腫瘍径10 mmかつ単発で発見された肝類上皮血管内皮腫の1切除例
症例は64歳の女性で，2008年9月，進行胃癌の診断で，幽門側胃切除，D2郭清術が施行された．病理学的進行度はStage IIIAであった．術後，S-1内服を開始したが，薬疹の出現によりUFT/PSK併用に変更し，1年間内服した．2009年9月，肝S8に造影CT平衡相で低吸収域を示す腫瘍を認め，2010年9月のCTでは約10 mm程度にまで増大していた．MRIで胃癌肝転移が疑われたが，FDG-PETで明らかな異常集積は認められず，肝生検を施行したところ，印環細胞様に見える細胞内血管腔を認め，CK20陰性，CD31・CD34はともに陽性を示し，類上皮血管内皮腫と診断された．肝S8部分切除術を施行...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 46; no. 4; pp. 253 - 259 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2012.0192 |
Cover
| Abstract | 症例は64歳の女性で，2008年9月，進行胃癌の診断で，幽門側胃切除，D2郭清術が施行された．病理学的進行度はStage IIIAであった．術後，S-1内服を開始したが，薬疹の出現によりUFT/PSK併用に変更し，1年間内服した．2009年9月，肝S8に造影CT平衡相で低吸収域を示す腫瘍を認め，2010年9月のCTでは約10 mm程度にまで増大していた．MRIで胃癌肝転移が疑われたが，FDG-PETで明らかな異常集積は認められず，肝生検を施行したところ，印環細胞様に見える細胞内血管腔を認め，CK20陰性，CD31・CD34はともに陽性を示し，類上皮血管内皮腫と診断された．肝S8部分切除術を施行し，病理組織学的検査所見は生検と同様の所見であり，複数の箇所で門脈浸潤を認めた．術後経過は良好で，術後11病日に軽快退院となった．1年5か月経過した現在，転移再発はなく，外来で経過観察中である． |
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| AbstractList | 症例は64歳の女性で，2008年9月，進行胃癌の診断で，幽門側胃切除，D2郭清術が施行された．病理学的進行度はStage IIIAであった．術後，S-1内服を開始したが，薬疹の出現によりUFT/PSK併用に変更し，1年間内服した．2009年9月，肝S8に造影CT平衡相で低吸収域を示す腫瘍を認め，2010年9月のCTでは約10 mm程度にまで増大していた．MRIで胃癌肝転移が疑われたが，FDG-PETで明らかな異常集積は認められず，肝生検を施行したところ，印環細胞様に見える細胞内血管腔を認め，CK20陰性，CD31・CD34はともに陽性を示し，類上皮血管内皮腫と診断された．肝S8部分切除術を施行し，病理組織学的検査所見は生検と同様の所見であり，複数の箇所で門脈浸潤を認めた．術後経過は良好で，術後11病日に軽快退院となった．1年5か月経過した現在，転移再発はなく，外来で経過観察中である． |
| Author | 坂元, 一葉 清水, 尚 小川, 哲史 田中, 俊行 榎田, 泰明 富澤, 直樹 竹吉, 泉 五十嵐, 隆通 伊藤, 秀明 安東, 立正 |
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| Copyright | 2013 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 10) 池田 俊一郎，林 完勇，馬場 康貴，瀬之口 輝寿，中條 政敬，久保 文武，ほか．動注CTと造影超音波検査で特異な所見を示した肝類上皮血管内皮腫の1例．臨床放射線．2009;54(6):783–786. 14) Hidaka H, Nakamura K, Tsuneyoshi M. Hepatic epithelioid hemangioendothelioma. Radiat Med. 1995 Jan–Feb;13(1):43–45. 19) Lerut JP, Orlando G, Adam R, Schiavo M, Klempnauer J, Mirza D, et al. The place of liver transplantation in the treatment of hepatic epithelioid hemangioendothelioma: report of the European liver transplant registry. Ann Surg. 2007 Dec;246(6):949–957. 9) 勝島 慎二，米田 俊貴，遠藤 文司，水本 吉則，渡邉 亨，島 伸子，ほか．PET検査で発見された肝類上皮血管内皮腫の1切除例．日本消化器病学会雑誌．2009;106(11):1650–1659. 3) Makhlouf HR, Ishak KG, Goodman ZD. Epithelioid hemangioendothelioma of the liver: a clinicopathologic study of 137 cases. Cancer. 1999 Feb;85(3):562–582. 4) 小松 信俊，黒崎 雅之，佐藤 光明，田中 智大，平山 慈子，安井 豊，ほか．腹腔鏡下腫瘍生検により確定診断された肝原発類上皮性血管内皮腫の1例．日本消化器病学会雑誌．2008;105(11):1640–1647. 