抗MRSA薬TDM解析システムにおけるパス導入と治療への影響 院内全体としての適正使用への取り組み
「緒言」現在,MRSAの薬物治療において抗MRSA薬適正使用のための使用制限やTDM解析が行われているが,バンコマイシン(vancomycin；VCM)耐性腸球菌(vancomycin resistant enterococci；VRE)D,VCM低感受性黄色ブドウ球菌(vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus；VISA)2,3)そしてBIVR(β-lactam antibiotics inducible VCM-resistant MRSA；BIVR)4)などの耐性菌発現に関する報告が相次いでいることから,院内感染対策においては徹底した使用管...
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| Published in | 医療薬学 Vol. 32; no. 6; pp. 541 - 547 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人日本医療薬学会
10.06.2006
日本医療薬学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1346-342X 1882-1499 |
| DOI | 10.5649/jjphcs.32.541 |
Cover
| Abstract | 「緒言」現在,MRSAの薬物治療において抗MRSA薬適正使用のための使用制限やTDM解析が行われているが,バンコマイシン(vancomycin；VCM)耐性腸球菌(vancomycin resistant enterococci；VRE)D,VCM低感受性黄色ブドウ球菌(vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus；VISA)2,3)そしてBIVR(β-lactam antibiotics inducible VCM-resistant MRSA；BIVR)4)などの耐性菌発現に関する報告が相次いでいることから,院内感染対策においては徹底した使用管理の強化が必要であると考えられる.このような現状への取り組みとして抗MRSA薬の適正使用には院内全体としての対応が必要であり,すべての医療スタッフが共通した認識を持ち,統一化されたシステムが要求される.しかし,各施設において薬剤適正使用のための報告書の提出やTDM解析などが行われているが,その組織・管理体制はまだ十分な状況とはいえない.当院薬剤部では2002年2月より,抗MRSA薬の適正使用を目的として院内感染対策委員会を介し,「抗MRSA薬使用報告書」(使用報告書)の作成および提出の義務化を行った. |
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| AbstractList | 「緒言」現在,MRSAの薬物治療において抗MRSA薬適正使用のための使用制限やTDM解析が行われているが,バンコマイシン(vancomycin；VCM)耐性腸球菌(vancomycin resistant enterococci；VRE)D,VCM低感受性黄色ブドウ球菌(vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus；VISA)2,3)そしてBIVR(β-lactam antibiotics inducible VCM-resistant MRSA；BIVR)4)などの耐性菌発現に関する報告が相次いでいることから,院内感染対策においては徹底した使用管理の強化が必要であると考えられる.このような現状への取り組みとして抗MRSA薬の適正使用には院内全体としての対応が必要であり,すべての医療スタッフが共通した認識を持ち,統一化されたシステムが要求される.しかし,各施設において薬剤適正使用のための報告書の提出やTDM解析などが行われているが,その組織・管理体制はまだ十分な状況とはいえない.当院薬剤部では2002年2月より,抗MRSA薬の適正使用を目的として院内感染対策委員会を介し,「抗MRSA薬使用報告書」(使用報告書)の作成および提出の義務化を行った. |
| Author | 鈴木, 仁志 早川, 幸子 木村, 勝彦 大山, 美和子 阿部, 達也 貴田岡, 節子 木皿, 重樹 |
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| Discipline | Pharmacy, Therapeutics, & Pharmacology |
| EISSN | 1882-1499 |
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| PublicationTitle | 医療薬学 |
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| PublicationYear | 2006 |
| Publisher | 一般社団法人日本医療薬学会 日本医療薬学会 |
