ; 2007. http : //www. usrds. org/adr. htm – reference: 5) Iseki K, Osawa A, Fukiyama K. Evidence for increased cancer deaths in chronic dialysis patients. Am J Kidney Dis 1993 ; 22 : 308-13. – reference: 19) Leavey S, McCullough K, Hecking E, Goodkin D, Port F, Young E. Body mass index and mortality in 'healthier' as compared with 'sicker' haemodialysis patients : results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Nephrol Dial Transplant 2001 ; 16 : 2386-94. – reference: 10) Iseki K, Fukiyama K. Long-term prognosis and incidence of acute myocardial infarction in patients on chronic hemodialysis. The Okinawa Dialysis Study Group. Am J Kidney Dis 2000 ; 36 : 820-5. – reference: 23) Ronco C, Brendolan A, Levin N, eds. cardiovascular Disorders in Hemodialysis. Basel : Karger ; 2005. – reference: 4) Iseki K, Kawazoe N, Fukiyama K. Serum albumin is a strong predictor of death in chronic dialysis patients. Kidney Int 1993 ; 44 : 115-9. – reference: 15) Iseki K, Tozawa M, Takishita S. Determinants of prescribed dialysis dose and survival in a cohort of chronic hemodialysis patients. Clin Exp Nephrol 2003 ; 7 : 231-7. – reference: 25) Foley R, Herzog C, Collins A, System USRD. Blood pressure and long-term mortality in United States hemodialysis patients : USRDS Waves 3 and 4 Study. Kidney Int 2002 ; 62 : 1784-90. – reference: 8) Iseki K, Miyasato F, Tokuyama K, et al. Low diastolic blood pressure, hypoalbuminemia, and risk of death in a cohort of chronic hemodialysis patients. Kidney Int 1997 ; 51 : 1212-7. – reference: 12) Iseki K, Kimura Y, Wakugami K, et al. Comparison of the effect of blood pressure on the development of stroke, acute myocardial infarction, and end-stage renal disease. Hypertens Res 2000, 23 : 143-9. – reference: 26) Zimmermann J, Herrlinger S, Pruy A, Metzger T, Wanner C. Inflammation enhances cardiovascular risk and mortality in hemodialysis patients. Kidney Int 1999 ; 55 : 648-58. – reference: 14) Iseki K, Tozawa M, Takishita S. Effect of the duration of dialysis on survival in a cohort of chronic haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2003 ; 18 : 782-7. – reference: 18) Foley R, Parfrey P, Sarnak M. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal failure. Am J Kidney Dis 1998;32 (supple 5) S112-S9. – reference: 29) Labarthe D. Epidemiology and Prevention of Cardiovascular Diseases. Gaithersburg, Maryland : Aspen Publishers, Inc.; 1998. – reference: 3) Iseki K, Kawazoe N, Osawa A, Fukiyama K. Survival analysis of dialysis patients in Okinawa, Japan (1971-1990). Kidney Int 1993 ; 43 : 404-9. – reference: 6) Iseki K, Nishime K, Uehara H, Osawa A, Fukiyama K. Effect of renal diseases and comorbid conditions on survival in chronic dialysis patients. Nephron 1994 ; 68 : 80-6. – reference: 22) Kalantar-Zadeh K, Block G, Humphreys M, Kopple J. Reverse epidemiology of cardiovascular risk factors in maintenance dialysis patients. Kidney Int 2003 ; 63 : 793-808. – reference: 7) Iseki K, Uehara H, Nishime K, et al. Impact of the initial levels of laboratory variables on survival in chronic dialysis patients. Am J Kidney Dis 1996 ; 28 : 541-8. – reference: 9) Iseki K, Tozawa M, Yoshi S, Fukiyama K. Serum C-reactive protein (CRP) and risk of death in chronic dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 1999 ; 14 : 1956-60. – reference: 20) Foley R, Parfrey P, Harnett J, Kent G, Murray D, Barre P. Hypoalbuminemia, cardiac morbidity, and mortality in end-stage renal diseasp_ J Am Soc Nephrol 1996 ; 7 : 728-36. – reference: 11) Iseki K, Fukiyama K. Clinical demographics and long-term prognosis after stroke in patients on chronic haernodialysis. The Okinawa Dialysis Study (OKIDS) Group. Nephrol Dial Transplant 2000 ; 15 : 1808-13. – reference: 1) 社団法人日本透析医学会ホームページ図説わが国の慢性維持透析療法の現況http : //www. jsdt. or. jp/overview_confirm. html – reference: 24) Duranti E, Imperiali P, Sasdelli M. Is hypertension a mortality risk factor in dialysis? Kidney Int 1996 ; Suppl. 55 : S173-4. – reference: 2) Schulman G HJ. Hemodialysis. In : Brenner BM, ed. BRENNER. & RECTOR'S The Kidney. 7 ed. Philadelphia : SAUNDERS ; 2003 : 2563-624. – reference: 16) Akiba T, Nakai S, Shinzo T, et al. Why has the gross mortality of dialysis patients increased in Japan? Kidney Int 2000 ; 57 Suppl. 74 : S60-S5. – reference: 27) Qureshi A, Alvestrand A, Divino-Filho J, et al. Inflammation, malnutrition, and cardiac disease as predictors of mortality in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2002;13 Suppl 1 : S28-36. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| StartPage | 92 |
| SubjectTerms | カレン研究 危険因子 心血管疾患 悉皆性コホート研究 死亡率 透析患者 |
| Subtitle | 2年間の追跡調査結果報告 |
| Title | 岩手県透析患者の悉皆的コホート研究 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcdp2001/42/2/42_2_92/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cs3cardi/2007/004202/004&name=0092-0102j |
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