腹腔鏡下幽門側胃切除術Roux-en-Y再建術後に発生した胃空腸吻合部腸重積の1例
症例は79歳の女性で，胃癌に対して腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行した．再建はRoux-en-Y法で行い，overlap法により胃空腸吻合を施行した．術後第3病日に嘔吐を認め，術後第7病日の胃透視検査では造影剤が胃内に貯留し胃空腸吻合部の通過を認めなかった．術後第8病日の上部消化管内視鏡検査にて胃内に突出した空腸粘膜を認め，吻合部腸重積と診断した．内視鏡的整復は困難であり保存的治療でも改善せず，術後第22病日に再手術を施行した．吻合部の空腸盲端が順行性に残胃内に重積していた．胃空腸吻合部前壁側を切開し，重積腸管を確認し整復した後に，空腸盲端を切除した．幽門側胃切除後の胃空腸吻合部腸重積の報告は少な...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 55; no. 6; pp. 360 - 366 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.06.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2021.0038 |
Cover
| Abstract | 症例は79歳の女性で，胃癌に対して腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行した．再建はRoux-en-Y法で行い，overlap法により胃空腸吻合を施行した．術後第3病日に嘔吐を認め，術後第7病日の胃透視検査では造影剤が胃内に貯留し胃空腸吻合部の通過を認めなかった．術後第8病日の上部消化管内視鏡検査にて胃内に突出した空腸粘膜を認め，吻合部腸重積と診断した．内視鏡的整復は困難であり保存的治療でも改善せず，術後第22病日に再手術を施行した．吻合部の空腸盲端が順行性に残胃内に重積していた．胃空腸吻合部前壁側を切開し，重積腸管を確認し整復した後に，空腸盲端を切除した．幽門側胃切除後の胃空腸吻合部腸重積の報告は少ないが，腸重積と診断した場合には，速やかに再手術を検討すべきである． |
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| AbstractList | 症例は79歳の女性で，胃癌に対して腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行した．再建はRoux-en-Y法で行い，overlap法により胃空腸吻合を施行した．術後第3病日に嘔吐を認め，術後第7病日の胃透視検査では造影剤が胃内に貯留し胃空腸吻合部の通過を認めなかった．術後第8病日の上部消化管内視鏡検査にて胃内に突出した空腸粘膜を認め，吻合部腸重積と診断した．内視鏡的整復は困難であり保存的治療でも改善せず，術後第22病日に再手術を施行した．吻合部の空腸盲端が順行性に残胃内に重積していた．胃空腸吻合部前壁側を切開し，重積腸管を確認し整復した後に，空腸盲端を切除した．幽門側胃切除後の胃空腸吻合部腸重積の報告は少ないが，腸重積と診断した場合には，速やかに再手術を検討すべきである． |
| Author | 奥村, 知之 小檜山, 亮介 吉岡, 伊作 渋谷, 和人 松井, 恒志 長森, 正和 藤井, 努 平野, 勝久 山崎, 豪孔 酒井, 彩乃 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 酒井, 彩乃 organization: 富山大学学術研究部医学系消化器・腫瘍・総合外科 – sequence: 1 fullname: 小檜山, 亮介 organization: 富山大学学術研究部医学系消化器・腫瘍・総合外科 – sequence: 1 fullname: 藤井, 努 organization: 富山大学学術研究部医学系消化器・腫瘍・総合外科 – sequence: 1 fullname: 奥村, 知之 organization: 富山大学学術研究部医学系消化器・腫瘍・総合外科 – sequence: 1 orcidid: 0000-0002-5270-7003 fullname: 平野, 勝久 organization: 富山大学学術研究部医学系消化器・腫瘍・総合外科 – sequence: 1 fullname: 山崎, 豪孔 organization: 富山大学学術研究部医学系消化器・腫瘍・総合外科 – sequence: 1 fullname: 松井, 恒志 organization: 富山大学学術研究部医学系消化器・腫瘍・総合外科 – sequence: 1 fullname: 渋谷, 和人 organization: 富山大学学術研究部医学系消化器・腫瘍・総合外科 – sequence: 1 fullname: 長森, 正和 organization: 富山大学学術研究部医学系消化器・腫瘍・総合外科 – sequence: 1 fullname: 吉岡, 伊作 organization: 富山大学学術研究部医学系消化器・腫瘍・総合外科 |
