MRI multiphase ASL（Arterial Spin Labeling）が治療内容決定に有用であった単純ヘルペス脳炎の2症例

• Published in: JAPANESE JOURNAL OF HOSPITAL GENERAL MEDICINE Vol. 20; no. 5; pp. 264 - 271
• Main Authors: 田口, 薫, 土井下, 怜, 木下, 直子, 山口, 哲央, 田中, 茂子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本病院総合診療医学会 2024; JAPAN SOCIETY OF HOSPITAL GENERAL MEDICINE
• Subjects: MRI 灌流画像; 単純ヘルペス脳炎; 急性症候性発作
• ISSN: 2185-8136; 2758-7878
• DOI: 10.60227/jhgmwabun.20.5_264

MRI multiphase ASL（Arterial Spin Labeling）を行ったHSV（herpes simplex virus）脳炎の2症例について報告する。症例は71歳男性および64歳男性で，いずれも発熱と意識障害を呈した。髄液HSV-PCR（polymerase chain reaction）は陽性で，MRIで側頭葉内側に病変を認めた。2例とも痙攣は確認できなかったが，てんかん発作を示唆する脳波異常を認め，脳炎に伴う非痙攣性の急性症候性発作の合併が考えられた。ASLでは発症から2週間前後に脳炎病巣で過灌流のピークを認め，脳炎活動性や非痙攣性てんかん発作の持続が示唆された。ASL所見を参考にして，抗ウイルス薬の投与期間や抗てんかん薬併用の必要性を検討した。