虫垂原発neuroendocrine carcinomaの1例
症例は80歳の女性で，右下腹部痛を主訴に近医を受診した．虫垂の腫大と回盲部に不整な壁肥厚を認め，生検では低分化型腺癌と診断され，回盲部切除術を施行した．手術材料の検討では，虫垂の位置に長径約6 cmの腫瘍を認めた．組織像では大型で均一な異型細胞の浸潤増殖像がみられ，免疫染色検査にて神経内分泌マーカー陽性を示した．また，Ki-67 indexが70%であり，虫垂を原発とするneuroendocrine carcinoma（NEC）と診断した．術後は合併症なく退院したが，術後2か月に肝転移，胸膜播種を来し，徐々に全身状態が悪化して術後5か月目に死亡した．虫垂原発神経内分泌細胞癌は非常にまれであり，...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 53; no. 1; pp. 46 - 53 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.01.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2018.0154 |
Cover
| Abstract | 症例は80歳の女性で，右下腹部痛を主訴に近医を受診した．虫垂の腫大と回盲部に不整な壁肥厚を認め，生検では低分化型腺癌と診断され，回盲部切除術を施行した．手術材料の検討では，虫垂の位置に長径約6 cmの腫瘍を認めた．組織像では大型で均一な異型細胞の浸潤増殖像がみられ，免疫染色検査にて神経内分泌マーカー陽性を示した．また，Ki-67 indexが70%であり，虫垂を原発とするneuroendocrine carcinoma（NEC）と診断した．術後は合併症なく退院したが，術後2か月に肝転移，胸膜播種を来し，徐々に全身状態が悪化して術後5か月目に死亡した．虫垂原発神経内分泌細胞癌は非常にまれであり，mixed adenoneuroendocrine carcinoma（MANEC）と考えられる症例を除くと本邦3例目であるため，報告する． |
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| AbstractList | 症例は80歳の女性で，右下腹部痛を主訴に近医を受診した．虫垂の腫大と回盲部に不整な壁肥厚を認め，生検では低分化型腺癌と診断され，回盲部切除術を施行した．手術材料の検討では，虫垂の位置に長径約6 cmの腫瘍を認めた．組織像では大型で均一な異型細胞の浸潤増殖像がみられ，免疫染色検査にて神経内分泌マーカー陽性を示した．また，Ki-67 indexが70%であり，虫垂を原発とするneuroendocrine carcinoma（NEC）と診断した．術後は合併症なく退院したが，術後2か月に肝転移，胸膜播種を来し，徐々に全身状態が悪化して術後5か月目に死亡した．虫垂原発神経内分泌細胞癌は非常にまれであり，mixed adenoneuroendocrine carcinoma（MANEC）と考えられる症例を除くと本邦3例目であるため，報告する． |
| Author | 八木, 朝彦 矢野, 匡亮 坂本, あすな 大橋, 龍一郎 市原, 周治 岡田, 尚大 松田, 直樹 大谷, 弘樹 高津, 史明 溝渕, 光一 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 高津, 史明 organization: 香川県立中央病院消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 岡田, 尚大 organization: 香川県立中央病院消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 矢野, 匡亮 organization: 香川県立中央病院消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 大橋, 龍一郎 organization: 香川県立中央病院消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 八木, 朝彦 organization: 香川県立中央病院消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 松田, 直樹 organization: 香川県立中央病院消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 溝渕, 光一 organization: 香川県立中央病院病理診断科 – sequence: 1 fullname: 坂本, あすな organization: 香川県立中央病院消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 市原, 周治 organization: 香川県立中央病院消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 大谷, 弘樹 organization: 香川県立中央病院消化器・一般外科 |
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| References_xml | – reference: 10) 樫野 千明，山下 理子，藤井 義幸，沖津 宏，増田 有理，藏本 俊輔，ほか．病理解剖にて虫垂原発神経内分泌細胞癌・大細胞型と判明した1例．徳島赤十字病院医学雑誌．2013;18(1):30–35. – reference: 4) 墨 誠，高橋 直人，阿部 光文，岩渕 秀一，矢永 勝彦．虫垂原発内分泌細胞癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2006;67(3):649–652. – reference: 21) 櫻井 禎子，竹山 廣志，木谷 光太郎，井上 啓介，辻江 正徳，若狭 朋子，ほか．腹腔鏡下に切除した大腸原発の大細胞型神経内分泌癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2016;77(4):904–908. – reference: 25) Onyemkpa C, Davis A, McLeod M, Oyasiji T. Typical carcinoids, goblet cell carcinoids, mixed adenoneuroendocrine carcinomas, neuroendocrine carcinomas and adenocarcinomas of the appendix: a comparative analysis of survival profile and predictors. J Gastrointest Oncol. 2019;10(2):300–306. – reference: 22) 武藤 徹一郎，渡辺 英伸，杉原 健一，多田 正大．大腸疾患 Now 2006．