nivolumabによりclinical complete responseを得た直腸肛門部悪性黒色腫術後再発の1例
リンパ節再発を来した直腸肛門部悪性黒色腫に対してnivolumabによりclinical complete response(以下,cCRと略記)を得た症例を経験したので報告する.症例は84歳の男性で,肛門痛,下血を主訴に近医を受診し直腸から肛門管にかけ隆起性病変を認め病理学的に悪性黒色腫と診断され当科に紹介となり腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を施行した.病理学的にpT1bN2bM0 pStage IIIcであったが術後補助化学療法は施行せず経過観察の方針となった.術後6か月目のCTで右側方リンパ節腫大を認めnivolumabを導入した.術後24か月後のCTで病変消失しcCRが確認された.予後不良...
Saved in:
| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 54; no. 1; pp. 73 - 82 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.01.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2020.0014 |
Cover
| Abstract | リンパ節再発を来した直腸肛門部悪性黒色腫に対してnivolumabによりclinical complete response(以下,cCRと略記)を得た症例を経験したので報告する.症例は84歳の男性で,肛門痛,下血を主訴に近医を受診し直腸から肛門管にかけ隆起性病変を認め病理学的に悪性黒色腫と診断され当科に紹介となり腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を施行した.病理学的にpT1bN2bM0 pStage IIIcであったが術後補助化学療法は施行せず経過観察の方針となった.術後6か月目のCTで右側方リンパ節腫大を認めnivolumabを導入した.術後24か月後のCTで病変消失しcCRが確認された.予後不良な直腸肛門部悪性黒色腫に対してnivolumabによりcCRを得たまれな症例を報告する. |
|---|---|
| AbstractList | リンパ節再発を来した直腸肛門部悪性黒色腫に対してnivolumabによりclinical complete response(以下,cCRと略記)を得た症例を経験したので報告する.症例は84歳の男性で,肛門痛,下血を主訴に近医を受診し直腸から肛門管にかけ隆起性病変を認め病理学的に悪性黒色腫と診断され当科に紹介となり腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を施行した.病理学的にpT1bN2bM0 pStage IIIcであったが術後補助化学療法は施行せず経過観察の方針となった.術後6か月目のCTで右側方リンパ節腫大を認めnivolumabを導入した.術後24か月後のCTで病変消失しcCRが確認された.予後不良な直腸肛門部悪性黒色腫に対してnivolumabによりcCRを得たまれな症例を報告する. |
| Author | 渡部, 秀樹 福留, 寿生 毛利, 靖彦 山下, 真司 橋本, 清 川村, 幹雄 尾嶋, 英紀 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 山下, 真司 organization: 三重県立総合医療センター消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 尾嶋, 英紀 organization: 三重県立総合医療センター消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 毛利, 靖彦 organization: 三重県立総合医療センター消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 福留, 寿生 organization: 三重県立総合医療センター病理診断科 – sequence: 1 fullname: 川村, 幹雄 organization: 三重県立総合医療センター消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 橋本, 清 organization: 三重県立総合医療センター消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 渡部, 秀樹 organization: 三重県立総合医療センター消化器・一般外科 |
| BookMark | eNo9kMtKw0AYhQepYK3duu4LpP6Ty2SylHqFghtdh8lkUhPSpCRVcNdGKl43FRTpQlwpFlyIC1Hoy8S26VtoUNycw-GDs_gWUSEIA4HQMoaqRhVlxfMacVUGGaoAWJ1DRayoVDIUXS6gIiiUSIZO6AIqx7FrAWhU_9m4iJzAPQz9gyaz0u4wTU7T5Jz7buBy5ld42Gz5oi0qkYhbYRCLNOmPR7dp9346eMt671kymN10ZsdPk-R50nmcffazs9esN8wersejy_HJ1fTuI-2-4K_RxRKad5gfi_Jfl9DexvpubUuq72xu11brkicDZZJNLe6oQJhtYQyaAEU3mM4shxJCHV0ziEw1YJgbRKiqhgE4cWyZG7IwbFBBKaG1318vbrOGMFuR22TRkcmitst9YeaaTE01cR65LjPX9Y_5PotMjynf4g1-Tg |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2021 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2021 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2020.0014 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 1348-9372 |
| EndPage | 82 |
| ExternalDocumentID | article_jjgs_54_1_54_2020_0014_article_char_ja |
