当科開設後 40年間の口唇口蓋裂患者における顎矯正手術の臨床統計学的検討

• Published in: 日本口蓋裂学会雑誌 Vol. 49; no. 3; pp. 209 - 217
• Main Authors: 手塚, 征宏, 多田, 亮平, 岐部, 俊郎, 西原, 一秀, 野添, 悦郎, 中村, 典史, 椎木, 彩乃, 石畑, 清秀, 宮脇, 正一, 木村, 菜美子, 上栗, 裕平, 大河内, 孝子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本口蓋裂学会 2024
• Subjects: Le Fort I型骨切り術; 下顎矢状分割術; 口唇口蓋裂; 臨床統計; 顎矯正手術
• ISSN: 0386-5185; 2186-5701
• DOI: 10.11224/cleftpalate.49.209

鹿児島大学病院口腔顎顔面外科において， 1981年から 2020年にかけて顎矯正手術を受けた唇顎口蓋裂および口蓋裂患者（以下： CLP患者）91例を対象に臨床統計学的観察を行い， CLPを伴わない顎変形症患者（以下：非 CLP患者）410例と比較した。その結果は以下のとおりであった。 　1. CLP患者の男女比は 1.1：1で性差はなく，平均年齢は 17.5歳であった。一方，非 CLP患者の男女比は 1：2.4で，平均年齢は 22.2歳であった。 　2. CLP患者の臨床診断別症例数は，下顎前突症が 37例（40.7 %），上顎後退症と下顎前突症の併発が 31例（34.1 %），上顎後退症が 18例（19.8％）であった。一方，非 CLP患者では，下顎前突症単独が 361例（85.9 %），上顎後退症と下顎前突症の併発が 24例（5.9 %），上顎後退症単独が 9例（2.2 %）であった。CLP患者では，上顎後退症の割合が高かった。 　3. CLP患者の術式別症例数は，下顎矢状分割術（ Sagittal split ramus osteotomy，以下： SSRO）が 37例（40.7 %），Le Fort I型骨切り術＋ SSROが 31例（34.1 %），Le Fort I型骨切り術が 16例（17.6 %）であった。一方，非 CLP患者では， SSROが 344例（83.9 %），Le Fort I型骨切り術＋SSROが 34例（8.4 %），Le Fort I型骨切り術が 7例（1.7 %）であった。 CLP患者では，Le Fort I型骨切り術の割合が高かった。 　4. CLP症例の平均手術時間は 5時間 28分，出血量は 383 gであった。非 CLP症例では，平均手術時間は 4時間 20分，出血量は 255 gであった。 　CLP患者では非 CLP患者と比較して，手術時間が有意に長く出血量も多かった。特に上顎骨単独手術の出血量は 3.1倍多かった。以上より CLP患者の顎矯正手術は，非 CLP患者より手術時間が長く，侵襲が大きくなる可能性がある。このように CLP患者の顎矯正手術では，手術手技の研鑽と伝承がより重要と考えられる。