広範な皮下気腫と縦隔気腫を来した腹壁膿瘍を伴うS状結腸癌腹壁浸潤の1例
症例は66歳の男性で，S状結腸癌腹壁浸潤の診断にて手術予定となったが，入院数日前より腹部膨満および左下腹部の発赤・緊満が出現し，入院時にはS状結腸腹壁浸潤部を中心に腹壁膿瘍を形成し，広範な皮下気腫を認め，さらに閉塞性イレウスを来していた．まず人工肛門造設術および切開排膿術を施行した．全身状態の改善を待って，初回手術から42日目に腹壁合併切除を伴うS状結腸切除を施行した．腹壁の欠損部は13×17 cmとなり，有茎大腿筋膜張筋皮弁を用いて腹壁を再建した．腹壁膿瘍を伴う大腸癌症例では，局所の浸潤傾向に比べて遠隔転移は比較的少ないという報告もあり，切除可能であれば必ずしも予後不良ではないと考えられる．...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 51; no. 4; pp. 308 - 317 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2016.0175 |
Cover
| Abstract | 症例は66歳の男性で，S状結腸癌腹壁浸潤の診断にて手術予定となったが，入院数日前より腹部膨満および左下腹部の発赤・緊満が出現し，入院時にはS状結腸腹壁浸潤部を中心に腹壁膿瘍を形成し，広範な皮下気腫を認め，さらに閉塞性イレウスを来していた．まず人工肛門造設術および切開排膿術を施行した．全身状態の改善を待って，初回手術から42日目に腹壁合併切除を伴うS状結腸切除を施行した．腹壁の欠損部は13×17 cmとなり，有茎大腿筋膜張筋皮弁を用いて腹壁を再建した．腹壁膿瘍を伴う大腸癌症例では，局所の浸潤傾向に比べて遠隔転移は比較的少ないという報告もあり，切除可能であれば必ずしも予後不良ではないと考えられる．広範な腹壁合併切除を要しても，筋皮弁による腹壁再建を行うことで切除可能となるならば，切除を行う意義は十分にあると考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は66歳の男性で，S状結腸癌腹壁浸潤の診断にて手術予定となったが，入院数日前より腹部膨満および左下腹部の発赤・緊満が出現し，入院時にはS状結腸腹壁浸潤部を中心に腹壁膿瘍を形成し，広範な皮下気腫を認め，さらに閉塞性イレウスを来していた．まず人工肛門造設術および切開排膿術を施行した．全身状態の改善を待って，初回手術から42日目に腹壁合併切除を伴うS状結腸切除を施行した．腹壁の欠損部は13×17 cmとなり，有茎大腿筋膜張筋皮弁を用いて腹壁を再建した．腹壁膿瘍を伴う大腸癌症例では，局所の浸潤傾向に比べて遠隔転移は比較的少ないという報告もあり，切除可能であれば必ずしも予後不良ではないと考えられる．広範な腹壁合併切除を要しても，筋皮弁による腹壁再建を行うことで切除可能となるならば，切除を行う意義は十分にあると考えられた． |
| Author | 石川, 英樹 風間, 伸介 西澤, 雄介 大庭, 華子 西村, 洋治 髙野, 道俊 坂本, 裕彦 石川, 文隆 森, 至弘 竹ノ谷, 隆 |
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| References | 13) 山本 悠司，清水 辰一郎，丸山 尚嗣，田中 元，松崎 弘志，夏目 俊之，ほか．術前化学療法後，根治切除し得た広範囲な腹壁膿瘍を形成したS状結腸癌の1例．癌と化学療法．2014 Nov;41(12):1779–1781. 1) Merrill JG, Dockerty MB, Waugh JM. Carcinoma of the colon perforating onto the anterior abdominal wall. Surgery. 1950 Oct;28(4):662–671. 5) 渋谷 雅常，寺岡 均，中尾 重富，柏木 伸一郎，玉森 豊，新田 敦範．大腸癌穿孔症例の臨床的検討．日本臨床外科学会雑誌．2009 Aug;70(8):2276–2280. 17) Sasaki K, Nozaki M, Nakazawa H, Kikuchi Y, Huang T. Reconstruction of a large abdominal wall defect using combined free tensor fasciae latae musculocutaneous flap and anterolateral thigh flap. Plast Reconstr Surg. 1998 Nov;102(6):2244–2252. 