腹部及び乳腺の超音波検診におけるカテゴリー分類の検討

• Published in: Nihon Nouson Igakukai Gakujyutu Soukai Syourokusyu Vol. 54; p. 231
• Main Authors: 加藤, 淳也, 大野, 泰司, 北橋, 敦子, 細田, 健司, 塚田, 登思美, 渡辺, 一晃, 山田, 和子, 小林, 一久, 依田, 芳起, 花形, 悦秀
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2005; THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE
• Subjects: abdominal ultrasonography; breast ultrasonography; cathegory classification; カテゴリー分類; 乳腺超音波検診; 腹部超音波検診
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.54.0.231.0

【目的】腹部超音波検査、乳腺超音波検査のカテゴリー分類の実態と精密検査結果を合わせ、カテゴリー分類の実情を検討し今後の診断能力向上に役立てる。 【方法】(1)腹部超音波検診：判定で要精検となり、その中でも追跡が必要と考えられた追跡対象の所見に対し、担当した超音波技師がカテゴリー分類を行ない、その後の精検結果とあわせて検討した。 (2)乳腺超音波検診：H.16年度に人間ドック及び巡回検診で乳腺超音波検診を受診した17,082例のうち、要精検の診断は263例(1.5%)、悪性疾患が疑われる追跡対象者は62例(総受診者の0.4%、要精検者の24%)で、この62例に対し精検結果とカテゴリー分類の比較検討を行なった。 【成績】カテゴリーは、I悪性所見は認められない。II所見は認めるが、悪性の性状はない。III悪性の疑いあるエコー所見であるが、悪性と判定できない。IV悪性の疑いが濃厚な所見。V悪性と断定し得る所見とした。 (1)腹部超音波検診：H.16年度に人間ドック及び巡回検診で腹部超音波検診を受診した66,068例のうち、要精検の診断は557例(0.84%)、悪性疾患が疑われる追跡対象者は62例(総受診者の0.09%、要精検者の11.8%)で、この62例に対し精検結果とカテゴリー分類の比較検討を行なった。 1年間に発見された癌症例は25例で、肝細胞癌,11例、転移性肝癌,5例、胆管細胞癌,1例、胆嚢癌,1例、総胆管癌,1例、膵臓癌,2例、腎臓癌,1例、リンパ節転移,2例、膀胱癌,1例であった。 カテゴリーII、IIIで悪性腫瘍であった症例は8例で、内訳は肝細胞癌4例、転移性肝癌2例、胃癌リンパ節転移1例、膀胱癌1例であった。カテゴリーVであったが、良性疾患であった症例は3例で、内訳はIPMT1例、Oncocytoma 1例、自己免疫性膵炎1例であった。 (2)乳腺超音波検診：1年間に発見された癌症例は20例であった。カテゴリーII、IIIで悪性腫瘍であった症例は8例で、腫瘤にハローを有するもの2例、微細石灰化を有するもの2例あり、見直しではカテゴリーIVまたはVとして良いと思われる症例が3例認められた。1例は乳癌切除後のリンパ節転移であった。 カテゴリーVであったが、良性疾患であった症例は2例で、1例は線維腺腫、1例は乳腺症の診断で、組織診断がなされていた。 【結論】腹部超音波検診におけるカテゴリー分類はおおむねカテゴリーが上がると癌症例に合致していたが、一部症例で悪性度が一致していなかったものもあった。必ずしも悪性度に一致したものではなかった。カテゴリーVで良性疾患であったのは、比較的稀な症例が多かった。乳腺超音波検診でもカテゴリーが上がるにつれて癌症例との合致率は上昇したが、カテゴリーIIIを見直し検討した結果IV-Vの症例が38%(8例中3例)あり、読影力の向上が求められる。