20) Grotz TE, Nagorney D, Donohue J, Que F, Kendrick M, Farnell M, et al. Hepatic epithelioid haemangioendothelioma: is transplantation the only treatment option? HPB (Oxford). 2010 Oct;12(8):546–553. 7) 須納瀬 豊，平井 圭太郎，吉成 大介，戸塚 統，戸谷 裕之，小川 博臣，ほか．切除不能と診断後，肝不全に至るまでの自然経過を観察し得た肝原発類上皮血管内皮腫の1例．肝臓．2010;51(12):751–757. 18) 上村 顕也，山本 幹，須田 剛士，高橋 達，野本 実，櫻田 淳子，ほか．腹膜播種と著明な脈管内発育傾向を呈した肝類上皮血管内皮腫の1例．肝臓．2008;49(1):14–21. 1) Weiss SW, Enzinger FM. Epithelioid hemangioendothelioma of the liver: a vascular tumor often mistaken for a carcinoma. Cancer. 1982 Sep;50(5):970–981. 13) 中西 昌平，安藤 美和，細岡 哲也，水野 寿，長谷川 裕，由宇 芳才，ほか．治癒切除し得た肝類上皮性血管内皮腫の1例．医療．2000;54(7):321–324. 11) 大隈 和英，位藤 俊一，森口 聡，森島 宏隆，藤井 仁，栗田 晃宏，ほか．特異な画像所見を呈した肝類上皮血管内皮腫の1切除例．肝臓．2007;48(6):290–295. 21) 猪川 弘嗣，今井 幸弘，伊藤 恭子，林 祥剛．肝動脈，門脈，肝静脈に浸潤し門脈圧亢進症と肝不全を呈した肝原発類上皮血管内皮腫の1剖検例．神戸大学医学部紀要．2000;60(3):131–135. 5) Furui S, Itai Y, Ohtomo K, Yamauchi T, Takenaka E, Iio M, et al. Hepatic epithelioid hemangioendothelioma: report of five cases. Radiology. 1989 Apr;171(1):63–68. 17) 北川 諭，小坂 一斗，佐々木 素子，湊 宏，中沼 安二．【肝胆膵領域における腫瘍性病変の画像と病理】腫瘍の特殊型と画像 肝臓 類上皮血管内皮腫．肝・胆・膵．2004;49(5):733–739. 8) 入江 朋子，西田 修，藤田 葉子．術前診断に苦慮した単発性肝類上皮血管内皮腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71(5):1252–1257. 6) 湯浅 浩行，山崎 芳生，伊藤 史人，井戸 政佳，三枝 庄太郎，大倉 康生．肝原発類上皮血管内皮腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2006;67(2):396–401. 2) Mehrabi A, Kashfi A, Fonouni H, Schemmer P, Schmied BM, Hallscheidt P, et al. Primary malignant hepatic epithelioid hemangioendothelioma: a comprehensive review of the literature with emphasis on the surgical therapy. Cancer. 2006 Nov;107(9):2108–2121. 12) 森 隆太郎，三浦 勝，高橋 徹也，小尾 芳郎，山中 研，阿部 哲夫，ほか．術前診断が困難であった肝原発類上皮血管内皮腫の1例．日本消化器外科学会雑誌．2004;37(5):539–544. 15) 神代 正道．【悪性と誤りやすい良性疾患，良性と誤りやすい悪性腫瘍】組織診編 肝臓．病理と臨床．2006;24（臨増）:94–101. 16) 田上 展子，尾羽根 範員，川端 聡，榎木 雄美子，津村 京子，岩尾 寛子，ほか．肝類上皮血管内皮腫の1例．Modern Physician．2009;29(1):134–136. |
| References_xml | – reference: 4) 小松 信俊，黒崎 雅之，佐藤 光明，田中 智大，平山 慈子，安井 豊，ほか．腹腔鏡下腫瘍生検により確定診断された肝原発類上皮性血管内皮腫の1例．日本消化器病学会雑誌．2008;105(11):1640–1647. – reference: 3) Makhlouf HR, Ishak KG, Goodman ZD. Epithelioid hemangioendothelioma of the liver: a clinicopathologic study of 137 cases. Cancer. 1999 Feb;85(3):562–582. – reference: 19) Lerut JP, Orlando G, Adam R, Schiavo M, Klempnauer J, Mirza D, et al. The place of liver transplantation in the treatment of hepatic epithelioid hemangioendothelioma: report of the European liver transplant registry. Ann Surg. 2007 Dec;246(6):949–957. – reference: 17) 北川 諭，小坂 一斗，佐々木 素子，湊 宏，中沼 安二．