19) 佐藤 明史，初貝 和明，大堀 久詔，金田 巖．術前化学療法後に局所進行上行結腸癌に対する根治術を施行した1例．外科．2015 Dec;77(13):1579–1582. 9) 金城 和寿，金光 幸秀，小森 康司，伊藤 誠二，佐野 力，清水 泰博．拡大切除により治癒切除しえた腸管皮膚瘻合併局所進行盲腸癌の1例．外科．2014 Jan;76(1):87–92. 8) 笠島 浩行，遠山 茂，横山 拓史，加藤 雅志，原 豊，吉田 淳，ほか．大腸癌穿孔の治療方針．日本腹部救急医学会雑誌．2010 Sep;30(6):787–791. 12) 熊谷 二朗，小池 盛雄，伊藤 崇，伊東 干城，猪狩 亨．【大腸癌のすべて】大腸腫瘍の病理 大腸癌の病理．消化器外科．2005 Apr;28(5):528–534. 7) 前田 壽哉，吉武 圭介，木下 欣也，山田 恭司，岩崎 光彦，亀谷 忍．大腸癌緊急手術症例の検討．日本臨床外科医学会雑誌．1994 Jan;55(1):25–30. 18) 田上 恵太，丹田 滋，野村 良平，斎藤 晃弘，高橋 博之，徳村 弘実，ほか．急速に腹壁膿瘍を形成し経皮ドレナージが奏効した虫垂粘液嚢胞腺癌の1例．癌と化学療法．2011 Nov;38(12):1978–1980. 6) Shibahara K, Orita H, Koga T, Kohno H, Sakata H, Kakeji Y, et al. Curative surgery improves the survival of patients with perforating colorectal cancer. Surg Today. 2010 Nov;40(11):1046–1049. 10) 飯田 明．大腸癌の組織型と治療成績 とくに高分化腺癌と中分化腺癌の生存率の違いについて．日本大腸肛門病学会雑誌．1990 Jul;43(4):533–541. 2) 金城 和寿，金光 幸秀，小森 康司，大澤 高陽，植村 則久，伊藤 友一，ほか．肉眼的他臓器浸潤結腸癌の検討．日本臨床外科学会雑誌．2012 Jun;73(6):1313–1317. 16) 宮本 慎平，櫻庭 実．【胸壁・腹壁欠損の再建】悪性腫瘍切除後の腹壁再建．PEPARS．2011 May;53:47–54. 4) 白坂 健太郎，船橋 公彦，小池 淳一，斉藤 直康，塩川 洋之，越野 秀行，ほか．穿孔が大腸癌患者の予後に与える影響．日本消化器外科学会雑誌．2007 Dec;40(12):1881–1886. 11) 福島 亘，小西 孝司，佐原 博之，松本 尚，角谷 直孝，谷屋 隆雄，ほか．大腸低分化腺癌症例の検討．日本消化器外科学会雑誌．1993 Apr;26(4):1013–1017. 14) 森, 至弘，山田 達也，川島 吉之，中村 聡，江原 一尚，田中 洋一．皮下気腫と縦隔気腫にて発症した胃癌根治術後横行結腸穿孔の1例．日本臨床外科学会雑誌．2015 Jun;76(6):1417–1423. 15) Quigley JP, Brody DA. A physiologic and clinical consideration of the pressures developed in the digestive tract. Am J Med. 1952 Jul;13(1):73–81. 3) 横溝 肇，瀧井 康公．肉眼的他臓器浸潤大腸癌症例の検討．日本大腸肛門病学会雑誌．2006 Jul;59(7):373–377. |
| References_xml | – reference: 12) 熊谷 二朗，小池 盛雄，伊藤 崇，伊東 干城，猪狩 亨．【大腸癌のすべて】大腸腫瘍の病理 大腸癌の病理．消化器外科．2005 Apr;28(5):528–534. – reference: 17) Sasaki K, Nozaki M, Nakazawa H, Kikuchi Y, Huang T. Reconstruction of a large abdominal wall defect using combined free tensor fasciae latae musculocutaneous flap and anterolateral thigh flap. Plast Reconstr Surg. 1998 Nov;102(6):2244–2252. – reference: 11) 福島 亘，小西 孝司，佐原 博之，松本 尚，角谷 直孝，谷屋 隆雄，ほか．大腸低分化腺癌症例の検討．日本消化器外科学会雑誌．1993 Apr;26(4):1013–1017. – reference: 3) 横溝 肇，瀧井 康公．肉眼的他臓器浸潤大腸癌症例の検討．