東京：臨床医学出版；2006. p. 179–195. – reference: 28) Rinke A, Müller HH, Schade-Brittinger C, Klose KJ, Barth P, Wied M, et al. Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors: a report from the PROMID Study Group. J Clin Oncol. 2009;27(28):4656–4663. – reference: 8) 青笹 季文，森田 大作，岡 敦夫，帖地 憲太郎．腹膜再発を来した虫垂原発腺内分泌細胞癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2012;45(7):772–777. – reference: 20) Smith JD, Reidy DL, Goodman KA, Shia J, Nash GM. A retrospective review of 126 high-grade neuroendocrine carcinomas of the colon and rectum. Ann Surg Oncol. 2014;21(9):2956–2962. – reference: 2) 阪本 研一，福地 貴彦，二村 直樹，下川 邦泰．虫垂内分泌細胞癌の1手術例．日本消化器外科学会雑誌．1997;30(12):2302–2306. – reference: 14) Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours, 8th ed. Hoboken: John Wiley & Sons; 2017. – reference: 7) 近藤 朝美，湯浅 康弘，沖津 宏，藤本 俊輔，松本 大資，古川 尊子，ほか．虫垂原発複合型腺神経内分泌癌の一治験例．四国医学雑誌．2012;68(1,2):73–78. – reference: 27) 日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS）膵・消化管神経内分泌腫瘍診療ガイドライン作成委員会．膵・消化管内分泌腫瘍（NET）診療ガイドライン．東京：金原出版；2015. p. 106–109. – reference: 16) 笹野 公伸．神経内分泌腫瘍の概念の変遷．癌と化学療法．2009;36(10):1602–1605. – reference: 5) 青木 成史，佐藤 道夫，小川 信二，原田 裕久，宮田 量平，宮内 潤，ほか．腸閉塞を来した虫垂原発内分泌細胞癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2006;39(11):1725–1729. – reference: 6) 西科 琢雄，浅野 雅嘉，太田 博彰，藤吉 行雄．虫垂原発腺内分泌細胞癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2009;42(10):1591–1596. – reference: 11) Tomioka K, Fukoe Y, Lee Y, Lee M, Wada Y, Aoki T, et al. Primary neuroendocrine carcinoma of the appendix: a case report and review of literature. Anticancer Res. 2013;33:2635–2638. – reference: 17) 今村 正之．消化器神経内分泌腫瘍の診断と治療．日本消化器外科学会雑誌．2010;107:365–373. – reference: 24) 松田 圭二，塚本 充雄，福島 慶久，赤羽根 拓弥，堀内 敦，島田 竜，ほか．虫垂病変の臨床 虫垂癌の臨床的特徴と治療方針．胃と腸．2014;49(4):509–519. – reference: 15) Oberndorfer S. Karzinoide Tumoren des Dunndarms. Frankfurt Z Pathol. 1907;1:426–432. – reference: 26) 今村 正之．膵・消化管神経内分泌腫瘍（NET）診断・治療 実践マニュアル．東京：総合医学社；2011. p. 129. – reference: 12) 大腸癌研究会．大腸癌取扱い規約（第8版）．東京：金原出版；2013. – reference: 18) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND. WHO classification of tumours of the digestive system, 4th ed. Lyon: IARC Press; 2010. p. 417 – reference: 3) 山下 有紀，島田 薫，大亀 幸子，千島 史尚，本田 利江，藤井 トム清，ほか．卵巣癌との鑑別が困難であった虫垂原発のneuroendocrine carcinomaの一例．日本産科婦人科学会東京地方部会会誌．2001;50(1):61–65. – reference: 13) Yamamoto S, Inomata M, Katayama H, Mizusawa J, Etoh T, Konishi F, et al. Short-term surgical outcomes from a randomized controlled trial to evaluate laparoscopic and open D3 dissection for stage II/III colon cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG 0404. Ann Surg. 2014;260:23–30. – reference: 19) 西村 洋治，関根 毅，小林 照忠，網倉 克己，坂本 裕彦，田中 洋一．稀な大腸悪性腫瘍の臨床病理学的検討 第54回大腸癌研究会アンケート調査報告．日本大腸肛門病学会雑誌．2004;57:132–140. – reference: 23) 渡辺 英伸．虫垂腫瘍：総論－上皮性・非上皮性，良性・悪性．日本臨床別冊：消化管症候群（下）．東京：日本臨牀社；2009. p. 625–629. – reference: 1) 檜垣 正，玉垣 俊幸，重松 忠，山上 正仁，加藤 一晴，小野 紀弘，ほか．虫垂に原発した腺内分泌細胞癌の1例．癌の臨床．1996;42(8):831–835. – reference: 9) 田中 幸恵，下出 賀運，赤見 敏和，麦谷 達郎，武村 学，清水 啓二，ほか．虫垂切除後の遺残虫垂より発生し，腸閉塞を来した虫垂複合腺神経内分泌細胞癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2012;45(11):1121–1128. |
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