門脈合併切除再建を伴う膵頭十二指腸切除術後に出現した吻合部門脈瘤に対しステント留置が有効であった1例
症例は69歳の女性で，膵頭部癌に対し亜全胃温存膵頭十二指腸切除術，門脈合併切除再建術を施行した．術後経過は良好であったが，術後2週の造影CTで門脈吻合部の狭窄を認めていた．術後3か月での経過観察目的の造影CTでは，門脈狭窄部のすぐ下流側（肝側）に，径24 mmの囊状門脈瘤を認めた．門脈圧亢進を疑う所見は認めなかった．急速に出現・増大した門脈瘤に対し，破裂や出血のリスクを懸念し経皮経肝門脈経路でメタリックステント（non-covered type，10 mm径×40 mm長）を留置した．術後1週の造影CTで門脈狭窄の改善，門脈瘤の縮小を認め，術後6か月で消失した．吻合部近傍に発生したこの門脈瘤は...
Saved in:
| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 49; no. 8; pp. 812 - 818 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2016
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2015.0171 |
Cover
| Abstract | 症例は69歳の女性で，膵頭部癌に対し亜全胃温存膵頭十二指腸切除術，門脈合併切除再建術を施行した．術後経過は良好であったが，術後2週の造影CTで門脈吻合部の狭窄を認めていた．術後3か月での経過観察目的の造影CTでは，門脈狭窄部のすぐ下流側（肝側）に，径24 mmの囊状門脈瘤を認めた．門脈圧亢進を疑う所見は認めなかった．急速に出現・増大した門脈瘤に対し，破裂や出血のリスクを懸念し経皮経肝門脈経路でメタリックステント（non-covered type，10 mm径×40 mm長）を留置した．術後1週の造影CTで門脈狭窄の改善，門脈瘤の縮小を認め，術後6か月で消失した．吻合部近傍に発生したこの門脈瘤は，吻合部狭窄による異常血流，門脈の捻れ・変形，門脈壁の脆弱性がその成因と考えられ，門脈ステントにより血流が是正され瘤の縮小が得られた． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は69歳の女性で，膵頭部癌に対し亜全胃温存膵頭十二指腸切除術，門脈合併切除再建術を施行した．術後経過は良好であったが，術後2週の造影CTで門脈吻合部の狭窄を認めていた．術後3か月での経過観察目的の造影CTでは，門脈狭窄部のすぐ下流側（肝側）に，径24 mmの囊状門脈瘤を認めた．門脈圧亢進を疑う所見は認めなかった．急速に出現・増大した門脈瘤に対し，破裂や出血のリスクを懸念し経皮経肝門脈経路でメタリックステント（non-covered type，10 mm径×40 mm長）を留置した．術後1週の造影CTで門脈狭窄の改善，門脈瘤の縮小を認め，術後6か月で消失した．吻合部近傍に発生したこの門脈瘤は，吻合部狭窄による異常血流，門脈の捻れ・変形，門脈壁の脆弱性がその成因と考えられ，門脈ステントにより血流が是正され瘤の縮小が得られた． |
| Author | 高嶋, 吉浩 三井, 毅 山城, 正司 宮山, 士朗 宗本, 義則 呉林, 秀崇 寺田, 卓郎 飯田, 善郎 斎藤, 健一郎 佐野, 周生 天谷, 奨 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 呉林, 秀崇 organization: 福井県済生会病院外科 – sequence: 1 fullname: 寺田, 卓郎 organization: 福井県済生会病院外科 – sequence: 1 fullname: 三井, 毅 organization: 福井県済生会病院外科 – sequence: 1 fullname: 斎藤, 健一郎 organization: 福井県済生会病院外科 – sequence: 1 fullname: 天谷, 奨 organization: 福井県済生会病院外科 – sequence: 1 fullname: 宗本, 義則 organization: 福井県済生会病院外科 – sequence: 1 fullname: 佐野, 周生 organization: 福井県済生会病院外科 – sequence: 1 fullname: 高嶋, 吉浩 organization: 福井県済生会病院外科 – sequence: 1 fullname: 飯田, 善郎 organization: 福井県済生会病院外科 – sequence: 1 fullname: 山城, 正司 organization: 福井県済生会病院放射線科 – sequence: 1 fullname: 宮山, 士朗 organization: 福井県済生会病院放射線科 |
| BookMark | eNo9kMtKw0AYhQdRsNZufYvUuSSZZCneoeBG12GSprXBG0037pxW26otiveCoGJBQdSFClq1LzOdXt7CxIqb_-dwDt_iGwGDa-trLgBjCMY1g5Bxz0v7cQyRFoeIogEQQUQ1FJNQPAgikBi6YlLdGAYx38_YEGoGDTKKgJPe2VZ3uywPy63vN1ku9Wp1WazKz4bIH7W-XgUvdotvvetHWeWtRqVdKXV33vuz7s2xbFYEf5ClRuegKfi54Ffy8DNA9Qr3fWznoh4Onn_b_IcoFEXhRRTKndNa5_tJ8Er7clfufQh-J3he8NuAgFrN_VEwlGIrvhv7-1GwNDO9ODmnJBZm5ycnEoqHocEUNaVTqjLdpJiqKaJizQ0CdpAObcrsJNFZkJhjJ52UZhvIgYxi3VUxplC3kyaJgqk-1_NzLO1aG9nMKstuWiybyzgrrhVKtVTTMsITyrVCuf-1s8yylsfID1VgqMQ |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2016 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2016 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2015.0171 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 1348-9372 |
