体質性indocyanine green排泄異常症を伴う進行食道癌に対して集学的治療により治癒切除を遂行できた1例
症例は57歳の男性で，全身倦怠感と食欲不振の精査にて進行食道癌と診断された．治療前indocyanine green（以下，ICGと略記）検査で15分値が72.1%と異常高値，99m-Tc-galactosyl-human serum albumin（GSA）肝シンチグラフィでも肝予備能の低下を認めたが，血液検査ではChild-Pugh Grade Aに相当した．術前化学療法としてDCF療法を3コース後，術前肝生検を踏まえ耐術可能な体質性ICG排泄異常症と診断した．手術はロボット支援下胸腔鏡下食道切除（胸管温存），頸胸腹部郭清，後縦隔経路胃管再建を施行し，術中に表面平滑で形態学的異常のない肝臓...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 57; no. 3; pp. 117 - 124 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.03.2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2023.0019 |
Cover
| Abstract | 症例は57歳の男性で，全身倦怠感と食欲不振の精査にて進行食道癌と診断された．治療前indocyanine green（以下，ICGと略記）検査で15分値が72.1%と異常高値，99m-Tc-galactosyl-human serum albumin（GSA）肝シンチグラフィでも肝予備能の低下を認めたが，血液検査ではChild-Pugh Grade Aに相当した．術前化学療法としてDCF療法を3コース後，術前肝生検を踏まえ耐術可能な体質性ICG排泄異常症と診断した．手術はロボット支援下胸腔鏡下食道切除（胸管温存），頸胸腹部郭清，後縦隔経路胃管再建を施行し，術中に表面平滑で形態学的異常のない肝臓が確認された．化学療法，手術における重篤な有害事象や合併症は認めなかった．体質性ICG排泄異常症を有する進行食道癌に対して集学的根治治療が可能であった症例を報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は57歳の男性で，全身倦怠感と食欲不振の精査にて進行食道癌と診断された．治療前indocyanine green（以下，ICGと略記）検査で15分値が72.1%と異常高値，99m-Tc-galactosyl-human serum albumin（GSA）肝シンチグラフィでも肝予備能の低下を認めたが，血液検査ではChild-Pugh Grade Aに相当した．術前化学療法としてDCF療法を3コース後，術前肝生検を踏まえ耐術可能な体質性ICG排泄異常症と診断した．手術はロボット支援下胸腔鏡下食道切除（胸管温存），頸胸腹部郭清，後縦隔経路胃管再建を施行し，術中に表面平滑で形態学的異常のない肝臓が確認された．化学療法，手術における重篤な有害事象や合併症は認めなかった．体質性ICG排泄異常症を有する進行食道癌に対して集学的根治治療が可能であった症例を報告する． |
| Author | 森山, 秀樹 中村, 慶史 二宮, 致 島田, 麻里 山口, 貴久 中社, 泰雅 稲木, 紀幸 齋藤, 裕人 岡本, 浩一 木下, 淳 池田, 博子 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 中社, 泰雅 organization: 金沢大学附属病院消化管外科 – sequence: 1 fullname: 森山, 秀樹 organization: 金沢大学附属病院消化管外科 – sequence: 1 fullname: 池田, 博子 organization: 金沢大学附属病院病理診断科 – sequence: 1 fullname: 中村, 慶史 organization: 金沢大学附属病院消化管外科 – sequence: 1 fullname: 齋藤, 裕人 organization: 金沢大学附属病院消化管外科 – sequence: 1 fullname: 山口, 貴久 organization: 石川県立中央病院外科 – sequence: 1 fullname: 木下, 淳 organization: 金沢大学附属病院消化管外科 – sequence: 1 fullname: 岡本, 浩一 organization: 金沢大学附属病院消化管外科 – sequence: 1 fullname: 島田, 麻里 organization: 金沢大学附属病院消化管外科 – sequence: 1 fullname: 二宮, 致 organization: 福井県立病院外科 – sequence: 1 orcidid: 0000-0002-4241-5015 fullname: 稲木, 紀幸 organization: 金沢大学附属病院消化管外科 |
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| References | 8) Kagawa T, Adachi Y, Hashimoto N, Mitsui H, Ohashi T, Yoneda M, et al. Loss of organic anion transporting polypeptide 1B3 function causes marked delay in indocyanine green clearance without any clinical symptoms. Hepatology. 2017;65:1065–1068. 18) 若狭 悠介，木村 憲央，石戸 圭之輔，工藤 大輔，脇屋 太一，中山 義人，ほか．尾状葉切除を伴う右肝切除術を施行した体質性indocyanine green排泄異常症を伴う肝門部領域胆管癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2017;50(8):664–672. 14) 太田 徹哉，平井 隆二，佃 和憲，村上 正和，内藤 稔，清水 信義．