当院で新たに診断したクローン病170例の肛門部病変の分析と痔瘻に対する手術症例の検討

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 78; no. 3; pp. 119 - 127
• Main Authors: 吉本, 恵理, 松尾, 恵五, 岡田, 滋, 坪本, 貴司, 新井, 健広, 鵜瀞, 条, 川西, 輝貴
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人日本大腸肛門病学会 2025
• Subjects: クローン病; 痔瘻; 痔瘻の手術; 肛門部病変
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.78.119

【目的】大腸肛門専門病院におけるクローン病（CD）の肛門部病変の臨床的傾向を分析する．【方法】2004年1月～2023年12月までの20年間で，当院で新たにクローン病と診断した170例が対象である．フォロー期間中央値は49.0ヵ月であり，2004年時点から症例を前向きに追っていくRetrospective Cohort studyである．【結果】初診時の主訴に肛門の症状を含む症例は90.0％であった．痔瘻手術121例のうち86.8％は手術時にクローン病の確定診断がついておらず，浅い痔瘻に対してはlay open法を基本とした．手術例のうち3分の1が生物学的製剤を投与せずに完全治癒的寛解に至った．開放術式106例中の再発は1例（0.9％）であった．【結論】CD痔瘻に対して低位筋間痔瘻ではFistulotomy手術を行った症例でも高い治癒的寛解が得られた．今後は前向き比較試験による検証が必要である．