| EndPage | 818 |
| ExternalDocumentID | article_jjgs_49_8_49_2015_0171_article_char_ja |
| GroupedDBID | 2WC ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS EBS EJD JSF KQ8 OK1 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j208a-4f6774a697274f3425ea692c160b7abd36a92cacbdcf5b81c0a726e422706bd93 |
| ISSN | 0386-9768 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:23:33 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 8 |
| Language | Japanese |
| License | https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.ja |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j208a-4f6774a697274f3425ea692c160b7abd36a92cacbdcf5b81c0a726e422706bd93 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs/49/8/49_2015.0171/_article/-char/ja |
| PageCount | 7 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_jjgs_49_8_49_2015_0171_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2016 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2016-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2016 text: 2016 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日消外会誌 |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| References | 18) Shibata T, Itoh K, Kubo T, Maetani Y, Shibata T, Togashi K, et al. Percutaneous transhepatic balloon dilation of portal venous stenosis in patients with living donor liver transplantation. Radiology. 2005 Jun;235(3):1078–1083. 6) Fujii T, Nakao A, Yamada S, Suenaga M, Hattori M, Takami H, et al. Vein resections >3 cm during pancreatectomy are associated with poor 1-year patency rates. Surgery. 2015 Apr;157(4):708–715. 13) Fulcher A, Turner M. Aneurysms of the portal vein and superior mesenteric vein. Abdom Imaging. 1997 May–Jun;22(3);287–292. 16) 半谷 静雄，石原 昭，菅原 基晃．Poststenotic dilatation（PSD）の成因に関する新知見．医学のあゆみ．1984;128(4):239–240. 11) Dognini L, Carreri AL, Moscatelli G. Aneurysm of the portal vein: ultrasound and computed tomography identification. J Clin Ultrasound. 1991 Mar–Apr;19(3):178–182. 14) Oleske A, Hines GL. Portal venous aneurysms—report of 4 cases. Ann Vasc Surg. 2010 Jul;24(5):695.e5–8. 9) 江川 裕人．生体肝移植における血行再建部の狭窄に対するIVR．日本外科学会雑誌．2004;105(6):364–368. 