【肝胆膵領域における腫瘍性病変の画像と病理】腫瘍の特殊型と画像 肝臓 類上皮血管内皮腫．肝・胆・膵．2004;49(5):733–739. – reference: 8) 入江 朋子，西田 修，藤田 葉子．術前診断に苦慮した単発性肝類上皮血管内皮腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71(5):1252–1257. – reference: 1) Weiss SW, Enzinger FM. Epithelioid hemangioendothelioma of the liver: a vascular tumor often mistaken for a carcinoma. Cancer. 1982 Sep;50(5):970–981. – reference: 10) 池田 俊一郎，林 完勇，馬場 康貴，瀬之口 輝寿，中條 政敬，久保 文武，ほか．動注CTと造影超音波検査で特異な所見を示した肝類上皮血管内皮腫の1例．臨床放射線．2009;54(6):783–786. – reference: 15) 神代 正道．【悪性と誤りやすい良性疾患，良性と誤りやすい悪性腫瘍】組織診編 肝臓．病理と臨床．2006;24（臨増）:94–101. – reference: 14) Hidaka H, Nakamura K, Tsuneyoshi M. Hepatic epithelioid hemangioendothelioma. Radiat Med. 1995 Jan–Feb;13(1):43–45. – reference: 9) 勝島 慎二，米田 俊貴，遠藤 文司，水本 吉則，渡邉 亨，島 伸子，ほか．PET検査で発見された肝類上皮血管内皮腫の1切除例．日本消化器病学会雑誌．2009;106(11):1650–1659. – reference: 13) 中西 昌平，安藤 美和，細岡 哲也，水野 寿，長谷川 裕，由宇 芳才，ほか．治癒切除し得た肝類上皮性血管内皮腫の1例．医療．2000;54(7):321–324. – reference: 12) 森 隆太郎，三浦 勝，高橋 徹也，小尾 芳郎，山中 研，阿部 哲夫，ほか．術前診断が困難であった肝原発類上皮血管内皮腫の1例．日本消化器外科学会雑誌．2004;37(5):539–544. – reference: 21) 猪川 弘嗣，今井 幸弘，伊藤 恭子，林 祥剛．肝動脈，門脈，肝静脈に浸潤し門脈圧亢進症と肝不全を呈した肝原発類上皮血管内皮腫の1剖検例．神戸大学医学部紀要．2000;60(3):131–135. – reference: 16) 田上 展子，尾羽根 範員，川端 聡，榎木 雄美子，津村 京子，岩尾 寛子，ほか．肝類上皮血管内皮腫の1例．Modern Physician．2009;29(1):134–136. – reference: 5) Furui S, Itai Y, Ohtomo K, Yamauchi T, Takenaka E, Iio M, et al. Hepatic epithelioid hemangioendothelioma: report of five cases. Radiology. 1989 Apr;171(1):63–68. – reference: 20) Grotz TE, Nagorney D, Donohue J, Que F, Kendrick M, Farnell M, et al. Hepatic epithelioid haemangioendothelioma: is transplantation the only treatment option? HPB (Oxford). 2010 Oct;12(8):546–553. – reference: 18) 上村 顕也，山本 幹，須田 剛士，高橋 達，野本 実，櫻田 淳子，ほか．腹膜播種と著明な脈管内発育傾向を呈した肝類上皮血管内皮腫の1例．肝臓．2008;49(1):14–21. – reference: 6) 湯浅 浩行，山崎 芳生，伊藤 史人，井戸 政佳，三枝 庄太郎，大倉 康生．肝原発類上皮血管内皮腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2006;67(2):396–401. – reference: 2) Mehrabi A, Kashfi A, Fonouni H, Schemmer P, Schmied BM, Hallscheidt P, et al. Primary malignant hepatic epithelioid hemangioendothelioma: a comprehensive review of the literature with emphasis on the surgical therapy. Cancer. 2006 Nov;107(9):2108–2121. – reference: 11) 大隈 和英，位藤 俊一，森口 聡，森島 宏隆，藤井 仁，栗田 晃宏，ほか．特異な画像所見を呈した肝類上皮血管内皮腫の1切除例．肝臓．2007;48(6):290–295. – reference: 7) 須納瀬 豊，平井 圭太郎，吉成 大介，戸塚 統，戸谷 裕之，小川 博臣，ほか．切除不能と診断後，肝不全に至るまでの自然経過を観察し得た肝原発類上皮血管内皮腫の1例．肝臓．2010;51(12):751–757. |
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