| GroupedDBID | 2WC ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS EBS EJD JSF KQ8 OK1 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j208a-d8bcf406adb1105e0379a7abf8668f75962850a1c96e445100c6fd2c92e9d0403 |
| ISSN | 0386-9768 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:31:11 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 1 |
| Language | Japanese |
| License | https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.ja |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j208a-d8bcf406adb1105e0379a7abf8668f75962850a1c96e445100c6fd2c92e9d0403 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs/54/1/54_2020.0014/_article/-char/ja |
| PageCount | 10 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_jjgs_54_1_54_2020_0014_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2021/01/01 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2021-01-01 |
| PublicationDate_xml | – month: 01 year: 2021 text: 2021/01/01 day: 01 |
| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日消外会誌 |
| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| References | 20) Min L, Hodi FS. Anti-PD1 following ipilimumab for mucosal melanoma: durable tumor response associated with severe hypothyroidism and rhabdomyolysis. Cancer Immunol Res. 2014 Jan;2(1):15–18. 8) Tokuhara K, Nakatani K, Tanimura H, Yoshioka K, Kiyohara T, Kon M. A first reported case of metastatic anorectal amelanotic melanoma with a marked response to anti-PD-1 antibody nivolumab: a case report. Int J Surg Case Rep. 2017 Feb;31:188–192. 2) Ross M, Pezzi C, Pezzi T, Meurer D, Hickey R, Balch C. Patterns of failure in anorectal melanoma. A guide to surgical therapy. Arch Surg. 1990 Mar;125(3):313–316. 4) Hillenbrand A, Barth TF, Henne-Bruns D, Formentini A. Anorectal amelanotic melanoma. Colorectal Dis. 2008 Jul;10(6):612–615. 23) 安留 道也,古屋 一茂,宮坂 芳明.初回手術後6年目に再発をきたした直腸肛門部悪性黒色腫の1例.日本大腸肛門病学会雑誌.2019;72(3):106–111. 21) Ascierto PA, Vanella V, Grimaldi AM, Lucia F, Palla M, Simeone E, et al. Complete response to nivolumab monotherapy in a treatment-naive, BRAF wild-type patient with advanced mucosal melanoma and elevated lactate dehydrogenase: a case report from a phase III trial. Cancer Immunol Immunother. 2016 Nov;65(11):1395–1400. 10) 原 春久,浅野 道雄,浅井 秀司,加藤 芳司,古川 昭八郎,安藤 久實.長期生存した直腸肛門部悪性黒色腫の1例.日本消化器外科学会雑誌.1992;25(7):2046–2049. 17) 中村 泰大,浅井 純,井垣 浩,猪爪 隆史,並川 健二郎,林 礼人,ほか.日本皮膚科学会ガイドライン 皮膚悪性腫瘍ガイドライン第3版 メラノーマ診療ガイドライン2019.日本皮膚科学会雑誌.2019;129(9):1759–1843. 28) Long GV, Grob JJ, Nathan P, Ribas A, Robert C, Schadendorf D, et al. Factors predictive of response, disease progression, and overall survival after dabrafenib and trametinib combination treatment: a pooled analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet Oncol. 2016 Dec;17(12):1743–1754. 12) 北川 克彦,中本 博之,小田 道夫,山中 英治,高月 権治,玉井 千里.局所切除にて27ヵ月無再発の90歳直腸肛門部悪性黒色腫の1例.日本臨床外科学会雑誌.2016;77(8):2016–2021. 30) Tarrio ML, Grabie N, Bu DX, Sharpe AH, Lichtman AH. PD-1 protects against inflammation and myocyte damage in T cell-mediated myocarditis. J Immunol. 