体質性ICG排泄異常症を伴った肝門部胆管癌の1手術例．胆道．2002;16(5):392–396. 7) de Graaf W, Häusler S, Heger M, van Ginhoven TM, van Cappellen G, Bennink RJ, et al. Transporters involved in the hepatic uptake of (99m) Tc-mebrofenin and indocyanine green. J Hepatol. 2011;54(4):738–745. 15) 酒井 朗子，藤井 義郎，近藤 千博，大谷 和広，千々岩 一男．体質性ICG排泄異常症が疑われた肝細胞癌手術症例の4例．日本消化器外科学会雑誌．2013;46(4):310–316. 6) Okuda K, Ohkubo H, Musha H, Kotoda K, Abe H, Tanikawa K. Marked delay in indocyanine green plasma clearance with a near-normal bromosulphophthalein retention test: a constitutional abnormality? Gut. 1976;17:588–594. 3) 浪久 利彦，南部 勝司，小林 教雄，黒田 博之，久内 徹．ICGとBSPの移送の差異に関する考察―ICG試験異常，BSP試験正常の2症例を中心として．日本消化器病学会雑誌．1973;70:966–975. 19) 桑野 博行，加藤 広行，浅尾 高行．進行食道癌の手術；胸部中部食道癌．消化器外科．2000;23:1009–1016. 10) 川村 秀樹，神山 俊哉，倉内 宣明，中川 隆公，蒲池 浩文，横山 良司，ほか．99mTc-GSAシンチグラフィを用いた肝障害度別換算 ICGR15による肝予備能の評価．日本消化器外科学会雑誌．2004;37(1):14–20. 11) Kadono J, Kumemura H, Nishida S, Nakamura N, Gejima K, Nakajo M, et al. 99mTc-DTPA-galactosyl-human-serum-albumin liver scintigraphy for evaluating hepatic functional reserve before hepatectomy in a patient with indocyanine green excretory defect: report of a case. Surg Today. 2006;36:481–484. 1) 日本食道学会編．食道癌診断・治療ガイドライン．第2版．東京：金原出版；2007. p. 7. 4) 南部 勝司，浪久 利彦．ICG試験高度異常，BSP試験正常の解離例（昭和49年までの全国集計例について）．日本消化器病学会雑誌．1975;72(8):1002–1014. 2) 幕内 博康編．食道外科の要点と盲点．東京：文光堂；2003. p. 128–129. 5) 浪久 利彦，南部 勝司，小林 教雄，山城 雄二．体質性黄疸と体質性ICG排泄異常症の色素移送に関する考察．肝臓．1975;16(1):25–35. 16) 岩谷 慶照，黒田 大介，福岡 英志，村田 晃一，大坪 大，沢 秀博．右肝切除術を行った体質性ICG排泄異常症を伴った肝細胞癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2015;76(2):369–373. 9) 富安 真二朗，広田 昌彦，大嶋 寿海，坂本 祐二，山崎 勝美，小川 道雄．アシアロ糖蛋白処理能のパラメータを用いた肝切除術式の選択．日本消化器外科学会雑誌．2000;33(5):579–583. 17) 奥村 徳夫，杉本 博行，田邊 裕，古池 真也，田上 鑛一郎，坪井 賢治．体質性ICG排泄異常症の肝細胞癌患者に対し拡大左肝切除術を行った1例．臨床外科．2017;72(3):343–348. 12) Hanazaki K, Wakabayashi M, Makiuchi A, Igarashi J, Sodeyama H, Wada S, et al. Hepatectomy of cavernous hemangioma with constitutional indocyanine green excretory defect. Hepatogastroenterology. 2000;47(36):1719–1721. 13) Yamanaka N, Shimizu S, Chijiiwa K, Nishiyama K, Noshiro H, Yamaguchi K, et al. Hepatectomy and marked retention of indocyanine green and bromosulfophtalein. Hepatogastroenterology. 2001;48:1450–1452. |
| References_xml | – reference: 6) Okuda K, Ohkubo H, Musha H, Kotoda K, Abe H, Tanikawa K. Marked delay in indocyanine green plasma clearance with a near-normal bromosulphophthalein retention test: a constitutional abnormality? Gut. 1976;17:588–594. – reference: 17) 奥村 徳夫，杉本 博行，田邊 裕，古池 真也，田上 鑛一郎，坪井 賢治．体質性ICG排泄異常症の肝細胞癌患者に対し拡大左肝切除術を行った1例．臨床外科．2017;72(3):343–348. – reference: 5) 浪久 利彦，南部 勝司，小林 教雄，山城 雄二．体質性黄疸と体質性ICG排泄異常症の色素移送に関する考察．肝臓．1975;16(1):25–35. – reference: 18) 若狭 悠介，木村 憲央，石戸 圭之輔，工藤 大輔，脇屋 太一，中山 義人，ほか．