下壁誘導にて早期再分極を認めた特発性心室細動の1症例

早期再分極は広く健常者でもみられる心電図変化で, 人口の1～5％に認められる. 近年, 特発性心室細動患者の中に下壁誘導で早期再分極を認める患者群の存在が報告され, 注目を集めている. われわれは, 特発性心室細動蘇生後の12誘導心電図において, 下壁誘導でST上昇を呈した症例を経験した. 胸部X線では心拡大, 肺うっ血は認めず, 心臓超音波検査でも器質的心疾患を示唆する異常所見はなかった. 入院後の深夜3時に記録した心電図においてST上昇が顕在化した. 冠動脈造影では, 有意狭窄はみられなかったが, アセチルコリン負荷でST上昇が顕在化し, 右室早期三連刺激にて, 心室細動が誘発された. 一...

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Published in心臓 Vol. 43; no. 6; pp. 760 - 765
Main Authors 佐藤, 友美, 上岡, 正志, 鈴木, 均, 斎藤, 富善, 竹石, 恭知, 斎藤, 恒儀, 前原, 和平, 泉田, 次郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2011
日本心臓財団
Subjects
早期再分極
植込み型除細動器
特発性心室細動
突然死
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.43.760

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Abstract 早期再分極は広く健常者でもみられる心電図変化で, 人口の1～5％に認められる. 近年, 特発性心室細動患者の中に下壁誘導で早期再分極を認める患者群の存在が報告され, 注目を集めている. われわれは, 特発性心室細動蘇生後の12誘導心電図において, 下壁誘導でST上昇を呈した症例を経験した. 胸部X線では心拡大, 肺うっ血は認めず, 心臓超音波検査でも器質的心疾患を示唆する異常所見はなかった. 入院後の深夜3時に記録した心電図においてST上昇が顕在化した. 冠動脈造影では, 有意狭窄はみられなかったが, アセチルコリン負荷でST上昇が顕在化し, 右室早期三連刺激にて, 心室細動が誘発された. 一方, イソプロテレノール負荷下ではST上昇は基線に戻り, 心室細動は誘発されなかった. 以上より, 本症例の心室細動の発症ならびに早期再分極の増悪に迷走神経の緊張が関与している可能性が示唆された.
AbstractList 早期再分極は広く健常者でもみられる心電図変化で, 人口の1～5％に認められる. 近年, 特発性心室細動患者の中に下壁誘導で早期再分極を認める患者群の存在が報告され, 注目を集めている. われわれは, 特発性心室細動蘇生後の12誘導心電図において, 下壁誘導でST上昇を呈した症例を経験した. 胸部X線では心拡大, 肺うっ血は認めず, 心臓超音波検査でも器質的心疾患を示唆する異常所見はなかった. 入院後の深夜3時に記録した心電図においてST上昇が顕在化した. 冠動脈造影では, 有意狭窄はみられなかったが, アセチルコリン負荷でST上昇が顕在化し, 右室早期三連刺激にて, 心室細動が誘発された. 一方, イソプロテレノール負荷下ではST上昇は基線に戻り, 心室細動は誘発されなかった. 以上より, 本症例の心室細動の発症ならびに早期再分極の増悪に迷走神経の緊張が関与している可能性が示唆された.
早期再分極は広く健常者でもみられる心電図変化で, 人口の1～5%に認められる. 近年, 特発性心室細動患者の中に下壁誘導で早期再分極を認める患者群の存在が報告され, 注目を集めている. われわれは, 特発性心室細動蘇生後の12誘導心電図において, 下壁誘導でST上昇を呈した症例を経験した. 胸部X線では心拡大, 肺うっ血は認めず, 心臓超音波検査でも器質的心疾患を示唆する異常所見はなかった. 入院後の深夜3時に記録した心電図においてST上昇が顕在化した. 冠動脈造影では, 有意狭窄はみられなかったが, アセチルコリン負荷でST上昇が顕在化し, 右室早期三連刺激にて, 心室細動が誘発された. 一方, イソプロテレノール負荷下ではST上昇は基線に戻り, 心室細動は誘発されなかった. 以上より, 本症例の心室細動の発症ならびに早期再分極の増悪に迷走神経の緊張が関与している可能性が示唆された. 「はじめに」 早期再分極は健常者, 特に, 若年男性, 競技者, 黒人に多くみられる心電図変化で, 疫学的検討では, 人口の1～5%を占め, 病的意義は少ないと考えられてきた1)2).
Author 斎藤, 恒儀
佐藤, 友美
鈴木, 均
竹石, 恭知
斎藤, 富善
前原, 和平
泉田, 次郎
上岡, 正志
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早期再分極は広く健常者でもみられる心電図変化で, 人口の1～5%に認められる. 近年, 特発性心室細動患者の中に下壁誘導で早期再分極を認める患者群の存在が報告され, 注...
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