2012 May;188(10):4876–4884. 5) Zhang S, Gao F, Wan D. Effect of misdiagnosis on the prognosis of anorectal malignant melanoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2010 Sep;136(9):1401–1405. 18) D’Angelo SP, Larkin J, Sosman JA, Lebbe C, Brady B, Neyns B, et al. Efficacy and safety of nivolumab alone or in combination with ipilimumab in patients with mucosal melanoma: a pooled analysis. J Clin Oncol. 2017 Jan;35(2):226–235. 26) 師井 洋一.悪性黒色腫の治療マニュアル.福岡医学雑誌.2009;100(2):51–58. 11) Matsuda A, Miyashita M, Matsumoto S, Takahashi G, Matsutani T, Yamada T, et al. Abdominoperineal resection provides better local control but equivalent overall survival to local excision of anorectal malignant melanoma: a systematic review. Ann Surg. 2015 Apr;261(4):670–677. 14) Stefanou A, Nalamati SP. Anorectal melanoma. Clin Colon Rectal Surg. 2011 Sep;24(3):171–176. 6) Malaguarnera G, Madeddu R, Catania VE, Bertino G, Morelli L, Perrotta RE, et al. Anorectal mucosal melanoma. Oncotarget. 2018 Feb;9(9):8785–8800. 16) 岡田 拓久,平能 康充,石井 利昌,近藤 宏佳,原 聖佳,石川 慎太郎,ほか.長期無再発生存が得られたリンパ節転移を伴う直腸肛門部悪性黒色腫の1例.日本大腸肛門病学会雑誌.2019;72(7):444–448. 7) Serra M, Santos T, Martins M, Sardo L. Amelanocytic anorectal malignant melanoma—Case report. Int J Surg Case Rep. 2019 Jan;55:164–167. 19) Wang C, Thudium KB, Han M, Wang XT, Huang H, Feingersh D, et al. In vitro characterization of the anti-PD-1 antibody nivolumab, BMS-936558, and in vivo toxicology in non-human primates. Cancer Immunol Res. 2014 Sep;2(9):846–856. 9) Longo WE, Vernava AM 3rd, Wade TP, Coplin MA, Virgo KS, Johnson FE. Rare anal canal cancers in the U.S. veteran: patterns of disease and results of treatment. Am Surg. 1995 Jun;61(6):495–500. 24) Matsuda K, Takifuji K, Hotta T, Yokoyama S, Ieda J, Iwamoto H, et al. Laparoscopic abdominoperineal resection with lateral lymph node dissection for anorectal melanoma: a case report. Asian J Endosc Surg. 2016;9(1):65–67. 15) 端山 軍,橋口 陽二郎,塚本 充雄,八木 貴博,赤羽根 拓弥,島田 竜,ほか.腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を行った深達度T1直腸肛門部悪性黒色腫の2例.日本消化器外科学会雑誌.2018;51(9):590–598. 27) 田原 真紀子,鯉沼 広治,直井 大志,巷野 佳彦,堀江 久永,佐田 尚宏.腹腔鏡下手術を施行した直腸肛門部悪性黒色腫側方リンパ節再発の1例.外科.2017;79(2):191–194. 22) 末次 智成,松橋 延壽,高橋 孝夫,棚橋 利之,松井 聡,今井 寿,ほか.ニボルマブの使用によりリウマチ性多発筋痛症を発症した直腸肛門部悪性黒色腫術後再発の1例.日本消化器外科学会雑誌.2019;52(6):327–335. 29) Escudier M, Cautela J, Malissen N, Ancedy Y, Orabona M, Pinto J, et al. Clinical features, management, and outcomes of immune checkpoint inhibitor-related cardiotoxicity. Circulation. 2017 Nov;136(21):2085–2087. 31) Topalian SL, Sznol M, McDermott DF, Kluger HM, Carvajal RD, Sharfman WH, et al. Survival, durable tumor remission, and long-term safety in patients with advanced melanoma receiving nivolumab. J Clin Oncol. 2014 Apr;32(10):1020–1030. 1) Robert C, Long GV, Brady B, Dutriaux C, Maio M, Mortier L, et al. Nivolumab in previously untreated melanoma without BRAF mutation. N Engl J Med. 2015 Jan;372(4):320–330. 13) 齋藤 徹,宇田川 郁夫,セレスタ RD,渡邉 茂樹,新村 兼康,菊地 紀夫,ほか.局所切除後の長期生存を認めた直腸肛門部悪性黒色腫の1例.日本消化器外科学会雑誌.2007;40(8):1542–1547. 25) 大山 正人,池田 公治,藤野 泰宏,富永 正寛.腹腔鏡下に胃転移を同時切除した直腸悪性黒色腫の1例.日本臨床外科学会雑誌.2018;79(7):1493–1498. 3) 岡部 聡,中島 和美,金子 慶虎,竹村 克二,玉関 勤秀,遠藤 光夫,ほか.直腸肛門部悪性黒色腫 自験例と本邦報告137例の検討.日本大腸肛門病学会雑誌.1987;40(4):401–407. |
