残胃に発生した胃癌と胃悪性リンパ腫の衝突腫瘍の1例

症例は65歳の男性で，20歳時に十二指腸潰瘍に対して幽門側胃切除術+Billroth-II法再建を施行されている．体重減少，貧血を主訴に当院紹介受診し，精査の結果，残胃癌cT4aN（+）M0 cStage IIIの診断となった．術前化学療法施行後に腹腔鏡補助下残胃全摘術+D2リンパ節郭清+Roux-en-Y法再建+横行結腸部分切除術を施行した．摘出標本では残胃広範に3型腫瘍を認め，前壁側には約3 cm大の隆起性病変を認め，病理組織学的検査では3型腫瘍部に胃癌を，隆起性病変部にはdiffuse large B-cell lymphoma（以下，DLBCLと略記）を認め，一部両者の衝突所見も認めた...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 53; no. 4; pp. 329 - 335
Main Authors 宮本, 裕成, 岩内, 武彦, 辻尾, 元, 岡田, 拓真, 栗原, 重明, 内間, 恭武, 平川, 俊基, 中澤, 一憲, 森本, 純也, 青松, 直撥, 保坂, 直樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.04.2020
Subjects
残胃
胃悪性リンパ腫
胃癌
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2019.0094

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Abstract 症例は65歳の男性で，20歳時に十二指腸潰瘍に対して幽門側胃切除術+Billroth-II法再建を施行されている．体重減少，貧血を主訴に当院紹介受診し，精査の結果，残胃癌cT4aN（+）M0 cStage IIIの診断となった．術前化学療法施行後に腹腔鏡補助下残胃全摘術+D2リンパ節郭清+Roux-en-Y法再建+横行結腸部分切除術を施行した．摘出標本では残胃広範に3型腫瘍を認め，前壁側には約3 cm大の隆起性病変を認め，病理組織学的検査では3型腫瘍部に胃癌を，隆起性病変部にはdiffuse large B-cell lymphoma（以下，DLBCLと略記）を認め，一部両者の衝突所見も認めた．術後のPET-CTにて大動脈周囲リンパ節に異常集積を認め，DLBCLの節外病変を疑った．残胃癌ypT4b（横行結腸）N2M0，ypStage IIIBと胃原発胃悪性リンパ腫DLBCL，Lugano分類Stage II2の衝突癌の診断となり化学療法施行中である．
AbstractList 症例は65歳の男性で，20歳時に十二指腸潰瘍に対して幽門側胃切除術+Billroth-II法再建を施行されている．体重減少，貧血を主訴に当院紹介受診し，精査の結果，残胃癌cT4aN（+）M0 cStage IIIの診断となった．術前化学療法施行後に腹腔鏡補助下残胃全摘術+D2リンパ節郭清+Roux-en-Y法再建+横行結腸部分切除術を施行した．摘出標本では残胃広範に3型腫瘍を認め，前壁側には約3 cm大の隆起性病変を認め，病理組織学的検査では3型腫瘍部に胃癌を，隆起性病変部にはdiffuse large B-cell lymphoma（以下，DLBCLと略記）を認め，一部両者の衝突所見も認めた．術後のPET-CTにて大動脈周囲リンパ節に異常集積を認め，DLBCLの節外病変を疑った．残胃癌ypT4b（横行結腸）N2M0，ypStage IIIBと胃原発胃悪性リンパ腫DLBCL，Lugano分類Stage II2の衝突癌の診断となり化学療法施行中である．
Author 岩内, 武彦
平川, 俊基
保坂, 直樹
辻尾, 元
岡田, 拓真
森本, 純也
栗原, 重明
青松, 直撥
中澤, 一憲
宮本, 裕成
内間, 恭武
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2) Noda T, Akashi H, Matsueda S, Katsuki N, Shirahashi K, Kojiro M. Collision of malignant lymphoma and multiple early adenocarcinomas of the stomach. Arch Pathol Lab Med. 1989;113(4):419–422.
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– reference: 15) 中村 昌太郎，松本 主之．消化管悪性リンパ腫の診断と治療．Gastroenterological Endoscopy．2014;56(10):3599–3606.
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