術前に左腎静脈血栓症を合併した潰瘍性大腸炎の2例
潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis;以下,UCと略記)の腸管外合併症である静脈血栓塞栓症では深部静脈血栓症が多いが,左腎静脈に血栓形成することはまれであり,合併すると予後不良である.当科では致死性合併症併存時のUC手術治療として3期分割手術を基本とし,初回手術として大腸亜全摘術,回腸人工肛門造設を行う方針としている.今回,術前に左腎静脈血栓を合併したUC症例2例を経験したので報告する.症例1は26歳の男性で,内科治療抵抗性のUC術前に左腎静脈血栓を合併した.症例2は57歳の男性で,寛解期のUCを背景としたS状結腸癌術前に左腎静脈血栓を合併した.腎静脈血栓の場合,下大静脈フィルタ...
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          | Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 55; no. 4; pp. 282 - 289 | 
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| Main Authors | , , , , , , , , , | 
| Format | Journal Article | 
| Language | Japanese | 
| Published | 
            一般社団法人 日本消化器外科学会
    
        01.04.2022
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| Online Access | Get full text | 
| ISSN | 0386-9768 1348-9372  | 
| DOI | 10.5833/jjgs.2021.0073 | 
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| Abstract | 潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis;以下,UCと略記)の腸管外合併症である静脈血栓塞栓症では深部静脈血栓症が多いが,左腎静脈に血栓形成することはまれであり,合併すると予後不良である.当科では致死性合併症併存時のUC手術治療として3期分割手術を基本とし,初回手術として大腸亜全摘術,回腸人工肛門造設を行う方針としている.今回,術前に左腎静脈血栓を合併したUC症例2例を経験したので報告する.症例1は26歳の男性で,内科治療抵抗性のUC術前に左腎静脈血栓を合併した.症例2は57歳の男性で,寛解期のUCを背景としたS状結腸癌術前に左腎静脈血栓を合併した.腎静脈血栓の場合,下大静脈フィルターは腎血流保護のため留置困難で,2症例とも腹腔鏡下大腸亜全摘術を施行後,速やかに抗凝固療法を行うことで,術後静脈血栓塞栓症関連合併症を併発することなく治療しえた. | 
    
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| AbstractList | 潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis;以下,UCと略記)の腸管外合併症である静脈血栓塞栓症では深部静脈血栓症が多いが,左腎静脈に血栓形成することはまれであり,合併すると予後不良である.当科では致死性合併症併存時のUC手術治療として3期分割手術を基本とし,初回手術として大腸亜全摘術,回腸人工肛門造設を行う方針としている.今回,術前に左腎静脈血栓を合併したUC症例2例を経験したので報告する.症例1は26歳の男性で,内科治療抵抗性のUC術前に左腎静脈血栓を合併した.症例2は57歳の男性で,寛解期のUCを背景としたS状結腸癌術前に左腎静脈血栓を合併した.腎静脈血栓の場合,下大静脈フィルターは腎血流保護のため留置困難で,2症例とも腹腔鏡下大腸亜全摘術を施行後,速やかに抗凝固療法を行うことで,術後静脈血栓塞栓症関連合併症を併発することなく治療しえた. | 
    
| Author | 増田, 大機 新井, 聡大 岩田, 乃理子 南角, 哲俊 山内, 慎一 松山, 貴俊 絹笠, 祐介 花岡, まりえ 徳永, 正則 溝口, 正子  | 
    