| References_xml | – reference: 2) Ross M, Pezzi C, Pezzi T, Meurer D, Hickey R, Balch C. Patterns of failure in anorectal melanoma. A guide to surgical therapy. Arch Surg. 1990 Mar;125(3):313–316. – reference: 7) Serra M, Santos T, Martins M, Sardo L. Amelanocytic anorectal malignant melanoma—Case report. Int J Surg Case Rep. 2019 Jan;55:164–167. – reference: 13) 齋藤 徹,宇田川 郁夫,セレスタ RD,渡邉 茂樹,新村 兼康,菊地 紀夫,ほか.局所切除後の長期生存を認めた直腸肛門部悪性黒色腫の1例.日本消化器外科学会雑誌.2007;40(8):1542–1547. – reference: 17) 中村 泰大,浅井 純,井垣 浩,猪爪 隆史,並川 健二郎,林 礼人,ほか.日本皮膚科学会ガイドライン 皮膚悪性腫瘍ガイドライン第3版 メラノーマ診療ガイドライン2019.日本皮膚科学会雑誌.2019;129(9):1759–1843. – reference: 11) Matsuda A, Miyashita M, Matsumoto S, Takahashi G, Matsutani T, Yamada T, et al. Abdominoperineal resection provides better local control but equivalent overall survival to local excision of anorectal malignant melanoma: a systematic review. Ann Surg. 2015 Apr;261(4):670–677. – reference: 4) Hillenbrand A, Barth TF, Henne-Bruns D, Formentini A. Anorectal amelanotic melanoma. Colorectal Dis. 2008 Jul;10(6):612–615. – reference: 5) Zhang S, Gao F, Wan D. Effect of misdiagnosis on the prognosis of anorectal malignant melanoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2010 Sep;136(9):1401–1405. – reference: 16) 岡田 拓久,平能 康充,石井 利昌,近藤 宏佳,原 聖佳,石川 慎太郎,ほか.長期無再発生存が得られたリンパ節転移を伴う直腸肛門部悪性黒色腫の1例.日本大腸肛門病学会雑誌.2019;72(7):444–448. – reference: 30) Tarrio ML, Grabie N, Bu DX, Sharpe AH, Lichtman AH. PD-1 protects against inflammation and myocyte damage in T cell-mediated myocarditis. J Immunol. 2012 May;188(10):4876–4884. – reference: 9) Longo WE, Vernava AM 3rd, Wade TP, Coplin MA, Virgo KS, Johnson FE. Rare anal canal cancers in the U.S. veteran: patterns of disease and results of treatment. Am Surg. 1995 Jun;61(6):495–500. – reference: 10) 原 春久,浅野 道雄,浅井 秀司,加藤 芳司,古川 昭八郎,安藤 久實.長期生存した直腸肛門部悪性黒色腫の1例.日本消化器外科学会雑誌.1992;25(7):2046–2049. – reference: 8) Tokuhara K, Nakatani K, Tanimura H, Yoshioka K, Kiyohara T, Kon M. A first reported case of metastatic anorectal amelanotic melanoma with a marked response to anti-PD-1 antibody nivolumab: a case report. Int J Surg Case Rep. 2017 Feb;31:188–192. – reference: 25) 大山 正人,池田 公治,藤野 泰宏,富永 正寛.腹腔鏡下に胃転移を同時切除した直腸悪性黒色腫の1例.日本臨床外科学会雑誌.2018;79(7):1493–1498. – reference: 22) 末次 智成,松橋 延壽,高橋 孝夫,棚橋 利之,松井 聡,今井 寿,ほか.ニボルマブの使用によりリウマチ性多発筋痛症を発症した直腸肛門部悪性黒色腫術後再発の1例.日本消化器外科学会雑誌.2019;52(6):327–335. – reference: 29) Escudier M, Cautela J, Malissen N, Ancedy Y, Orabona M, Pinto J, et al. Clinical features, management, and outcomes of immune checkpoint inhibitor-related cardiotoxicity. Circulation. 