頻脈依存性心筋症に対しカテーテルアブレーションを施行し睡眠呼吸障害が短期間で著明に改善した1例

症例は47歳, 男性. 冠動脈バイパス術の既往がある. 2009年7月初旬から呼吸苦や下肢浮腫が増悪したため, 精査加療目的に入院となった. 来院時脈拍120/分の心房粗動で, 胸部写真上, 心胸郭比(cardiothoracic ratio; CTR) 57％と拡大し, 心エコーでは左室駆出分画率(left ventricular ejection fraction; LVEF) 33％だった. 入院後, ベラパミル, 利尿薬, hANPにて心不全治療を行った. 簡易アプノモニターでは, 無呼吸低呼吸指数(apnea hypopnea index; AHI) 41.5で, 睡眠呼吸障害(sl...

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Published in心臓 Vol. 43; no. 6; pp. 796 - 802
Main Authors 加藤, 信孝, 磯部, 光章, 川島, 朋之, 小林, 一士, 大西, 隆行, 大西, 祐子, 中村, 浩章, 梅澤, 滋男, 丹羽, 明博
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2011
日本心臓財団
Subjects
カテーテルアブレーション
心房粗動
睡眠呼吸障害
頻脈依存性心筋症
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.43.796

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Abstract 症例は47歳, 男性. 冠動脈バイパス術の既往がある. 2009年7月初旬から呼吸苦や下肢浮腫が増悪したため, 精査加療目的に入院となった. 来院時脈拍120/分の心房粗動で, 胸部写真上, 心胸郭比(cardiothoracic ratio; CTR) 57％と拡大し, 心エコーでは左室駆出分画率(left ventricular ejection fraction; LVEF) 33％だった. 入院後, ベラパミル, 利尿薬, hANPにて心不全治療を行った. 簡易アプノモニターでは, 無呼吸低呼吸指数(apnea hypopnea index; AHI) 41.5で, 睡眠呼吸障害(sleep-disordered breathing; SDB)と診断した. 心不全改善後も停止しない通常型心房粗動に対してカテーテルアブレーション(CA)を施行した. 第16病日には心エコー上, LVEFは46％まで改善した. SDB再評価のため睡眠ポリグラフを施行すると, AHI 8.6と著明な改善を認めた. 点滴加療とCAによる心不全治療でSDBが劇的に改善した興味深い症例である.
AbstractList 症例は47歳, 男性. 冠動脈バイパス術の既往がある. 2009年7月初旬から呼吸苦や下肢浮腫が増悪したため, 精査加療目的に入院となった. 来院時脈拍120/分の心房粗動で, 胸部写真上, 心胸郭比(cardiothoracic ratio;CTR)57%と拡大し, 心エコーでは左室駆出分画率(left ventricular ejection fraction;LVEF)33%だった. 入院後, ベラパミル, 利尿薬, hANPにて心不全治療を行った. 簡易アプノモニターでは, 無呼吸低呼吸指数(apnea hypopnea index;AHI)41.5で, 睡眠呼吸障害(sleep-disordered breathing;SDB)と診断した. 心不全改善後も停止しない通常型心房粗動に対してカテーテルアブレーション(CA)を施行した. 第16病日には心エコー上, LVEFは46%まで改善した. SDB再評価のため睡眠ポリグラフを施行すると, AH18.6と著明な改善を認めた. 点滴加療とCAによる心不全治療でSDBが劇的に改善した興味深い症例である.
症例は47歳, 男性. 冠動脈バイパス術の既往がある. 2009年7月初旬から呼吸苦や下肢浮腫が増悪したため, 精査加療目的に入院となった. 来院時脈拍120/分の心房粗動で, 胸部写真上, 心胸郭比(cardiothoracic ratio; CTR) 57％と拡大し, 心エコーでは左室駆出分画率(left ventricular ejection fraction; LVEF) 33％だった. 入院後, ベラパミル, 利尿薬, hANPにて心不全治療を行った. 簡易アプノモニターでは, 無呼吸低呼吸指数(apnea hypopnea index; AHI) 41.5で, 睡眠呼吸障害(sleep-disordered breathing; SDB)と診断した. 心不全改善後も停止しない通常型心房粗動に対してカテーテルアブレーション(CA)を施行した. 第16病日には心エコー上, LVEFは46％まで改善した. SDB再評価のため睡眠ポリグラフを施行すると, AHI 8.6と著明な改善を認めた. 点滴加療とCAによる心不全治療でSDBが劇的に改善した興味深い症例である.
Author 梅澤, 滋男
丹羽, 明博
川島, 朋之
小林, 一士
大西, 隆行
中村, 浩章
磯部, 光章
大西, 祐子
加藤, 信孝
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東京医科歯科大学医学部循環器内科
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