右側大動脈弓を伴う食道・胃同時性重複癌の1切除例
症例は63歳の男性で，食事のつかえ感と体重減少を主訴に来院した．胸部下部食道に2型病変を，胃上部小彎には0-IIa病変を認め，病理組織学的検査所見はそれぞれ扁平上皮癌，高～中分化型腺癌であった．右側大動脈弓はCT画像の分析により，Edwards分類Type IIIBであることが判明した．術前診断は，胸部下部食道癌がcT3N2M0，cStage III，胃癌がcT1bN0M0，cStage IAとなった．術前化学療法の後に，左開胸開腹食道亜全摘術，3領域リンパ節郭清，高位胸腔内食道胃吻合を行った．術前の十分な画像診断により左反回神経の温存と安全な脈管処理を達成できた．右側大動脈弓の解剖学的な位置...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 46; no. 8; pp. 564 - 572 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2012.0172 |
Cover
| Abstract | 症例は63歳の男性で，食事のつかえ感と体重減少を主訴に来院した．胸部下部食道に2型病変を，胃上部小彎には0-IIa病変を認め，病理組織学的検査所見はそれぞれ扁平上皮癌，高～中分化型腺癌であった．右側大動脈弓はCT画像の分析により，Edwards分類Type IIIBであることが判明した．術前診断は，胸部下部食道癌がcT3N2M0，cStage III，胃癌がcT1bN0M0，cStage IAとなった．術前化学療法の後に，左開胸開腹食道亜全摘術，3領域リンパ節郭清，高位胸腔内食道胃吻合を行った．術前の十分な画像診断により左反回神経の温存と安全な脈管処理を達成できた．右側大動脈弓の解剖学的な位置関係を鮮明な術中画像により供覧するとともに，再建経路と右反回神経周囲リンパ節郭清に関する諸問題に関して考察を行った． |
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| AbstractList | 症例は63歳の男性で，食事のつかえ感と体重減少を主訴に来院した．胸部下部食道に2型病変を，胃上部小彎には0-IIa病変を認め，病理組織学的検査所見はそれぞれ扁平上皮癌，高～中分化型腺癌であった．右側大動脈弓はCT画像の分析により，Edwards分類Type IIIBであることが判明した．術前診断は，胸部下部食道癌がcT3N2M0，cStage III，胃癌がcT1bN0M0，cStage IAとなった．術前化学療法の後に，左開胸開腹食道亜全摘術，3領域リンパ節郭清，高位胸腔内食道胃吻合を行った．術前の十分な画像診断により左反回神経の温存と安全な脈管処理を達成できた．右側大動脈弓の解剖学的な位置関係を鮮明な術中画像により供覧するとともに，再建経路と右反回神経周囲リンパ節郭清に関する諸問題に関して考察を行った． |
| Author | 佐野, 直樹 久倉, 勝治 宮本, 良一 寺島, 秀夫 大河内, 信弘 稲川, 智 岩崎, 健一 |
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| Copyright | 2013 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References_xml | – reference: 1) 石黒 秀行，桑原 義之，篠田 憲幸，佐藤 篤司，木村 昌弘，小山 浩，ほか．右側大動脈弓に合併した食道表在癌の1手術例．日本消化器外科学会雑誌．2003;36(2):85–90. – reference: 7) Stewart JR, Kincaid OW, Edwards JE. Malformations with right aortic arch (group I). An atlas of vascular rings and related malformations of the aortic arch system. Springfield: Charls C Thomas; 1964. p. 80–121. – reference: 17) Guillem P, Fontaine C, Triboulet JP. Esophageal cancer resection and right aortic arch: successful approach through left thoracotomy. Dis Esophagus. 1999;12(3):212–215. – reference: 2) 霜田 雅之，山神 和彦，肥田 侯矢，吉田 良，山本 秀和，山本 栄司，ほか．血管輪を伴う右側大動脈弓に合併した胸部中部食道癌の1切除例 国内外における報告例の検討．日本消化器外科学会雑誌．2004;37(5):494–499. – reference: 9) Yamamoto Y, Watanabe Y, Horiuchi A, Yoshida M, Sugishita H, Nakagawa H, et al. Esophageal cancer resection associated with a right aortic arch after descending aortic graft replacement. Hepatogastroenterology. 