1) Yamashita Y, Ryo H, Takasaki K. Clinical study of transient portal vein stenosis induced after pancreatic head resection. Surg Today. 2004;34(11):925–931. 10) Doust BD, Pearce JD. Gray-scale ultrasonic properties of the normal and inflamed pancreas. Radiology. 1976 Sep;120(3):653–657. 15) Roach MR. Reversibility of poststenotic dilatation in the femoral arteries of dogs. Circ Res. 1970 Dec;27(6):985–993. 2) Hiyoshi M, Fujii Y, Kondo K, Imamura N, Nagano M, Ohuchida J. Stent placement for portal vein stenosis after pancreaticoduodenectomy. World J Surg. 2015;39(9):2315–2322. 4) 小薗 真吾，千々岩 一男，大内田 次郎，今村 直哉，旭吉 雅秀，大谷 和広，ほか．膵頭十二指腸切除後の門脈狭窄に伴う消化管出血に対して門脈内ステントが有効であった1例．日本消化器外科学会雑誌．2009;42(11):1711–1716 17) Dobrin PB. Poststenotic dilatation. Surg Gynecol Obstet. 1991 Jun;172(6):503–508. 3) 安田 祥浩，加藤 文昭，鈴木 芳明，尾形 高士，高木 眞人，寿美 哲生，ほか．膵頭十二指腸切除術後の門脈狭窄に対し門脈内ステント留置術を行った1例．日本消化器外科学会雑誌．2006;39(12):1834–1838 8) Orlandini M, Feier FH, Jaeger B, Kieling C, Vieira SG, Zanotelli ML. Frequency of and factors associated with vascular complications after pediatric liver transplantation. J Pediatr. 2014 Mar–Apr;90(2):169–175. 12) Ohnami Y, Ishida H, Konno K, Naganuma H, Hamashima Y, Zeniya A, et al. Portal vein aneurysm: report of six cases and review of the literature. Abdom Imaging. 1997 May–Jun;22(3):281–286. 5) 新村 兼康，宇田川 郁夫，西野 仁惠，菊池 紀夫，宮崎 勝．肝切除・胆管切除術後の肝外門脈閉塞による消化管出血に門脈ステント留置および側副血行路塞栓で長期生存した1例．胆道．2013;27(5):855–861. 7) Kang MJ，Jang JY，Chang YR，Jung W, Kim SW. Portal vein patency after pancreatoduodenectomy for periampullary cancer. Br J Surg. 2015 Jan;102(1):77–84. |
| References_xml | – reference: 15) Roach MR. Reversibility of poststenotic dilatation in the femoral arteries of dogs. Circ Res. 1970 Dec;27(6):985–993. – reference: 6) Fujii T, Nakao A, Yamada S, Suenaga M, Hattori M, Takami H, et al. Vein resections >3 cm during pancreatectomy are associated with poor 1-year patency rates. Surgery. 2015 Apr;157(4):708–715. – reference: 3) 安田 祥浩，加藤 文昭，鈴木 芳明，尾形 高士，高木 眞人，寿美 哲生，ほか．膵頭十二指腸切除術後の門脈狭窄に対し門脈内ステント留置術を行った1例．日本消化器外科学会雑誌．2006;39(12):1834–1838． – reference: 14) Oleske A, Hines GL. Portal venous aneurysms—report of 4 cases. Ann Vasc Surg. 2010 Jul;24(5):695.e5–8. – reference: 13) Fulcher A, Turner M. Aneurysms of the portal vein and superior mesenteric vein. Abdom Imaging. 1997 May–Jun;22(3);287–292. – reference: 10) Doust BD, Pearce JD. Gray-scale ultrasonic properties of the normal and inflamed pancreas. Radiology. 1976 Sep;120(3):653–657. – reference: 17) Dobrin PB. Poststenotic dilatation. Surg Gynecol Obstet. 