腰椎変性疾患に対する後方固定術 : mini-open TLIFについて(<特集>脊椎脊髄外科のトピックス)

腰椎不安定症やI度以下の腰椎変性すべり症,一部の椎間孔狭窄症例において行っているmini-open TLIFの手術法などについて述べる.6cm程度の小さな1本の皮膚切開で,片側から両側減圧を行いopen側の関節突起を切除し,椎間孔部より椎間腔の操作を行い,pedicle screwを直視下に刺入する.反対側は皮膚を牽引し,筋膜を露出後切開する.多裂筋と最長筋の間から横突起と関節外側を露出し,直視下にpedicle screwを刺入する.2006〜2010年までに行われたmini-open TLIFは64例であった.脊柱形態については,罹患椎体高は術後1年では若干増大傾向であったが,矯正損失を認...

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Published in脳神経外科ジャーナル Vol. 21; no. 2; pp. 118 - 127
Main Authors 原, 政人, 西村, 由介, 若林, 俊彦, 竹本, 将也, 中村, 茂和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本脳神経外科コングレス 20.02.2012
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ISSN0917-950X
2187-3100
DOI10.7887/jcns.21.118

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Abstract 腰椎不安定症やI度以下の腰椎変性すべり症,一部の椎間孔狭窄症例において行っているmini-open TLIFの手術法などについて述べる.6cm程度の小さな1本の皮膚切開で,片側から両側減圧を行いopen側の関節突起を切除し,椎間孔部より椎間腔の操作を行い,pedicle screwを直視下に刺入する.反対側は皮膚を牽引し,筋膜を露出後切開する.多裂筋と最長筋の間から横突起と関節外側を露出し,直視下にpedicle screwを刺入する.2006〜2010年までに行われたmini-open TLIFは64例であった.脊柱形態については,罹患椎体高は術後1年では若干増大傾向であったが,矯正損失を認めた.罹患椎体間のすべり・前弯角は,術後1年でも有意に矯正が保たれていた.腰椎全体の前弯度や胸椎の後弯度は,1年後において増大傾向を示した.全脊柱のバランスは,術後C7 plumb lineはやや後方へ移動し,改善傾向を示した.腰椎の配列異常から全脊柱のバランスが悪化するが,とりわけ高度の後弯化では,QOLの低下や,呼吸機能・摂食機能の低下による生命予後不良を引き起こす.Sagittal balanceを矯正する手術が,これらを改善させる可能性がある.われわれは神経症状を呈している部位のみの固定で可能なかぎりの矯正を試みているが,これがどの程度全脊柱バランスに影響を及ぼしていくのか,長期的な検討が必要である.
AbstractList 腰椎不安定症やI度以下の腰椎変性すべり症,一部の椎間孔狭窄症例において行っているmini-open TLIFの手術法などについて述べる.6cm程度の小さな1本の皮膚切開で,片側から両側減圧を行いopen側の関節突起を切除し,椎間孔部より椎間腔の操作を行い,pedicle screwを直視下に刺入する.反対側は皮膚を牽引し,筋膜を露出後切開する.多裂筋と最長筋の間から横突起と関節外側を露出し,直視下にpedicle screwを刺入する.2006〜2010年までに行われたmini-open TLIFは64例であった.脊柱形態については,罹患椎体高は術後1年では若干増大傾向であったが,矯正損失を認めた.罹患椎体間のすべり・前弯角は,術後1年でも有意に矯正が保たれていた.腰椎全体の前弯度や胸椎の後弯度は,1年後において増大傾向を示した.全脊柱のバランスは,術後C7 plumb lineはやや後方へ移動し,改善傾向を示した.腰椎の配列異常から全脊柱のバランスが悪化するが,とりわけ高度の後弯化では,QOLの低下や,呼吸機能・摂食機能の低下による生命予後不良を引き起こす.Sagittal balanceを矯正する手術が,これらを改善させる可能性がある.われわれは神経症状を呈している部位のみの固定で可能なかぎりの矯正を試みているが,これがどの程度全脊柱バランスに影響を及ぼしていくのか,長期的な検討が必要である.
Author 西村, 由介
竹本, 将也
中村, 茂和
若林, 俊彦
原, 政人
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References 6) DU X. Anatomical study of the adjacent structures to the top point of the "∧" shape crest and its relevance. Chin J Spine Spinal Cord. (2001) vol.11, p.89-91.
8) HAILONG Y. Computer analysis of the safety of using three different pedicular screw insertion points in the lumbar spine in the Chinese population. Eur Spine J. (2007) vol.16, p.619-623.
13) MATSUMOTO M. Posterior decompression surgery for extraforaminal entrapment of the fifth lumbar spinal nerve at the lumbosacral junction. J Neurosurg Spine. (2010) vol.12, p.72-81.