2017 Nov;136(21):2085–2087. – reference: 14) Stefanou A, Nalamati SP. Anorectal melanoma. Clin Colon Rectal Surg. 2011 Sep;24(3):171–176. – reference: 27) 田原 真紀子,鯉沼 広治,直井 大志,巷野 佳彦,堀江 久永,佐田 尚宏.腹腔鏡下手術を施行した直腸肛門部悪性黒色腫側方リンパ節再発の1例.外科.2017;79(2):191–194. – reference: 28) Long GV, Grob JJ, Nathan P, Ribas A, Robert C, Schadendorf D, et al. Factors predictive of response, disease progression, and overall survival after dabrafenib and trametinib combination treatment: a pooled analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet Oncol. 2016 Dec;17(12):1743–1754. – reference: 6) Malaguarnera G, Madeddu R, Catania VE, Bertino G, Morelli L, Perrotta RE, et al. Anorectal mucosal melanoma. Oncotarget. 2018 Feb;9(9):8785–8800. – reference: 15) 端山 軍,橋口 陽二郎,塚本 充雄,八木 貴博,赤羽根 拓弥,島田 竜,ほか.腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を行った深達度T1直腸肛門部悪性黒色腫の2例.日本消化器外科学会雑誌.2018;51(9):590–598. – reference: 3) 岡部 聡,中島 和美,金子 慶虎,竹村 克二,玉関 勤秀,遠藤 光夫,ほか.直腸肛門部悪性黒色腫 自験例と本邦報告137例の検討.日本大腸肛門病学会雑誌.1987;40(4):401–407. – reference: 26) 師井 洋一.悪性黒色腫の治療マニュアル.福岡医学雑誌.2009;100(2):51–58. – reference: 21) Ascierto PA, Vanella V, Grimaldi AM, Lucia F, Palla M, Simeone E, et al. Complete response to nivolumab monotherapy in a treatment-naive, BRAF wild-type patient with advanced mucosal melanoma and elevated lactate dehydrogenase: a case report from a phase III trial. Cancer Immunol Immunother. 2016 Nov;65(11):1395–1400. – reference: 23) 安留 道也,古屋 一茂,宮坂 芳明.初回手術後6年目に再発をきたした直腸肛門部悪性黒色腫の1例.日本大腸肛門病学会雑誌.2019;72(3):106–111. – reference: 24) Matsuda K, Takifuji K, Hotta T, Yokoyama S, Ieda J, Iwamoto H, et al. Laparoscopic abdominoperineal resection with lateral lymph node dissection for anorectal melanoma: a case report. Asian J Endosc Surg. 2016;9(1):65–67. – reference: 1) Robert C, Long GV, Brady B, Dutriaux C, Maio M, Mortier L, et al. Nivolumab in previously untreated melanoma without BRAF mutation. N Engl J Med. 2015 Jan;372(4):320–330. – reference: 18) D’Angelo SP, Larkin J, Sosman JA, Lebbe C, Brady B, Neyns B, et al. Efficacy and safety of nivolumab alone or in combination with ipilimumab in patients with mucosal melanoma: a pooled analysis. J Clin Oncol. 2017 Jan;35(2):226–235. – reference: 31) Topalian SL, Sznol M, McDermott DF, Kluger HM, Carvajal RD, Sharfman WH, et al. Survival, durable tumor remission, and long-term safety in patients with advanced melanoma receiving nivolumab. J Clin Oncol. 2014 Apr;32(10):1020–1030. – reference: 20) Min L, Hodi FS. Anti-PD1 following ipilimumab for mucosal melanoma: durable tumor response associated with severe hypothyroidism and rhabdomyolysis. Cancer Immunol Res. 2014 Jan;2(1):15–18. – reference: 19) Wang C, Thudium KB, Han M, Wang XT, Huang H, Feingersh D, et al. In vitro characterization of the anti-PD-1 antibody nivolumab, BMS-936558, and in vivo toxicology in non-human primates. Cancer Immunol Res. 2014 Sep;2(9):846–856. – reference: 12) 北川 克彦,中本 博之,小田 道夫,山中 英治,高月 権治,玉井 千里.局所切除にて27ヵ月無再発の90歳直腸肛門部悪性黒色腫の1例.日本臨床外科学会雑誌.2016;77(8):2016–2021. |