1991 Jun;172(6):503–508. – reference: 2) Hiyoshi M, Fujii Y, Kondo K, Imamura N, Nagano M, Ohuchida J. Stent placement for portal vein stenosis after pancreaticoduodenectomy. World J Surg. 2015;39(9):2315–2322. – reference: 18) Shibata T, Itoh K, Kubo T, Maetani Y, Shibata T, Togashi K, et al. Percutaneous transhepatic balloon dilation of portal venous stenosis in patients with living donor liver transplantation. Radiology. 2005 Jun;235(3):1078–1083. – reference: 4) 小薗 真吾，千々岩 一男，大内田 次郎，今村 直哉，旭吉 雅秀，大谷 和広，ほか．膵頭十二指腸切除後の門脈狭窄に伴う消化管出血に対して門脈内ステントが有効であった1例．日本消化器外科学会雑誌．2009;42(11):1711–1716． – reference: 1) Yamashita Y, Ryo H, Takasaki K. Clinical study of transient portal vein stenosis induced after pancreatic head resection. Surg Today. 2004;34(11):925–931. – reference: 11) Dognini L, Carreri AL, Moscatelli G. Aneurysm of the portal vein: ultrasound and computed tomography identification. J Clin Ultrasound. 1991 Mar–Apr;19(3):178–182. – reference: 16) 半谷 静雄，石原 昭，菅原 基晃．Poststenotic dilatation（PSD）の成因に関する新知見．医学のあゆみ．1984;128(4):239–240. – reference: 5) 新村 兼康，宇田川 郁夫，西野 仁惠，菊池 紀夫，宮崎 勝．肝切除・胆管切除術後の肝外門脈閉塞による消化管出血に門脈ステント留置および側副血行路塞栓で長期生存した1例．胆道．2013;27(5):855–861. – reference: 12) Ohnami Y, Ishida H, Konno K, Naganuma H, Hamashima Y, Zeniya A, et al. Portal vein aneurysm: report of six cases and review of the literature. Abdom Imaging. 1997 May–Jun;22(3):281–286. – reference: 8) Orlandini M, Feier FH, Jaeger B, Kieling C, Vieira SG, Zanotelli ML. Frequency of and factors associated with vascular complications after pediatric liver transplantation. J Pediatr. 2014 Mar–Apr;90(2):169–175. – reference: 9) 江川 裕人．生体肝移植における血行再建部の狭窄に対するIVR．日本外科学会雑誌．2004;105(6):364–368. – reference: 7) Kang MJ，Jang JY，Chang YR，Jung W, Kim SW. Portal vein patency after pancreatoduodenectomy for periampullary cancer. Br J Surg. 2015 Jan;102(1):77–84. |
| SSID | ssib005879761 ssib000936942 ssib023160767 ssib058493923 ssj0000491391 ssib002223853 |
| Score | 2.0698736 |
| Snippet | 症例は69歳の女性で，膵頭部癌に対し亜全胃温存膵頭十二指腸切除術，門脈合併切除再建術を施行した．術後経過は良好であったが，術後2週の造影CTで門脈吻合部の狭窄を認めていた．術後3か月での経過観察目的の造影CTでは，門脈狭窄部のすぐ下流側（肝側）に，径24... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 812 |
| SubjectTerms | 膵頭十二指腸切除術 門脈ステント 門脈吻合部瘤 |
| Title | 門脈合併切除再建を伴う膵頭十二指腸切除術後に出現した吻合部門脈瘤に対しステント留置が有効であった1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs/49/8/49_2015.0171/_article/-char/ja |