日本大腸肛門病学会雑誌．2006 Jul;59(7):373–377. – reference: 6) Shibahara K, Orita H, Koga T, Kohno H, Sakata H, Kakeji Y, et al. Curative surgery improves the survival of patients with perforating colorectal cancer. Surg Today. 2010 Nov;40(11):1046–1049. – reference: 15) Quigley JP, Brody DA. A physiologic and clinical consideration of the pressures developed in the digestive tract. Am J Med. 1952 Jul;13(1):73–81. – reference: 2) 金城 和寿，金光 幸秀，小森 康司，大澤 高陽，植村 則久，伊藤 友一，ほか．肉眼的他臓器浸潤結腸癌の検討．日本臨床外科学会雑誌．2012 Jun;73(6):1313–1317. – reference: 9) 金城 和寿，金光 幸秀，小森 康司，伊藤 誠二，佐野 力，清水 泰博．拡大切除により治癒切除しえた腸管皮膚瘻合併局所進行盲腸癌の1例．外科．2014 Jan;76(1):87–92. – reference: 4) 白坂 健太郎，船橋 公彦，小池 淳一，斉藤 直康，塩川 洋之，越野 秀行，ほか．穿孔が大腸癌患者の予後に与える影響．日本消化器外科学会雑誌．2007 Dec;40(12):1881–1886. – reference: 14) 森, 至弘，山田 達也，川島 吉之，中村 聡，江原 一尚，田中 洋一．皮下気腫と縦隔気腫にて発症した胃癌根治術後横行結腸穿孔の1例．日本臨床外科学会雑誌．2015 Jun;76(6):1417–1423. – reference: 10) 飯田 明．大腸癌の組織型と治療成績 とくに高分化腺癌と中分化腺癌の生存率の違いについて．日本大腸肛門病学会雑誌．1990 Jul;43(4):533–541. – reference: 16) 宮本 慎平，櫻庭 実．【胸壁・腹壁欠損の再建】悪性腫瘍切除後の腹壁再建．PEPARS．2011 May;53:47–54. – reference: 19) 佐藤 明史，初貝 和明，大堀 久詔，金田 巖．術前化学療法後に局所進行上行結腸癌に対する根治術を施行した1例．外科．2015 Dec;77(13):1579–1582. – reference: 8) 笠島 浩行，遠山 茂，横山 拓史，加藤 雅志，原 豊，吉田 淳，ほか．大腸癌穿孔の治療方針．日本腹部救急医学会雑誌．2010 Sep;30(6):787–791. – reference: 18) 田上 恵太，丹田 滋，野村 良平，斎藤 晃弘，高橋 博之，徳村 弘実，ほか．急速に腹壁膿瘍を形成し経皮ドレナージが奏効した虫垂粘液嚢胞腺癌の1例．癌と化学療法．2011 Nov;38(12):1978–1980. – reference: 5) 渋谷 雅常，寺岡 均，中尾 重富，柏木 伸一郎，玉森 豊，新田 敦範．大腸癌穿孔症例の臨床的検討．日本臨床外科学会雑誌．2009 Aug;70(8):2276–2280. – reference: 7) 前田 壽哉，吉武 圭介，木下 欣也，山田 恭司，岩崎 光彦，亀谷 忍．大腸癌緊急手術症例の検討．日本臨床外科医学会雑誌．1994 Jan;55(1):25–30. – reference: 13) 山本 悠司，清水 辰一郎，丸山 尚嗣，田中 元，松崎 弘志，夏目 俊之，ほか．術前化学療法後，根治切除し得た広範囲な腹壁膿瘍を形成したS状結腸癌の1例．癌と化学療法．2014 Nov;41(12):1779–1781. – reference: 1) Merrill JG, Dockerty MB, Waugh JM. Carcinoma of the colon perforating onto the anterior abdominal wall. Surgery. 1950 Oct;28(4):662–671. |
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| SubjectTerms | S状結腸癌 大腿筋膜張筋皮弁 腹壁膿瘍 |
| Title | 広範な皮下気腫と縦隔気腫を来した腹壁膿瘍を伴うS状結腸癌腹壁浸潤の1例 |
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