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| References | 6) 鈴木仁志, 貴田岡節子, 抗MRSA薬の適正使用システムの構築とバンコマイシンにおける初期投与設定の有用性, 環境感染, 19, 365-372 (2004). 15) M.J. Rybak, L.M. Albrecht, S.C. Boike, P.H. Chandrasekar, Nephrotoxicity of vancomycin, alone and with an aminoglycoside, J. Antimicrob. Chemother., 25, 679-687 (1990). 16) M.A. Cimino, C. Rotstein, R.L. Slaughter, L.J. Emrich, Relationship of serum antibiotic concentrations to nephrotoxicity in cancer patients receiving concurrent aminoglycoside and vancomycin therapy, Am. J. Med., 83, 1091-1097 (1987). 17) 奥田敏勝, 板野雅子, 阿曽沼和代, 荻田展代, 高尾正義, 木邑道夫, MRSA感染症治療薬のTDM業務―現状と今後の展望―, 日本病院薬剤師会雑誌, 40, 553-556 (2004). 13) 奥田敏勝, 阿曽沼和代, 板野雅子, 高尾正義, 木邑道夫, MRSA感染症治療薬のTDM業務 (第2報)―治療開始後の早期TDMの有用性―, 日本病院薬剤師会雑誌, 40, 1153-1156 (2004). 1) A.H.C. Uttley, C.H. Collins, J. Naidoo, R.C. George, Vancomycin-resistant Enterococci, Lancet, JAN, 2/9, 57-58 (1988). 12) 松野恒夫, 鈴木成二, 河井重明, 韓秀妃, 水谷義勝, 藤井広久, 高橋正明, アルベカシン (ABK) の有効な投与法―2―, TDM研究, 15, 309-313 (1998). 8) 森田邦彦, 谷川原祐介, MRSA感染症治療に用いられる抗生物質のTDM―そのピーク値とトラフ値の意義―, 化学療法の領域, 17, 241-247 (2001). 11) 松野恒夫, 志村恵美, 伊藤巧治, 韓秀妃, 水谷義勝, 藤井広久, 石津谷修, 高橋正明, 岡野善郎, 嶋剋人, バンコマイシン (VCM) の臨床効果と血中濃度, TDM研究, 17, 71-78 (2000). 10) D.W. Cockcroft, and M.H. Gault, Prediction of creatinine clearance from serum creatinine, Nephron, 16, 31-41 (1976). 3) 黒田誠, 平松啓一, 多剤耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) のバンコマイシン耐性機構, 蛋白質核酸酵素, 45, 1329-1338 (2000). 5) Centers for Disease Control and Prevention : Recommendations for preventing the spread of vancomycin resistance ; MMWR, 44 (No. RR-12) 1-13 (1994). 2) K. Hiramatsu, N. Aritaka, H. Hanaki, S. Kawasaki, Y. Hosoda, S. Hori, Y. Fukuchi, I. Kobayashi, Dissemination in Japanese hospitals of strains of Staphylococcus aureus heterogeneously resistant to vancomycin, Lancet, 350, 1670-1673 (1997). 9) A.P. MacGowan, Pharmacodynamics, Pharmacokinetics, and therapeutic drug monitoring of glycopeptides, Ther. Drug. Monit., 20, 473-477 (1998). 4) H. Hanaki, Y. Inaba, K. Sasaki, K. Hiramatsu, A novel method of detecting Staphylococcus aureus heterogeneously resistant to vancomycin (hetero-VRSA), J.J. Antibiot., 51, 521-530 (1998). 14) 五十嵐正博, 中谷龍王, 林昌洋, 中田紘一郎, 粕谷泰次, Therapeutic drug monitoring (TDM) によるvancomycinの適正投与法, 日本化学療法学会雑誌, 48, 545-552 (2000). 7) S. Shalansky, Rationalization of vancomycin serum concentration monitoring, Can. J. Hosp. Pharm., 48, 17-24 (1995). |