| Volume | 49 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本消化器外科学会雑誌, 2016/08/01, Vol.49(8), pp.812-818 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3Na9VAEA9FL15EUfEbD-5JnuZjs9k9eEhqSlEUBIXeHklenvAOKtJePJlW26oVxe-CoGJBQdSDFmxr-8-kse_9F87MJm1ae7DqJWxmZ3-zM5NkZ8J-GMZxN1Ut-DbKRltwr8FtL21EKrIaIpF2qtqxsGnd2vkLYvAyPzvkDvVtP1qbtTQyHJ9Mbm66ruRvvAo08Cuukt2CZ1dBgQBl8C9cwcNw_SMfs1AxJXCyQiiZhKhQstBlyqQCZ8EZFrhIgVvI-ZFZMZ8TBVqdwUIQsMBnocOkzZRNrfpZwIliIRsiC8KBtibzqRW0hVpk9pnsZ6HAK4oAZsCUmwmVzLeYckhoSK1IhB8Qs0fd8JgcwFpdpbyqMFDqFQQ1BRWTDvPlZkbwmJIktCbC_x3ZZoGigkOaUiFwKorGcbH_UABj-lVzrbIClRV13q9wQFbVZwAvKc6qFtpkoHxQzwkIy2O-W4L6hB6I0p0gDNQLqR8-UUAxpHgoTFlEgc6J0nnKJ4sEVAVWQA9VrxXBWNRtEBWiWHjFSii0oIu-X4tNKruRaxTAm5qfngD0JflAhmv8HL2P-PRsgPWIXyCKPjRJswlyWYgdRNX5KqxFdtAo5nr88t-UXjRL35Eao0RroeUIDR3tog3Q-AJ9qtyyS4F_4r8bvDaaOlI0IPbWg32qR3uHw2jveOvCAb2DbvnZk7WxXZbz_cswUYcNGyMQXMSIEUjnCp4FYOGewPqIoQ27upffjCYyNrlqSrxggyY2aFbVuPSy2YH8b7vtCYEntJy7WEuf8DROXpsVAbF-Pfx2pQcar47fkMoJ01tLNyD3UE71-6Sj_xZAQkiHjFbW0vvcolan1usEEXsH8tdq7iuF45d2GTvLPPqYrzXYbfR1oj3G097zW93bk8WjyeXF2WJyojc9U4w_KBbm89HHyz--5dl4d3y29-ZT8SBbnp_6OTXRvfNds3XfPimWpvLsYzExv_JwKc9e5Nnr4tECQPXGPmjYlZczyPCFakfn8rHxfOxrPja58mx6ZfFznk39fHW3uDeXZ-_zbDTP3gGCtbx0f69xeSC81D_YKI-daXRsU0YN3haQE0dCQWrH2w4ENSnc2AkYL_aiuOWICO6iJG4lbTeWVmJGni1SbtueKeKWcvYZ265eu5ruN45Jm0NClVh4miNPhSljs8WTtp2mJm8JUxwwTmsjNq_rvYWaW3suDv5j-0PGDnxt9S_lw8a24Rsj6RFIsobjo_Sk_QKDwjkv |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E9%96%80%E8%84%88%E5%90%88%E4%BD%B5%E5%88%87%E9%99%A4%E5%86%8D%E5%BB%BA%E3%82%92%E4%BC%B4%E3%81%86%E8%86%B5%E9%A0%AD%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%85%B8%E5%88%87%E9%99%A4%E8%A1%93%E5%BE%8C%E3%81%AB%E5%87%BA%E7%8F%BE%E3%81%97%E3%81%9F%E5%90%BB%E5%90%88%E9%83%A8%E9%96%80%E8%84%88%E7%98%A4%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%97%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%B3%E3%83%88%E7%95%99%E7%BD%AE%E3%81%8C%E6%9C%89%E5%8A%B9%E3%81%A7%E3%81%82%E3%81%A3%E3%81%9F1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E5%91%89%E6%9E%97%2C+%E7%A7%80%E5%B4%87&rft.au=%E5%AF%BA%E7%94%B0%2C+%E5%8D%93%E9%83%8E&rft.au=%E4%B8%89%E4%BA%95%2C+%E6%AF%85&rft.au=%E6%96%8E%E8%97%A4%2C+%E5%81%A5%E4%B8%80%E9%83%8E&rft.date=2016&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0386-9768&rft.eissn=1348-9372&rft.volume=49&rft.issue=8&rft.spage=812&rft.epage=818&rft_id=info:doi/10.5833%2Fjjgs.2015.0171&rft.externalDocID=article_jjgs_49_8_49_2015_0171_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0386-9768&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0386-9768&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0386-9768&client=summon |