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| References | 16) Nguyen NT, Hinojosa MW, Fayad C, Varela E, Konyalian V, Stamos MJ, et al. Laparoscopic surgery is associated with a lower incidence of venous thromboembolism compared with open surgery. Ann Surg. 2007 Dec;246(6):1021–1027. 7) 中村 慶史,藤田 秀人,渡邉 利史,伏田 幸夫,藤村 隆,太田 哲生.大腸癌周術期における深部静脈血栓症の頻度とリスク因子.日本腹部救急医学会雑誌.2013;33(7):1145–1152. 11) Yang DJ, Park YS, Yu YH, Jo YJ, Kim SH, Jung YY, et al. A case of renal vein thrombosis in a patient with ulcerative colitis. Korean J Gastroenterol. 2009 Oct;54(4):248–251. 6) Grainge MJ, West J, Card TR. Venous thromboembolism during active disease and remission in inflammatory bowel disease: a cohort study. Lancet. 2010 Feb;375:657–663. 13) Sharma AP, Devana SK, Tyagi S, Singh SK. Isolated renal vein and inferior vena cava thrombosis in a young man with ulcerative colitis: diagnostic challenges and lessons learned. BMJ Case Rep. 2020 Dec;13(12):e238174. 1) Zitomersky NL, Verhave M, Trenor CC. Thrombosis and inflammatory bowel disease: a call for improved awareness and prevention. Inflamm Bowel Dis. 2011 Jan;17(1):458–470. 12) Arai H, Mizukami A, Yoshioka K, Kuroda S, Iwatsuka R, Hayashi T, et al. Inferior vena cava thrombus due to left inferior vena cava and ulcerative colitis. TH Open. 2018 Oct;2(4):e369–e370. 17) Richardson WS, Hamad GG, Stefanidis D; SAGES Guidelines Committee. SAGES VTE prophylaxis for laparoscopic surgery guidelines: an update. Surg Endosc. 2017 Jan;31:501–503. 5) 日本循環器学会,合同研究班参加学会.肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断,治療,予防に関するガイドライン(2017年改訂版)[Internet].東京都:伊藤 正明;2018.[cited 2021 September 1].Available from: https://j-circ.or.jp/old/guideline/pdf/JCS2017_ito_h.pdf 4) Kaplan GG, Lim A, Seow CH, Moran GW, Ghosh S, Leung Y, et al. Colectomy is a risk factor for venous thromboembolism in ulcerative colitis. World J Gastroenterol. 2015 Jan;21(4):1251–1260. 15) Li W, Gorecki P, Semaan E, Briggs W, Tortolani AJ, D’Ayala M. Concurrent prophylactic placement of inferior vena cava filter in gastric bypass and adjustable banding operations in the bariatric outcomes longitudinal database. J Vasc Surg. 2012 Jun;55(6):1690–1695. 8) Andrade AR, Barros LL, Azevedo MFC, Carlos AS, Damião AOMC, Sipahi AM, et al. Risk of thrombosis and mortality in inflammatory bowel disease. Clin Transl Gastroenterol. 2018 Apr;9(4):142. 2) Papa A, Papa V, Marzo M, Scaldaferri F, Sofo L, Rapaccini GL, et al. Prevention and treatment of venous thromboembolism in patients with IBD: a trail still climbing. Inflamm Bowel Dis. 2015 May;21(5):1204–1213. 14) 比留川 喬,遠藤 正之,深川 雅史.腎静脈血栓症.医学と薬学.2011;65(3):349–355. 9) 佐藤 淳,神山 典子,小沼 清治,大原 三佳,原 健.潰瘍性大腸炎に肺血栓塞栓症を合併し,腹部超音波検査で静脈血栓を描出しえた1例―エコー像を中心に―.超音波検査技術.2003;28(6):599–603. 10) Tabibian JH, Lada SJ, Tabibian N. Combined inferior vena cava & renal vein thromboses: case and synopsis of thromboembolism in inflammatory bowel disease. Medscape J Med. 2008 Jan;10(1):6. 3) 瀬戸 信之,松本 次弘,寺尾 晃一,長尾 泰孝,安藤 貴志,加藤 治樹,ほか.潰瘍性大腸炎に深部静脈血栓症と肺梗塞を合併した1例.日本消化器病学会雑誌.2005;102(5):571–577.  | 
    