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| References | 5) 藤井 雅和，折田 雅彦，春木 貴史．幽門側胃切除術後のRoux-en-Y吻合部に発生した逆行性腸重積の1例．日本臨床外科学会雑誌．2016;77(8):1980–1984. 8) 瀬木 祐樹，奥田 善大，河埜 道夫，近藤 昭信，田中 穣，長沼 達史．幽門側胃切除Roux-en-Y再建後に発生した胃空腸吻合部腸重積の1例．日本臨床外科学会雑誌．2019;80(1):62–66. 11) Kimura Y, Mikami J, Yamasaki M, Hirao M, Imamura H, Fujita J, et al. Comparison of 5-year postoperative outcomes after Billroth I and Roux-en-Y reconstruction following distal gastrectomy for gastric cancer: Results from a multi-institutional randomized controlled trial. Ann Gastroenterol Surg. 2020;5:93–101. 16) 藤幡 士郎，山本 稔，野々山 敬介，渡部 かをり，北上 英彦，田中 守嗣．デルタ吻合によるBillroth I法再建後の吻合部浮腫性狭窄に対しステロイド全身療法が有効であった1例．日本内視鏡外科学会雑誌．2017;22(3):305–310. 6) Miura Y, Uemura T, Sato K, Abe T, Akada T, Ito S, et al. Antegrade jejunogastric intussusception and common bile duct stones at 14 months after gastrectomy and cholecystectomy: a case report. Int J Surg Case Rep. 2017;39:150–153. 15) 大川 敬一，恩田 昌彦，宮下 正夫，京野 昭二，樋口 勝美，吉行 俊朗．食道癌術後の難治性吻合部狭窄に対するステロイド局注と内視鏡拡張術併用療法の1例．日本消化器内視鏡学会雑誌．1995;37(12):2740–2745. 12) 波多江 亮，佐藤 裕二，村田 祐二郎，坂東 道哉，服部 正一，洲之内 廣紀．胃切除後30年目に発症したBraun吻合部逆行性腸重積の1例．日本臨床外科学会雑誌．2009;70(1):83–88. 1) 成田 洋，船橋 克明，吉富 裕久，山守 暢子，井口 智雄，保里 恵一，ほか．術後腸重積症について 成人の1症例報告ならびに成人および小児開腹術後腸重積症の対比．日本臨床外科学会雑誌．1991;52(9):2125–2131. 4) 相澤 卓，有明 恭平，土井 孝志，竹村 真一，梶原 大輝，黒田 房邦．幽門側胃切除Roux-en-Y再建術後に発症した胃空腸吻合部腸重積の1例．日本臨床外科学会雑誌．2015;76(1):53–57. 2) 川上 行奎，仁木 俊助．胃切除後の周術期に発生した胃空腸吻合部腸重積の1例．日本臨床外科学会雑誌．2011;72(3):686–691. 10) Tu BN, Kelly KA. Motility disorders after Roux-en-Y gastrojejunostomy. Obes Surg. 1994;4(3):219–226. 14) 高林 一浩，斉田 芳久，榎本 俊行，大辻 絢子，長尾 二郎，草地 信也．ステロイド局注と全身投与が著効をみた大腸癌術後吻合部狭窄の1例．日本臨床外科学会雑誌．2012;73(5):1159–1162. 3) 高津 有紀子，佐野 武，小菅 敏幸，布部 創也，大橋 学，比企 直樹．胃癌に対する幽門側胃切除後のY脚吻合部を先進部とする腸重積の1例．日本臨床外科学会雑誌．2014;75(11):3067–3071. 9) Yoshiyama S, Toiyama Y, Ichikawa T, Shimura T, Yasuda H, Hiro J, et al. Laparoscopic diagnosis of retrograde peristalsis and intussusception in Roux-en-Y limb after laparoscopic gastrectomy: a case report. Asian J Endosc Surg. 2019;12(2):171–174. 7) Kawano F, Tashiro K, Nakao H, Fujii Y, Ikeda T, Takeno S, et al. Jejunogastric intussusception after distal gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction: a case report. Int J Surg Case Rep. 2018;44:105–109. 13) 唐澤 幸彦，谷内田 真一，清家 愛幹，岡田 節雄，臼杵 尚志，前田 肇．イレウス管が原因となった小腸腸重積の1例．臨床外科．2005;60(4):503–506. |
