腹部大動脈瘤-下大静脈瘻の1例

【緒言】稀な腹部大動脈瘤-下大静脈瘻の1例を経験したため報告する。【症例】86歳の男性。呼吸困難と下腹部痛を主訴に当院へ救急搬送された。搬送2日前に意識消失発作を起こし他院へ救急搬送された際は異常を指摘されていなかった。体幹部造影CT検査で腹部大動脈と下大静脈のいずれにも造影効果を認め, 腹部大動脈瘤の下大静脈との瘻孔と診断した。緊急手術の準備中に心停止となり, 心肺蘇生術に反応なく死亡した。【考察と結語】本疾患は経過中にショックや心停止となることがある。特に, 術前に心停止を呈した症例の救命率は低く, 本疾患は心停止に陥る前に迅速かつ確実に診断・治療することが重要である。そのためには突然の意...

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Published in日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 40; no. 3; pp. 226 - 228
Main Authors 今村, 友典, 金井, 尚之, 藤本, 竜平, 小松, 祐美
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本救急医学会関東地方会 31.12.2019
Subjects
ショック
下腹部痛
心不全
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ISSN0287-301X
2434-2580
DOI10.24697/jaamkanto.40.3_226

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Abstract 【緒言】稀な腹部大動脈瘤-下大静脈瘻の1例を経験したため報告する。【症例】86歳の男性。呼吸困難と下腹部痛を主訴に当院へ救急搬送された。搬送2日前に意識消失発作を起こし他院へ救急搬送された際は異常を指摘されていなかった。体幹部造影CT検査で腹部大動脈と下大静脈のいずれにも造影効果を認め, 腹部大動脈瘤の下大静脈との瘻孔と診断した。緊急手術の準備中に心停止となり, 心肺蘇生術に反応なく死亡した。【考察と結語】本疾患は経過中にショックや心停止となることがある。特に, 術前に心停止を呈した症例の救命率は低く, 本疾患は心停止に陥る前に迅速かつ確実に診断・治療することが重要である。そのためには突然の意識消失発作や腹部大動脈瘤を伴う原因不明の心不全, 腹部の拍動性腫瘤や血管の連続性雑音を呈した場合には, 稀ながら本疾患も念頭に置く必要がある。
AbstractList 【緒言】稀な腹部大動脈瘤-下大静脈瘻の1例を経験したため報告する。【症例】86歳の男性。呼吸困難と下腹部痛を主訴に当院へ救急搬送された。搬送2日前に意識消失発作を起こし他院へ救急搬送された際は異常を指摘されていなかった。体幹部造影CT検査で腹部大動脈と下大静脈のいずれにも造影効果を認め, 腹部大動脈瘤の下大静脈との瘻孔と診断した。緊急手術の準備中に心停止となり, 心肺蘇生術に反応なく死亡した。【考察と結語】本疾患は経過中にショックや心停止となることがある。特に, 術前に心停止を呈した症例の救命率は低く, 本疾患は心停止に陥る前に迅速かつ確実に診断・治療することが重要である。そのためには突然の意識消失発作や腹部大動脈瘤を伴う原因不明の心不全, 腹部の拍動性腫瘤や血管の連続性雑音を呈した場合には, 稀ながら本疾患も念頭に置く必要がある。
Author 小松, 祐美
金井, 尚之
藤本, 竜平
今村, 友典
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References 4) 出雲明彦, 内田孝之, 安藤廣美, 他 : 下肢深部静脈血栓症, 急性腎不全を初発症状とした総腸骨動脈瘤の1例. 日血外会誌 2010 ; 19 : 583-587.
6) 佐藤久, 吉戒勝, 池田和幸, 他 : 下大静脈に穿破した腹部大動脈瘤破裂の1例. 日血外会誌 2011 ; 20 : 725-728.
2) Syme J : Case of spontaneous varicose aneurysm. Edinb Med Surg 1831 ; 36 : 104-105.
1) 波里陽介, 華山直二 : Stent graft内挿術による治療が奏功した腹部大動脈-下大静脈瘻の1例. 日心臓血管外会誌 2015 ; 44 : 245-248.
3) Alexander J, Imbembo AL : Aorta-vena cava fistula. Surgery 1989 ; 105 : 1-12.
5) 真栄城亮, 近藤智昭, 井上健太郎, 他 : 高度腎機能低下に対し手術が奏功した腹部大動脈瘤-下大静脈瘻の1例. 脈管学 2017 ; 57 : 169-173.
7) Harrington EB, Schwartz M, Haimov M, et al : Aorto-caval fistula : A clinical spectrum. J Cardiovasc Surg 1989 ; 30 : 579-583.
References_xml – reference: 7) Harrington EB, Schwartz M, Haimov M, et al : Aorto-caval fistula : A clinical spectrum. J Cardiovasc Surg 1989 ; 30 : 579-583.
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