胃多発性過形成性ポリープに発生した多発胃癌の1例
症例は76歳の男性で, 脳梗塞後遺症で通院中に吐血で入院となった. 内視鏡検査にて, 胃体中部前壁に粘液が付着した結節状の腫瘍を認め, 後壁に粗大顆粒状の腫瘍を認め, さらに食道胃接合部直下に細顆粒状のポリープを認めた. また, 胃体上部から中部に過形成ポリープが多発していた. 生検により, 胃体中部の腫瘍は二つともGroup V, 腺癌で, ポリープはGroup III, 腺腫の診断であった. 手術は, 胃全摘術, D1+βリンパ節郭清, Roux-en Y型空腸嚢再建術を施行した. 術後病理診断では, 胃体中部の腫瘍は二つとも中分化型腺癌, sm2で, ポリープは高分化型腺癌, mであった...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 40; no. 4; pp. 388 - 392 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2007
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.40.388 |
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| Abstract | 症例は76歳の男性で, 脳梗塞後遺症で通院中に吐血で入院となった. 内視鏡検査にて, 胃体中部前壁に粘液が付着した結節状の腫瘍を認め, 後壁に粗大顆粒状の腫瘍を認め, さらに食道胃接合部直下に細顆粒状のポリープを認めた. また, 胃体上部から中部に過形成ポリープが多発していた. 生検により, 胃体中部の腫瘍は二つともGroup V, 腺癌で, ポリープはGroup III, 腺腫の診断であった. 手術は, 胃全摘術, D1+βリンパ節郭清, Roux-en Y型空腸嚢再建術を施行した. 術後病理診断では, 胃体中部の腫瘍は二つとも中分化型腺癌, sm2で, ポリープは高分化型腺癌, mであった. いずれも過形成を来した腺窩上皮より発生していた. 癌化を来したポリープを有する多発過形成性ポリープは, 癌化のpotentialを有する可能性が考えられ, ポリープ全切除することが望まれると考えられた. |
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| AbstractList | 症例は76歳の男性で, 脳梗塞後遺症で通院中に吐血で入院となった. 内視鏡検査にて, 胃体中部前壁に粘液が付着した結節状の腫瘍を認め, 後壁に粗大顆粒状の腫瘍を認め, さらに食道胃接合部直下に細顆粒状のポリープを認めた. また, 胃体上部から中部に過形成ポリープが多発していた. 生検により, 胃体中部の腫瘍は二つともGroup V, 腺癌で, ポリープはGroup III, 腺腫の診断であった. 手術は, 胃全摘術, D1+βリンパ節郭清, Roux-en Y型空腸嚢再建術を施行した. 術後病理診断では, 胃体中部の腫瘍は二つとも中分化型腺癌, sm2で, ポリープは高分化型腺癌, mであった. いずれも過形成を来した腺窩上皮より発生していた. 癌化を来したポリープを有する多発過形成性ポリープは, 癌化のpotentialを有する可能性が考えられ, ポリープ全切除することが望まれると考えられた. |
| Author | 桂, 義久 加納, 久雄 小倉, 道一 久保井, 洋一 大井田, 尚継 三松, 謙司 |
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| References | 16) 加納久雄, 久保井洋一, 三松謙司ほか: 著名な低蛋白血症を呈した胃多発性過形成性ポリープの1例. 日大医誌63: 151-154, 2004 19) Dijkhuizen SM, Entius MM, Clement MJ et al: Multiple hyperplastic polyps In the stomach: evidence for clonality and neoplastic potential. Gastroenterology 112: 561-566, 1997 15) 田邊裕貴, 原久人, 大坪力ほか: Helicobacter pylori除菌により消退した癌化過形成性胃ポリープの1例. 日消誌102: 559-563, 2005 3) 長南明道, 望月福治, 池田卓ほか: 胃過形成性ポリープの癌化例の検討. Gastroenterol Endosc 31: 344-350, 1989 20) Nogueria AM, Carneiro F, Seruca R et al: Microsatellite instability in hyperplastic and adenomotous polyps of the stomach. Cancer 86: 1649-1656, 1999 12) Yao T: Malignant transformation of gastric hyperplastic polyps. Hum Pathol 33: 1016-1022, 2002 9) 中村卓次: 胃ポリープの悪性変化. 胃と腸3: 737-747, 1968 7) 飯塚佳彦, 関剛彦, 松村雅人ほか: 同時性多発胃過形成性ポリープ癌化1例. Gastroenterol Endosc 45: 1710, 2003 10) 利根孝三, 森内昭, 谷村晃ほか: 胃過形成性ポリープの癌化の検討. Endosc Forum digest dis 12: 194-199, 1996 13) 松田尚登, 岡村利之, 太田英樹ほか: 胃過形成性ポリープの癌化の3例. Endosc Forum digest dis 18: 203-208, 2002 17) 福家浩三, 安田貢, 仁木美也子ほか: 残胃の過形成性ポリープに癌化を認めた1例. Gastroenterol Endosc 45: 849-855, 2003 4) 藤野雅之, 山本安幸, 両野敦郎ほか: 胃ポリープの悪性化. 日臨49: 155-159, 1991 11) 森下延真, 依光幸夫, 高崎元宏ほか: 病巣内に癌を併存した胃過形成ポリープの臨床病理学的検討. 高知中病医誌23: 51-58, 1996 14) Ohkusa T, Takashimizu I, Fujiki K et al: Disappearance of hyperplastic polyps In the stomach after eradiation of Helicobacter pylori. Ann Intern Med 129: 712-715, 1998 6) 下山理史, 近藤建, 重盛奈津ほか: 過形成性ポリープからの癌化が疑われた多発胃癌の検討. 