| References_xml | – reference: 12) 波多江 亮，佐藤 裕二，村田 祐二郎，坂東 道哉，服部 正一，洲之内 廣紀．胃切除後30年目に発症したBraun吻合部逆行性腸重積の1例．日本臨床外科学会雑誌．2009;70(1):83–88. – reference: 2) 川上 行奎，仁木 俊助．胃切除後の周術期に発生した胃空腸吻合部腸重積の1例．日本臨床外科学会雑誌．2011;72(3):686–691. – reference: 16) 藤幡 士郎，山本 稔，野々山 敬介，渡部 かをり，北上 英彦，田中 守嗣．デルタ吻合によるBillroth I法再建後の吻合部浮腫性狭窄に対しステロイド全身療法が有効であった1例．日本内視鏡外科学会雑誌．2017;22(3):305–310. – reference: 7) Kawano F, Tashiro K, Nakao H, Fujii Y, Ikeda T, Takeno S, et al. Jejunogastric intussusception after distal gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction: a case report. Int J Surg Case Rep. 2018;44:105–109. – reference: 15) 大川 敬一，恩田 昌彦，宮下 正夫，京野 昭二，樋口 勝美，吉行 俊朗．食道癌術後の難治性吻合部狭窄に対するステロイド局注と内視鏡拡張術併用療法の1例．日本消化器内視鏡学会雑誌．1995;37(12):2740–2745. – reference: 8) 瀬木 祐樹，奥田 善大，河埜 道夫，近藤 昭信，田中 穣，長沼 達史．幽門側胃切除Roux-en-Y再建後に発生した胃空腸吻合部腸重積の1例．日本臨床外科学会雑誌．2019;80(1):62–66. – reference: 5) 藤井 雅和，折田 雅彦，春木 貴史．幽門側胃切除術後のRoux-en-Y吻合部に発生した逆行性腸重積の1例．日本臨床外科学会雑誌．2016;77(8):1980–1984. – reference: 14) 高林 一浩，斉田 芳久，榎本 俊行，大辻 絢子，長尾 二郎，草地 信也．ステロイド局注と全身投与が著効をみた大腸癌術後吻合部狭窄の1例．日本臨床外科学会雑誌．2012;73(5):1159–1162. – reference: 13) 唐澤 幸彦，谷内田 真一，清家 愛幹，岡田 節雄，臼杵 尚志，前田 肇．イレウス管が原因となった小腸腸重積の1例．臨床外科．2005;60(4):503–506. – reference: 1) 成田 洋，船橋 克明，吉富 裕久，山守 暢子，井口 智雄，保里 恵一，ほか．術後腸重積症について 成人の1症例報告ならびに成人および小児開腹術後腸重積症の対比．日本臨床外科学会雑誌．1991;52(9):2125–2131. – reference: 3) 高津 有紀子，佐野 武，小菅 敏幸，布部 創也，大橋 学，比企 直樹．胃癌に対する幽門側胃切除後のY脚吻合部を先進部とする腸重積の1例．日本臨床外科学会雑誌．2014;75(11):3067–3071. – reference: 9) Yoshiyama S, Toiyama Y, Ichikawa T, Shimura T, Yasuda H, Hiro J, et al. Laparoscopic diagnosis of retrograde peristalsis and intussusception in Roux-en-Y limb after laparoscopic gastrectomy: a case report. Asian J Endosc Surg. 2019;12(2):171–174. – reference: 6) Miura Y, Uemura T, Sato K, Abe T, Akada T, Ito S, et al. Antegrade jejunogastric intussusception and common bile duct stones at 14 months after gastrectomy and cholecystectomy: a case report. Int J Surg Case Rep. 2017;39:150–153. – reference: 4) 相澤 卓，有明 恭平，土井 孝志，竹村 真一，梶原 大輝，黒田 房邦．幽門側胃切除Roux-en-Y再建術後に発症した胃空腸吻合部腸重積の1例．日本臨床外科学会雑誌．2015;76(1):53–57. – reference: 10) Tu BN, Kelly KA. Motility disorders after Roux-en-Y gastrojejunostomy. Obes Surg. 1994;4(3):219–226. – reference: 11) Kimura Y, Mikami J, Yamasaki M, Hirao M, Imamura H, Fujita J, et al. Comparison of 5-year postoperative outcomes after Billroth I and Roux-en-Y reconstruction following distal gastrectomy for gastric cancer: Results from a multi-institutional randomized controlled trial. Ann Gastroenterol Surg. 2020;5:93–101. |
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| Title | 腹腔鏡下幽門側胃切除術Roux-en-Y再建術後に発生した胃空腸吻合部腸重積の1例 |
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