2009;56(90):395–397. – reference: 18) Hanazono K, Natsugoe S, Kubo M, Sakoda M, Baba M, Aikou T. Esophageal cancer associated with the right aortic arch: a case study. Hepatogastroenterology. 2003;50(53):1330–1332. – reference: 10) 中村 英美，井手 博子，江口 礼紀，中村 努，林 和彦，吉田 一成，ほか．右側大動脈弓に合併した0-2型食道粘膜癌の1例．Progress of Digestive Endoscopy（消化器内視鏡の進歩）．1993;42:169–172. – reference: 11) Noguchi H, Naomoto Y, Haisa M, Yamatsuji T, Shigemitsu K, Ohkawa T, et al. Esophageal cancer associated with right aortic arch: report of two cases. Dis Esophagus. 2003;16(4):332–334. – reference: 12) 天野 高行，鶴丸 昌彦，梶山 美明，岩沼 佳見，富田 夏実．右大動脈弓を伴った食道癌手術例．手術．2003;57(12):1549–1554. – reference: 4) 小柳 和夫，藤崎 洋人，金井 歳雄，中川 基人，松本 圭五，永瀬 剛司，ほか．右側大動脈弓併存下部食道腺癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2008;41(10):1785–1790. – reference: 8) Yano M, Shiozaki H, Murata A, Inoue M, Tamura S, Monden M. Successful resection of thoracic esophageal cancer associated with the right aortic arch. Surg Today. 1998;28(1):76–78. – reference: 16) Nakamura S, Miyamoto Y, Ohwada S, Tanahashi Y, Takeyoshi I, Morishita Y. Esophageal carcinoma with right aortic arch associated with a vascular ring—a case report. Nihon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1993;41(1):72–77. – reference: 6) 石川 正．大動脈弓の形成異常．石川浩一編．現代外科学大系．第31巻A．第1版．東京：中山書店；1972. p. 342. – reference: 14) Saito R, Kitamura M, Suzuki H, Kamata S, Ogawa J. Esophageal cancer associated with right aortic arch: report of two cases. Surg Today. 1999;29(11):1164–1167. – reference: 20) Mimae T, Nozaki I, Kurita A, Takashima S. Esophagectomy via left thoracotomy for esophageal cancer with situs inversus totalis: report of a case. Surg Today. 2008;38(11):1044–1047. – reference: 3) 熊野 秀俊，細谷 好則，瑞木 亨，俵藤 正信，安田 是和，永井 秀雄，ほか．化学放射線療法後救済手術を行った右側大動脈弓を伴う胸部食道癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2008;41(10):1780–1784. – reference: 15) 相馬 民太郎，河野 光紀，小泉 博義，五島 英迪，和田 達雄．血管輪を伴った胸部中部食道癌の1治験例．胸部外科．1975;28:590–595. – reference: 19) Shimakawa T, Naritaka Y, Wagatuma Y, Konno S, Katsube T, Ogawa K. Esophageal cancer associated with right aortic arch: a case study. Anticancer Res. 2006;26(5B):3733–3738. – reference: 5) 瀬戸口 智彦，神谷 欣志，今野 弘之．右大動脈弓に合併した食道癌の1切除例．日本消化器外科学会雑誌．2009;42(3):247–252. – reference: 13) Kinoshita Y, Udagawa H, Kajiyama Y, Tsutsumi K, Ueno M, Nakamura T, et al. Esophageal cancer and right aortic arch associated with a vascular ring. Dis Esophagus. 1999;12(3):216–218. |
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