| References_xml | – reference: 11) 松野恒夫, 志村恵美, 伊藤巧治, 韓秀妃, 水谷義勝, 藤井広久, 石津谷修, 高橋正明, 岡野善郎, 嶋剋人, バンコマイシン (VCM) の臨床効果と血中濃度, TDM研究, 17, 71-78 (2000). – reference: 8) 森田邦彦, 谷川原祐介, MRSA感染症治療に用いられる抗生物質のTDM―そのピーク値とトラフ値の意義―, 化学療法の領域, 17, 241-247 (2001). – reference: 12) 松野恒夫, 鈴木成二, 河井重明, 韓秀妃, 水谷義勝, 藤井広久, 高橋正明, アルベカシン (ABK) の有効な投与法―2―, TDM研究, 15, 309-313 (1998). – reference: 5) Centers for Disease Control and Prevention : Recommendations for preventing the spread of vancomycin resistance ; MMWR, 44 (No. RR-12) 1-13 (1994). – reference: 10) D.W. Cockcroft, and M.H. Gault, Prediction of creatinine clearance from serum creatinine, Nephron, 16, 31-41 (1976). – reference: 17) 奥田敏勝, 板野雅子, 阿曽沼和代, 荻田展代, 高尾正義, 木邑道夫, MRSA感染症治療薬のTDM業務―現状と今後の展望―, 日本病院薬剤師会雑誌, 40, 553-556 (2004). – reference: 2) K. Hiramatsu, N. Aritaka, H. Hanaki, S. Kawasaki, Y. Hosoda, S. Hori, Y. Fukuchi, I. Kobayashi, Dissemination in Japanese hospitals of strains of Staphylococcus aureus heterogeneously resistant to vancomycin, Lancet, 350, 1670-1673 (1997). – reference: 15) M.J. Rybak, L.M. Albrecht, S.C. Boike, P.H. Chandrasekar, Nephrotoxicity of vancomycin, alone and with an aminoglycoside, J. Antimicrob. Chemother., 25, 679-687 (1990). – reference: 14) 五十嵐正博, 中谷龍王, 林昌洋, 中田紘一郎, 粕谷泰次, Therapeutic drug monitoring (TDM) によるvancomycinの適正投与法, 日本化学療法学会雑誌, 48, 545-552 (2000). – reference: 16) M.A. Cimino, C. Rotstein, R.L. Slaughter, L.J. Emrich, Relationship of serum antibiotic concentrations to nephrotoxicity in cancer patients receiving concurrent aminoglycoside and vancomycin therapy, Am. J. Med., 83, 1091-1097 (1987). – reference: 9) A.P. MacGowan, Pharmacodynamics, Pharmacokinetics, and therapeutic drug monitoring of glycopeptides, Ther. Drug. Monit., 20, 473-477 (1998). – reference: 7) S. Shalansky, Rationalization of vancomycin serum concentration monitoring, Can. J. Hosp. Pharm., 48, 17-24 (1995). – reference: 6) 鈴木仁志, 貴田岡節子, 抗MRSA薬の適正使用システムの構築とバンコマイシンにおける初期投与設定の有用性, 環境感染, 19, 365-372 (2004). – reference: 13) 奥田敏勝, 阿曽沼和代, 板野雅子, 高尾正義, 木邑道夫, MRSA感染症治療薬のTDM業務 (第2報)―治療開始後の早期TDMの有用性―, 日本病院薬剤師会雑誌, 40, 1153-1156 (2004). – reference: 4) H. Hanaki, Y. Inaba, K. Sasaki, K. Hiramatsu, A novel method of detecting Staphylococcus aureus heterogeneously resistant to vancomycin (hetero-VRSA), J.J. Antibiot., 51, 521-530 (1998). – reference: 1) A.H.C. Uttley, C.H. Collins, J. Naidoo, R.C. George, Vancomycin-resistant Enterococci, Lancet, JAN, 2/9, 57-58 (1988). – reference: 3) 黒田誠, 平松啓一, 多剤耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) のバンコマイシン耐性機構, 蛋白質核酸酵素, 45, 1329-1338 (2000). |
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| Subtitle | 院内全体としての適正使用への取り組み |
| Title | 抗MRSA薬TDM解析システムにおけるパス導入と治療への影響 |
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