| SSID | ssib005879761 ssib000936942 ssib023160767 ssib058493923 ssj0000491391 ssib002223853 |
| Score | 2.2721555 |
| Snippet | リンパ節再発を来した直腸肛門部悪性黒色腫に対してnivolumabによりclinical complete response(以下,cCRと略記)を得た症例を経験したので報告する.症例は84歳の男... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 73 |
| SubjectTerms | nivolumab 再発 直腸肛門部悪性黒色腫 |
| Title | nivolumabによりclinical complete responseを得た直腸肛門部悪性黒色腫術後再発の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs/54/1/54_2020.0014/_article/-char/ja |
| Volume | 54 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本消化器外科学会雑誌, 2021/01/01, Vol.54(1), pp.73-82 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1348-9372 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0000491391 issn: 0386-9768 databaseCode: KQ8 dateStart: 19690101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrR1Na9VAMJR68SKKit-8g3sq0WSzye4ePGxe8ygKgtJCb4_kvUR8hyrl9eKpfVLx81JBkR7Ek2LBg3gQhf6ZZ9vXf-HMbPI-Sg9WhRCG3dnZmdlkZ2aZ3XWcq1y1ZOa1C1elfuaKoqXctMiFK0SgwtwrBJRjtsXtaG5B3FwMF6em745lLa10s2utR4fuK_mbUYUyGFfcJXuEkR0ShQKAYXzhDSMM7z8a46X7NLmkGUsCcAmZiQngTKkKMMOtj5Q8Di7yzLJNi81LFM1ZErI4YVqWZHSDJZLpmMWCJYopqFUEcCxMNNMRJkgAoAJmoCrCKmMI8JiRWBXHRBlaAcxLOsigYga6CMpOVR0BBQ1nqVNANpU0ic8SQUjxuA-N3QCvJiSgzkwdgTgiqUOkCPwBALQMlRhBJRI50z6VzDITEXFANiRSTFUKxVDDlWNi0scHcUGEGD9JYrROaoLuGlAxge8hywhEQ3xqiVQk6lR5I_yImQZpNUT2jbb4wM9sKUWMrI7wJTKu7ACRiIQfIpXYloKwjfG1HO4fWMupZPGIL0X6k6gkyzYwYwLSaIBdILKBZ-a_q33MBgUqcsFjtXrMrY0MBNjIQE4YUXsS-MRkYS2ivaim8q34YVYbN_6h1e7cw_PzOeZa2o3FB05CL_-zJiI2Q9H08YUNMDFTNKtq3K7Y7EDMdIyDpcfrXG7dGQs58AZLMZZJAP7xuMsaKgnyDm0ehD-RJ0cuOvjrOqiWHDo2woYgii7mrHRlz4ZFqa5PygRebgdivipflFzY-ZPOiTL2rBkrwSlnqpOedorhJNJf2-r3nvZ7z6spo1ZNGbVqyuj3Nna23_bX3u9tfhusfx_0NvffrO4__rTb-7y7-nH_58bg2dfB-tbgw-ud7Zc7T17tvfvRX_vi_9p-ccZZaCTz9Tm3vHzF7XBPpW5bZa0CvP20nUGEANN2IHUq06xQUaQKiZd2qdBL_ZaOcjzk0PNaUdHmLc1z3QbPIDjrTC89WMrPOTWdyyLFUCsvpCh4GxoFAS90JvNc5B4_79ywamk-tCfsNI820hf-sf1F5_joZ7zkTHeXV_LLEGp0syv07fwGwYXuyw |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=nivolumab%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8Aclinical+complete+response%E3%82%92%E5%BE%97%E3%81%9F%E7%9B%B4%E8%85%B8%E8%82%9B%E9%96%80%E9%83%A8%E6%82%AA%E6%80%A7%E9%BB%92%E8%89%B2%E8%85%AB%E8%A1%93%E5%BE%8C%E5%86%8D%E7%99%BA%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E5%B1%B1%E4%B8%8B%2C+%E7%9C%9F%E5%8F%B8&rft.au=%E5%B0%BE%E5%B6%8B%2C+%E8%8B%B1%E7%B4%80&rft.au=%E6%AF%9B%E5%88%A9%2C+%E9%9D%96%E5%BD%A6&rft.au=%E7%A6%8F%E7%95%99%2C+%E5%AF%BF%E7%94%9F&rft.date=2021-01-01&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0386-9768&rft.eissn=1348-9372&rft.volume=54&rft.issue=1&rft.spage=73&rft.epage=82&rft_id=info:doi/10.5833%2Fjjgs.2020.0014&rft.externalDocID=article_jjgs_54_1_54_2020_0014_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0386-9768&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0386-9768&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0386-9768&client=summon |