日消外会誌33: 1321, 2000 18) Lauwers GY, Wahi SJ, Melamed J et al: P53 expression In precancerous gastric lesions: an Immunohistochemical study of PAb1801 monoclonal antibody on adenomatous and hyperplastic gastric polyps. Am J Gastroenterol 88: 1916-1919, 1993 1) 大坊昌史: 胃過形成性ポリープの癌化について. 日消誌83: 939-950, 1986 2) Daibo M, Itabashi M, Hirota T: Malignant transformation of gastric hyperplastic polyps. Am J Gastroenterol 82: 1016-1025, 1987 5) 四万村司, 佐治攻, 安藤幸二ほか: 多発胃癌を合併したH. pylori陽性多発過形成性ポリープの1例. 日臨外会誌61: 425, 2000 8) 長与建夫: 胃ポリープ癌化の組織学的判定及びその結果について. 胃と腸10: 301-308, 1975 |
| References_xml | – reference: 3) 長南明道, 望月福治, 池田卓ほか: 胃過形成性ポリープの癌化例の検討. Gastroenterol Endosc 31: 344-350, 1989 – reference: 17) 福家浩三, 安田貢, 仁木美也子ほか: 残胃の過形成性ポリープに癌化を認めた1例. Gastroenterol Endosc 45: 849-855, 2003 – reference: 7) 飯塚佳彦, 関剛彦, 松村雅人ほか: 同時性多発胃過形成性ポリープ癌化1例. Gastroenterol Endosc 45: 1710, 2003 – reference: 12) Yao T: Malignant transformation of gastric hyperplastic polyps. Hum Pathol 33: 1016-1022, 2002 – reference: 1) 大坊昌史: 胃過形成性ポリープの癌化について. 日消誌83: 939-950, 1986 – reference: 8) 長与建夫: 胃ポリープ癌化の組織学的判定及びその結果について. 胃と腸10: 301-308, 1975 – reference: 4) 藤野雅之, 山本安幸, 両野敦郎ほか: 胃ポリープの悪性化. 日臨49: 155-159, 1991 – reference: 14) Ohkusa T, Takashimizu I, Fujiki K et al: Disappearance of hyperplastic polyps In the stomach after eradiation of Helicobacter pylori. Ann Intern Med 129: 712-715, 1998 – reference: 18) Lauwers GY, Wahi SJ, Melamed J et al: P53 expression In precancerous gastric lesions: an Immunohistochemical study of PAb1801 monoclonal antibody on adenomatous and hyperplastic gastric polyps. Am J Gastroenterol 88: 1916-1919, 1993 – reference: 5) 四万村司, 佐治攻, 安藤幸二ほか: 多発胃癌を合併したH. pylori陽性多発過形成性ポリープの1例. 日臨外会誌61: 425, 2000 – reference: 20) Nogueria AM, Carneiro F, Seruca R et al: Microsatellite instability in hyperplastic and adenomotous polyps of the stomach. Cancer 86: 1649-1656, 1999 – reference: 2) Daibo M, Itabashi M, Hirota T: Malignant transformation of gastric hyperplastic polyps. Am J Gastroenterol 82: 1016-1025, 1987 – reference: 6) 下山理史, 近藤建, 重盛奈津ほか: 過形成性ポリープからの癌化が疑われた多発胃癌の検討. 日消外会誌33: 1321, 2000 – reference: 15) 田邊裕貴, 原久人, 大坪力ほか: Helicobacter pylori除菌により消退した癌化過形成性胃ポリープの1例. 日消誌102: 559-563, 2005 – reference: 9) 中村卓次: 胃ポリープの悪性変化. 胃と腸3: 737-747, 1968 – reference: 16) 加納久雄, 久保井洋一, 三松謙司ほか: 著名な低蛋白血症を呈した胃多発性過形成性ポリープの1例. 日大医誌63: 151-154, 2004 – reference: 11) 森下延真, 依光幸夫, 高崎元宏ほか: 病巣内に癌を併存した胃過形成ポリープの臨床病理学的検討. 高知中病医誌23: 51-58, 1996 – reference: 13) 松田尚登, 岡村利之, 太田英樹ほか: 胃過形成性ポリープの癌化の3例. Endosc Forum digest dis 18: 203-208, 2002 – reference: 19) Dijkhuizen SM, Entius MM, Clement MJ et al: Multiple hyperplastic polyps In the stomach: evidence for clonality and neoplastic potential. Gastroenterology 112: 561-566, 1997 – reference: 10) 利根孝三, 森内昭, 谷村晃ほか: 胃過形成性ポリープの癌化の検討. Endosc Forum digest dis 12: 194-199, 1996 |
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