| References_xml | – reference: 12) Arai H, Mizukami A, Yoshioka K, Kuroda S, Iwatsuka R, Hayashi T, et al. Inferior vena cava thrombus due to left inferior vena cava and ulcerative colitis. TH Open. 2018 Oct;2(4):e369–e370. – reference: 13) Sharma AP, Devana SK, Tyagi S, Singh SK. Isolated renal vein and inferior vena cava thrombosis in a young man with ulcerative colitis: diagnostic challenges and lessons learned. BMJ Case Rep. 2020 Dec;13(12):e238174. – reference: 2) Papa A, Papa V, Marzo M, Scaldaferri F, Sofo L, Rapaccini GL, et al. Prevention and treatment of venous thromboembolism in patients with IBD: a trail still climbing. Inflamm Bowel Dis. 2015 May;21(5):1204–1213. – reference: 4) Kaplan GG, Lim A, Seow CH, Moran GW, Ghosh S, Leung Y, et al. Colectomy is a risk factor for venous thromboembolism in ulcerative colitis. World J Gastroenterol. 2015 Jan;21(4):1251–1260. – reference: 17) Richardson WS, Hamad GG, Stefanidis D; SAGES Guidelines Committee. SAGES VTE prophylaxis for laparoscopic surgery guidelines: an update. Surg Endosc. 2017 Jan;31:501–503. – reference: 6) Grainge MJ, West J, Card TR. Venous thromboembolism during active disease and remission in inflammatory bowel disease: a cohort study. Lancet. 2010 Feb;375:657–663. – reference: 14) 比留川 喬,遠藤 正之,深川 雅史.腎静脈血栓症.医学と薬学.2011;65(3):349–355. – reference: 7) 中村 慶史,藤田 秀人,渡邉 利史,伏田 幸夫,藤村 隆,太田 哲生.大腸癌周術期における深部静脈血栓症の頻度とリスク因子.日本腹部救急医学会雑誌.2013;33(7):1145–1152. – reference: 16) Nguyen NT, Hinojosa MW, Fayad C, Varela E, Konyalian V, Stamos MJ, et al. Laparoscopic surgery is associated with a lower incidence of venous thromboembolism compared with open surgery. Ann Surg. 2007 Dec;246(6):1021–1027. – reference: 8) Andrade AR, Barros LL, Azevedo MFC, Carlos AS, Damião AOMC, Sipahi AM, et al. Risk of thrombosis and mortality in inflammatory bowel disease. Clin Transl Gastroenterol. 2018 Apr;9(4):142. – reference: 15) Li W, Gorecki P, Semaan E, Briggs W, Tortolani AJ, D’Ayala M. Concurrent prophylactic placement of inferior vena cava filter in gastric bypass and adjustable banding operations in the bariatric outcomes longitudinal database. J Vasc Surg. 2012 Jun;55(6):1690–1695. – reference: 5) 日本循環器学会,合同研究班参加学会.肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断,治療,予防に関するガイドライン(2017年改訂版)[Internet].東京都:伊藤 正明;2018.[cited 2021 September 1].Available from: https://j-circ.or.jp/old/guideline/pdf/JCS2017_ito_h.pdf – reference: 1) Zitomersky NL, Verhave M, Trenor CC. Thrombosis and inflammatory bowel disease: a call for improved awareness and prevention. Inflamm Bowel Dis. 2011 Jan;17(1):458–470. – reference: 3) 瀬戸 信之,松本 次弘,寺尾 晃一,長尾 泰孝,安藤 貴志,加藤 治樹,ほか.潰瘍性大腸炎に深部静脈血栓症と肺梗塞を合併した1例.日本消化器病学会雑誌.2005;102(5):571–577. – reference: 9) 佐藤 淳,神山 典子,小沼 清治,大原 三佳,原 健.潰瘍性大腸炎に肺血栓塞栓症を合併し,腹部超音波検査で静脈血栓を描出しえた1例―エコー像を中心に―.超音波検査技術.2003;28(6):599–603. – reference: 10) Tabibian JH, Lada SJ, Tabibian N. Combined inferior vena cava & renal vein thromboses: case and synopsis of thromboembolism in inflammatory bowel disease. Medscape J Med. 2008 Jan;10(1):6. – reference: 11) Yang DJ, Park YS, Yu YH, Jo YJ, Kim SH, Jung YY, et al. A case of renal vein thrombosis in a patient with ulcerative colitis. Korean J Gastroenterol. 2009 Oct;54(4):248–251.  | 
    
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