1) AMES CP. Biomechanical comparison of posterior lumbar interbody fusion and transforaminal lumbar interbody fusion performed at 1 and 2 levels. Spine. (2005) vol.30, p.E562-E566.
22) SCHWENDER JD. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) : Technical feasibility and initial results. J Spinal Disord Tech. (2005) vol.18, no.Suppl, p.S1-S6. doi:10.1097/01.bsd.0000132291.50455.d0
5) COLE CD. Comparison of low back fusion techniques : Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) or posterior lumbar interbody fusion (PLIF) approaches. Curr Rev Musculoskelet Med. (2009) vol.2, p.118-126.
11) LEE JS. The effect of vertebroplasty on pulmonary function in patients with osteoporotic compression fractures of the thoracic spine. J Spinal Disord Tech. (2011) vol.24, p.E11-E15.
3) BRIGGS H. Chip fusion of the low back following exploration of the spinal canal. J Bone Joint Surg Am. (1944) vol.26, p.125-130.
9) HARMS J. A one-stager procedure in operative treatment of spondylolistheses : Dorsal traction-reposition and anterior fusion (author's transl). Z Orthop Ihre Grenzgeb. (1982) vol.120, p.343-347.
18) FOLEY Kevin T. el al. Minimally Invasive Lumbar Fusion. Spine. (2003) vol.28, no.15, p.S26-S35.
21) ROY-CAMILLE R. Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating. Chin Orthop Relat Res. (1986) vol.203, p.7-17. doi:10.1097/00003086-198602000-00003
24) THIRANONT N. Transpedicular decancellation closed wedge vertebral osteotomy for treatment of fixed flexion deformity of spine in ankylosing spondylitis. Spine. (1993) vol.18, p.2517-2522. doi:10.1097/00007632-199312000-00023
23) STEFFEE A. D. Posterior lumbar interbody fusion and plates. Clin Orthop Relat Res. (1988) vol.227, p.99-102. doi:10.1097/00003086-198802000-00013
14) ROY-CAMILLE R. Osteosynthese du rachis dorsal, lombaire et lombosacree par plaque metalliques vissees dans les pedicles vertebraux et les apophyses articulaires. Presse Med. (1970) vol.78, p.1447-1448.
15) TAKAHASHI T. Trunk deformity is associated with a reduction in outdoor activities of daily living and life satisfaction in community-dwelling older people. Osteoporos Int. (2005) vol.16, p.273-279.
10) KING D. Internal fixation for lumbosacral fusion. Am J Surg. (1944) vol.66, p.357-361.
12) LOWE TG. Unilateral transforaminal posterior lumbar interbody fusion (TLIF) : Indications, technique, and 2-year results. J Spinal Disord Tech. (2002) vol.15, p.31-38.
2) BARREY C. Spinopelvic alignment of patients with degenerative spondylolisthesis. Neurosurgery. (2007) vol.61, p.981-986.
4) CLOWARD RB. The treatment of ruptured lumbar intervertebral discs by vertebral body fusion. I. Indications, operative technique, after care. J Neurosurg. (1953) vol.10, p.154-168.
17) BLUME HG. Unilateral posterior lumbar interbody fusion : Simplified dowel technique. Clin Orthop Relat Res. (1985) vol.193, p.75-84. doi:10.1097/00003086-198503000-00010
20) MAGERL F. Stabilization of the lower thoracic and lumbar spine with external skeletal fixation. Clin Orthop Rel Res. (1984) vol.189, p.125-141. doi:10.1097/00003086-198410000-00014
19) JACOBS RR. Enhancement of lumbar spine fusion by use of translaminar facet joint screws. Spine. (1989) vol.14, p.12-15. doi:10.1097/00007632-198901000-00003
7) GAINES RW Jr. The use of pedicle-screw internal fixation for the operative treatment of spinal disorders. J Bone Joint Surg Am. (2000) vol.82, p.1458-1476.
16) 種市 洋. ほか. 腰痛疾患に対するｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ―現在から未来ヘ―Ｍｉｎｉ‐Ｏｐｅｎ　ＴＬＩＦ―術後背筋障害軽減を可能とした新しい腰椎後方再建術―:─術後背筋障害軽減を可能とした新しい腰椎後方再建術─. 日本腰痛学会雑誌. The Japanese Society of Lumbar Spine Disorders. (2009) vol.15, no.1, p.73-78. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2010051353, doi:10.3753/yotsu.15.73
References_xml – reference: 13) MATSUMOTO M. Posterior decompression surgery for extraforaminal entrapment of the fifth lumbar spinal nerve at the lumbosacral junction. J Neurosurg Spine. (2010) vol.12, p.72-81.