尾状葉切除を伴う右肝切除術を施行した体質性indocyanine green排泄異常症を伴う肝門部領域胆管癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2017;50(8):664–672. – reference: 10) 川村 秀樹，神山 俊哉，倉内 宣明，中川 隆公，蒲池 浩文，横山 良司，ほか．99mTc-GSAシンチグラフィを用いた肝障害度別換算 ICGR15による肝予備能の評価．日本消化器外科学会雑誌．2004;37(1):14–20. – reference: 3) 浪久 利彦，南部 勝司，小林 教雄，黒田 博之，久内 徹．ICGとBSPの移送の差異に関する考察―ICG試験異常，BSP試験正常の2症例を中心として．日本消化器病学会雑誌．1973;70:966–975. – reference: 11) Kadono J, Kumemura H, Nishida S, Nakamura N, Gejima K, Nakajo M, et al. 99mTc-DTPA-galactosyl-human-serum-albumin liver scintigraphy for evaluating hepatic functional reserve before hepatectomy in a patient with indocyanine green excretory defect: report of a case. Surg Today. 2006;36:481–484. – reference: 1) 日本食道学会編．食道癌診断・治療ガイドライン．第2版．東京：金原出版；2007. p. 7. – reference: 9) 富安 真二朗，広田 昌彦，大嶋 寿海，坂本 祐二，山崎 勝美，小川 道雄．アシアロ糖蛋白処理能のパラメータを用いた肝切除術式の選択．日本消化器外科学会雑誌．2000;33(5):579–583. – reference: 16) 岩谷 慶照，黒田 大介，福岡 英志，村田 晃一，大坪 大，沢 秀博．右肝切除術を行った体質性ICG排泄異常症を伴った肝細胞癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2015;76(2):369–373. – reference: 15) 酒井 朗子，藤井 義郎，近藤 千博，大谷 和広，千々岩 一男．体質性ICG排泄異常症が疑われた肝細胞癌手術症例の4例．日本消化器外科学会雑誌．2013;46(4):310–316. – reference: 4) 南部 勝司，浪久 利彦．ICG試験高度異常，BSP試験正常の解離例（昭和49年までの全国集計例について）．日本消化器病学会雑誌．1975;72(8):1002–1014. – reference: 2) 幕内 博康編．食道外科の要点と盲点．東京：文光堂；2003. p. 128–129. – reference: 19) 桑野 博行，加藤 広行，浅尾 高行．進行食道癌の手術；胸部中部食道癌．消化器外科．2000;23:1009–1016. – reference: 13) Yamanaka N, Shimizu S, Chijiiwa K, Nishiyama K, Noshiro H, Yamaguchi K, et al. Hepatectomy and marked retention of indocyanine green and bromosulfophtalein. Hepatogastroenterology. 2001;48:1450–1452. – reference: 7) de Graaf W, Häusler S, Heger M, van Ginhoven TM, van Cappellen G, Bennink RJ, et al. Transporters involved in the hepatic uptake of (99m) Tc-mebrofenin and indocyanine green. J Hepatol. 2011;54(4):738–745. – reference: 12) Hanazaki K, Wakabayashi M, Makiuchi A, Igarashi J, Sodeyama H, Wada S, et al. Hepatectomy of cavernous hemangioma with constitutional indocyanine green excretory defect. Hepatogastroenterology. 2000;47(36):1719–1721. – reference: 14) 太田 徹哉，平井 隆二，佃 和憲，村上 正和，内藤 稔，清水 信義．体質性ICG排泄異常症を伴った肝門部胆管癌の1手術例．胆道．2002;16(5):392–396. – reference: 8) Kagawa T, Adachi Y, Hashimoto N, Mitsui H, Ohashi T, Yoneda M, et al. Loss of organic anion transporting polypeptide 1B3 function causes marked delay in indocyanine green clearance without any clinical symptoms. Hepatology. 2017;65:1065–1068. |
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| SubjectTerms | 体質性ICG排泄異常症 食道癌 食道癌手術 |
| Title | 体質性indocyanine green排泄異常症を伴う進行食道癌に対して集学的治療により治癒切除を遂行できた1例 |
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| ispartofPNX | 日本消化器外科学会雑誌, 2024/03/01, Vol.57(3), pp.117-124 |
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