ペムブロリズマブによって生活機能の低下を来さずに治療継続が可能であった高齢者肺扁平上皮癌の1例
背景：本邦で進行非小細胞肺癌に対して免疫チェックポイント阻害剤が承認されてから2年以上が経過したが，高齢者における免疫チェックポイント阻害剤の有効性や安全性については十分な見解が得られていない．また，高齢者に対して化学療法を行う際には，生活機能の低下に注意を払いながら治療を選択，継続，あるいは中断することが重要である．症例：85歳，男性．X－1年6月にCTで左肺尖部に楔状影を認め，気管支鏡検査を複数回施行したが，悪性所見は認めなかった．X年5月のCTで左肺尖部の陰影の増大を認めたため，再度気管支鏡検査を施行し，左上葉肺癌（cT3N2M1a, stage IVA, squamous cell c...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 55; no. 4; pp. 679 - 685 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
25.10.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.55.679 |
Cover
| Abstract | 背景：本邦で進行非小細胞肺癌に対して免疫チェックポイント阻害剤が承認されてから2年以上が経過したが，高齢者における免疫チェックポイント阻害剤の有効性や安全性については十分な見解が得られていない．また，高齢者に対して化学療法を行う際には，生活機能の低下に注意を払いながら治療を選択，継続，あるいは中断することが重要である．症例：85歳，男性．X－1年6月にCTで左肺尖部に楔状影を認め，気管支鏡検査を複数回施行したが，悪性所見は認めなかった．X年5月のCTで左肺尖部の陰影の増大を認めたため，再度気管支鏡検査を施行し，左上葉肺癌（cT3N2M1a, stage IVA, squamous cell carcinoma, PS1）と診断した．PD-L1発現検査で強陽性であったことから，1次治療としてペムブロリズマブを選択して投薬を行い，生活機能を維持しながら腫瘍の縮小を得ることが可能であった．結論：肺扁平上皮癌の高齢者に対して詳細な高齢者総合機能評価を施行しながらペムブロリズマブを投薬し，生活機能を維持しながら治療を継続することが可能であった1例を経験した． |
|---|---|
| AbstractList | 背景：本邦で進行非小細胞肺癌に対して免疫チェックポイント阻害剤が承認されてから2年以上が経過したが，高齢者における免疫チェックポイント阻害剤の有効性や安全性については十分な見解が得られていない．また，高齢者に対して化学療法を行う際には，生活機能の低下に注意を払いながら治療を選択，継続，あるいは中断することが重要である．症例：85歳，男性．X－1年6月にCTで左肺尖部に楔状影を認め，気管支鏡検査を複数回施行したが，悪性所見は認めなかった．X年5月のCTで左肺尖部の陰影の増大を認めたため，再度気管支鏡検査を施行し，左上葉肺癌（cT3N2M1a, stage IVA, squamous cell carcinoma, PS1）と診断した．PD-L1発現検査で強陽性であったことから，1次治療としてペムブロリズマブを選択して投薬を行い，生活機能を維持しながら腫瘍の縮小を得ることが可能であった．結論：肺扁平上皮癌の高齢者に対して詳細な高齢者総合機能評価を施行しながらペムブロリズマブを投薬し，生活機能を維持しながら治療を継続することが可能であった1例を経験した． |
| Author | 佐塚, まなみ 村野, 陽子 髙田, 和典 山本, 寛 野中, 敬介 山田, 浩和 |
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| References_xml | – reference: 6) Wildiers H, Heeren P, Puts M, Topinkova E, Janssen-Heijnen ML, Extermann M, et al.: International Society of Geriatric Oncology consensus on geriatric assessment in older patients with cancer. J Clin Oncol 2014; 32: 2595-2603. – reference: 18) Brahmer JR, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, Hui R, Csőszi T, Fülöp A, et al.: Health-related quality-of-life results for pembrolizumab versus chemotherapy in advanced, PD-L1-positive NSCLC (KEYNOTE-024): a multicentre, international, randomised, open-label phase 3 trial. Lancet Oncol 2017; 18: 1600-1609. – reference: 16) Spigel D, Schwartzberg L, Waterhouse D, Chandler J, Hussein M, Jotte R, et al.: Is Nivolumab Safe and Effective in Elderly and PS2 Patients with Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) ? Journal of Thoracic Oncology 2017; 12: s1287-s1288. – reference: 14) Poropatich K, Joel F, Sandeep S, Jefferey AS, Bin Z: Caner immunotherapies: Are They as Effective in the Elderly? Drugs Aging 2017; 34: 567-581. – reference: 2) Effects of vinorelbine on quality of life and survival of elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer. The Elderly Lung Cancer Vinorelbine Italian Study Group. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 66-72. – reference: 7) Kalsi T, Babic-Illman G, Ross PJ, Maisey NR, Hughes S, Fields P, et al.: The impact of comprehensive geriatric assessment interventions on tolerance to chemotherapy in older people. Br J Cancer 2015; 112: 1435-1444. – reference: 9) Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, Hui R, Csőszi T, Fülöp A, et al.: Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2016; 375: 1823-1833. – reference: 5) Chen H, Cantor A, Meyer J, Beth Corcoran M, Grendys E, Cavanaugh D, et al.: Can older cancer patients tolerate chemotherapy? A prospective pilot study. Cancer 2003; 97: 1107-1114. – reference: 10) 日本肺癌学会編: 肺癌診療ガイドライン2017年版 IV期非小細胞肺癌薬物療法, 金原出版, 東京, 2017, p25. – reference: 17) Bagley S, Kothari S, Aggarwal C, Bauml J, Alley E, Evans T, et al.: Outcomes of Nivolumab in Elderly Patients (pts) with Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC). Journal of Thoracic Oncology 2017; 12: s1289. – reference: 8) Corre R, Greillier L, Le Caër H, Audigier-Valette C, Baize N, Bérard H, et al.: Use of a Comprehensive Geriatric Assessment for the Management of Elderly Patients With Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: The Phase III Randomized ESOGIA-GFPC-GECP 08-02 Study. J Clin Oncol 2016; 34: 1476-1483. – reference: 13) Ferrara R, Mezquita L, Auclin E, Chaput N, Besse B: Immunosenescence and immune checkpoint inhibitors in non-small cell lung cancer patients: Does age really matter? Cancer Treat Rev 2017; 60: 60-68. – reference: 1) 日本肺癌学会編: EBMの手法による肺癌診療ガイドライン2016年版, 金原出版, 東京, 2016, p131-132. – reference: 4) Kim JW, Kim YJ, Lee KW, Chang H, Lee JO, Kim KI, et al.: The early discontinuation of palliative chemotherapy in older patients with cancer. Support Care Cancer 2014; 22: 773-781. – reference: 11) Herbst RS, Baas P, Kim DW, Felip E, Pérez-Gracia JL, Han JY, et al.: Pembrolizumab versus docetaxel for previously treated, PD-L1-positive, advanced non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-010): a randomised controlled trial. Lancet 2016; 387: 1540-1550. – reference: 15) Nishijima TF, Muss HB, Shachar SS, Moschos SJ: Comparison of efficacy of immune checkpoint inhibitors (ICIs) between younger and older patients: A systematic review and meta-analysis. Cancer Treat Rev 2016; 45: 30-37. – reference: 3) Hoppe S, Rainfray M, Fonck M, Hoppenreys L, Blanc JF, Ceccaldi J, et al.: Functional decline in older patients with cancer receiving first-line chemotherapy. J Clin Oncol 2013; 31: 3877-3882. – reference: 12) Brahmer J, Reckamp KL, Baas P, Crinò L, Eberhardt WE, Poddubskaya E, et al.: Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Squamous-Cell Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2015; 373: 123-135. |
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