– reference: 19) JACOBS RR. Enhancement of lumbar spine fusion by use of translaminar facet joint screws. Spine. (1989) vol.14, p.12-15. doi:10.1097/00007632-198901000-00003
– reference: 21) ROY-CAMILLE R. Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating. Chin Orthop Relat Res. (1986) vol.203, p.7-17. doi:10.1097/00003086-198602000-00003
– reference: 2) BARREY C. Spinopelvic alignment of patients with degenerative spondylolisthesis. Neurosurgery. (2007) vol.61, p.981-986.
– reference: 10) KING D. Internal fixation for lumbosacral fusion. Am J Surg. (1944) vol.66, p.357-361.
– reference: 24) THIRANONT N. Transpedicular decancellation closed wedge vertebral osteotomy for treatment of fixed flexion deformity of spine in ankylosing spondylitis. Spine. (1993) vol.18, p.2517-2522. doi:10.1097/00007632-199312000-00023
– reference: 4) CLOWARD RB. The treatment of ruptured lumbar intervertebral discs by vertebral body fusion. I. Indications, operative technique, after care. J Neurosurg. (1953) vol.10, p.154-168.
– reference: 15) TAKAHASHI T. Trunk deformity is associated with a reduction in outdoor activities of daily living and life satisfaction in community-dwelling older people. Osteoporos Int. (2005) vol.16, p.273-279.
– reference: 18) FOLEY Kevin T. el al. Minimally Invasive Lumbar Fusion. Spine. (2003) vol.28, no.15, p.S26-S35.
– reference: 14) ROY-CAMILLE R. Osteosynthese du rachis dorsal, lombaire et lombosacree par plaque metalliques vissees dans les pedicles vertebraux et les apophyses articulaires. Presse Med. (1970) vol.78, p.1447-1448.
– reference: 17) BLUME HG. Unilateral posterior lumbar interbody fusion : Simplified dowel technique. Clin Orthop Relat Res. (1985) vol.193, p.75-84. doi:10.1097/00003086-198503000-00010
– reference: 20) MAGERL F. Stabilization of the lower thoracic and lumbar spine with external skeletal fixation. Clin Orthop Rel Res. (1984) vol.189, p.125-141. doi:10.1097/00003086-198410000-00014
– reference: 3) BRIGGS H. Chip fusion of the low back following exploration of the spinal canal. J Bone Joint Surg Am. (1944) vol.26, p.125-130.
– reference: 5) COLE CD. Comparison of low back fusion techniques : Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) or posterior lumbar interbody fusion (PLIF) approaches. Curr Rev Musculoskelet Med. (2009) vol.2, p.118-126.
– reference: 23) STEFFEE A. D. Posterior lumbar interbody fusion and plates. Clin Orthop Relat Res. (1988) vol.227, p.99-102. doi:10.1097/00003086-198802000-00013
– reference: 7) GAINES RW Jr. The use of pedicle-screw internal fixation for the operative treatment of spinal disorders. J Bone Joint Surg Am. (2000) vol.82, p.1458-1476.
– reference: 22) SCHWENDER JD. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) : Technical feasibility and initial results. J Spinal Disord Tech. (2005) vol.18, no.Suppl, p.S1-S6. doi:10.1097/01.bsd.0000132291.50455.d0
– reference: 1) AMES CP. Biomechanical comparison of posterior lumbar interbody fusion and transforaminal lumbar interbody fusion performed at 1 and 2 levels. Spine. (2005) vol.30, p.E562-E566.
– reference: 9) HARMS J. A one-stager procedure in operative treatment of spondylolistheses : Dorsal traction-reposition and anterior fusion (author's transl). Z Orthop Ihre Grenzgeb. (1982) vol.120, p.343-347.
– reference: 11) LEE JS. The effect of vertebroplasty on pulmonary function in patients with osteoporotic compression fractures of the thoracic spine. J Spinal Disord Tech. (2011) vol.24, p.E11-E15.
– reference: 16) 種市 洋. ほか. 腰痛疾患に対するｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ―現在から未来ヘ―Ｍｉｎｉ‐Ｏｐｅｎ　ＴＬＩＦ―術後背筋障害軽減を可能とした新しい腰椎後方再建術―:─術後背筋障害軽減を可能とした新しい腰椎後方再建術─. 日本腰痛学会雑誌. The Japanese Society of Lumbar Spine Disorders. (2009) vol.15, no.1, p.73-78. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2010051353, doi:10.3753/yotsu.15.73
– reference: 6) DU X. Anatomical study of the adjacent structures to the top point of the "∧" shape crest and its relevance. Chin J Spine Spinal Cord. (2001) vol.11, p.89-91.
– reference: 8) HAILONG Y. Computer analysis of the safety of using three different pedicular screw insertion points in the lumbar spine in the Chinese population. Eur Spine J. (2007) vol.16, p.619-623.
– reference: 12) LOWE TG. Unilateral transforaminal posterior lumbar interbody fusion (TLIF) : Indications, technique, and 2-year results. J Spinal Disord Tech. (2002) vol.15, p.31-38.
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