十二指腸結腸瘻に対して胃空腸吻合術と右側結腸分離術を同時施行した1例
症例は75歳の男性で，胸部食道扁平上皮癌，内視鏡治療後の肺転移・副腎転移・腹膜播種再発に対し，通院による症状緩和を実施中であった．腹痛・嘔吐を主訴に受診し，腹部CT，上部消化管造影検査にて十二指腸結腸瘻と診断された．絶食・胃管留置・抗菌薬投与による保存的加療にて腹部症状は改善し，一旦経口摂取が可能となったが，1か月以内で腹痛・嘔吐が再燃した．保存的加療に抵抗性の十二指腸結腸瘻と判断し，緩和手術として胃空腸吻合術と右側結腸分離術を併施した．重篤な術後合併症は認めず，術後3か月現在，経口摂取が可能な状態で通院加療中である．胃空腸吻合術と右側結腸分離術は，十二指腸結腸瘻に対する緩和手術として安全性と...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 56; no. 5; pp. 249 - 255 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.05.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2022.0058 |
Cover
| Abstract | 症例は75歳の男性で，胸部食道扁平上皮癌，内視鏡治療後の肺転移・副腎転移・腹膜播種再発に対し，通院による症状緩和を実施中であった．腹痛・嘔吐を主訴に受診し，腹部CT，上部消化管造影検査にて十二指腸結腸瘻と診断された．絶食・胃管留置・抗菌薬投与による保存的加療にて腹部症状は改善し，一旦経口摂取が可能となったが，1か月以内で腹痛・嘔吐が再燃した．保存的加療に抵抗性の十二指腸結腸瘻と判断し，緩和手術として胃空腸吻合術と右側結腸分離術を併施した．重篤な術後合併症は認めず，術後3か月現在，経口摂取が可能な状態で通院加療中である．胃空腸吻合術と右側結腸分離術は，十二指腸結腸瘻に対する緩和手術として安全性とQOLの観点から有用な術式と考えられた． |
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| AbstractList | 症例は75歳の男性で，胸部食道扁平上皮癌，内視鏡治療後の肺転移・副腎転移・腹膜播種再発に対し，通院による症状緩和を実施中であった．腹痛・嘔吐を主訴に受診し，腹部CT，上部消化管造影検査にて十二指腸結腸瘻と診断された．絶食・胃管留置・抗菌薬投与による保存的加療にて腹部症状は改善し，一旦経口摂取が可能となったが，1か月以内で腹痛・嘔吐が再燃した．保存的加療に抵抗性の十二指腸結腸瘻と判断し，緩和手術として胃空腸吻合術と右側結腸分離術を併施した．重篤な術後合併症は認めず，術後3か月現在，経口摂取が可能な状態で通院加療中である．胃空腸吻合術と右側結腸分離術は，十二指腸結腸瘻に対する緩和手術として安全性とQOLの観点から有用な術式と考えられた． |
| Author | 大原, 信福 三宅, 祐一朗 西川, 和宏 安原, 裕美子 牛丸, 裕貴 宮本, 敦史 前田, 栄 中田, 健 川端, 良平 北川, 彰洋 横内, 隆 |
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| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References_xml | – reference: 9) Gong J, Wei Y, Gu L, Li Y, Guo Z, Sun J, et al. Outcome of surgery for coloduodenal fistula in Crohn’s disease. J Gastrointest Surg. 2016;20(5):976–984. – reference: 13) Ripamonti C, Twycross R, Baines M, Bozzetti F, Capri S, De Conno F, et al. Clinical-practice recommendations for the management of bowel obstruction in patients with end-stage cancer. Support Care Cancer. 2001;9(4):223–233. – reference: 5) Sawaguchi M, Jin M, Matsuhashi T, Ohba R, Hatakeyama N, Koizumi S, et al. Duodenocolic fistula caused by a peptic stomal ulcer following distal gastrectomy. Intern Med. 2013;52(14):1579–1583. – reference: 2) Soulsby R, Leung E, Williams N. Malignant colo-duodenal fistula; case report and review of the literature. World J Surg Oncol. 2006;4:86. – reference: 4) Ng CK, Cheung YS, Wong CH, Li KW. Coloduodenal fistula: a rare complication of right-sided diverticulitis. Singapore Med J. 2009;50(6):e220–2. – reference: 12) Maki R, Nakata K, Ohara N, Tsujie M, Fujita J, Ohzato H. Separation surgery for unresectable right-sided colon cancer as palliation. J Anus Rectum Colon. 2021;5(2):207–211. – reference: 6) Reissman P, Steinhagen RM, Enright PF. Duodenocolic fistula: an unusual presentation of esophageal squamous cell carcinoma. Mt Sinai J Med. 1992;59(1):75–78. – reference: 11) Sawada G, Nakata K, Tsujie M, Amano K, Mikami J, Kishimoto T, et al. Laparoscopic colectomy for colon cancer with retroperitoneal abscess treated with initial conservative therapy: a report of three cases with a literature review. J Clin Case Rep. 2017;7:6. – reference: 3) Virik K, Glare P. Validation of the palliative performance scale for inpatients admitted to a palliative care unit in Sydney, Australia. J Pain Symptom Manage. 2002;23(6):455–457. – reference: 8) 武藤 亮，佐藤 耕一郎，阿部 隆之，赤田 徹弥，福島 大造，加藤 博孝．十二指腸結腸瘻を形成した結腸右半切除術後吻合部再発癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2013;74(10):2834–2840. – reference: 7) 丸山 常彦，野末 睦，青柳 啓之，福江 眞隆，今村 史人．十二指腸結腸瘻を伴う横行結腸癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2005;38(5):555–559. – reference: 14) Morita T, Tsunoda J, Inoue S, Chihara S. The Palliative Prognostic Index: a scoring system for survival prediction of terminally ill cancer patients. Support Care Cancer. 1999;7(3):128–133. – reference: 10) Pamathy G, Jayarajah U, Gunathilaka YHH, Sivaganesh S. Palliative end ileostomy and gastrojejunostomy for a metastatic distal transverse colonic malignancy complicated by a proximal duodenocolic fistula: a case report. J Med Case Rep. 2017;11(1):228. – reference: 1) 山下 剛史，村上 雅彦，榎並 延太，古泉 友丈，大塚 耕司，五藤 晢，ほか．十二指腸潰瘍に起因する十二指腸結腸瘻の1例．昭和学士会雑誌．2015;75(5):587–591. |
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| SubjectTerms | 十二指腸結腸瘻 外科治療 緩和手術 |
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| ispartofPNX | 日本消化器外科学会雑誌, 2023/05/01, Vol.56(5), pp.249-255 |
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