確定診断に難渋した喉頭病変を伴うIgG4関連疾患の1例

IgG4関連疾患は諸臓器に結節や肥厚性病変を呈する全身性疾患であるが，喉頭病変の報告は少ない。今回われわれは喉頭偽腫瘍を呈し，診断に難渋したIgG4関連疾患を経験した。症例は48歳男性，主訴は咽頭痛と嗄声であった。左披裂部の腫瘤性変化，左声帯麻痺，左頸部リンパ節腫脹を認めたが，喉頭およびリンパ節の生検では悪性所見を認めなかった。IgG4関連疾患を疑う所見を認めたが確定診断に至らなかった。肺病変が出現・増大し，切除肺組織の病理検査でIgG4関連疾患の診断基準を満たしたため，初診から約2年後にステロイド投与を行ったが声帯麻痺は残存した。喉頭腫瘤の鑑別ではIgG4関連疾患を想起することが必要である。...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in頭頸部外科 Vol. 34; no. 2; pp. 217 - 223
Main Authors 武田, 宜高, 米倉, 修二, 花澤, 豊行, 布施, 宏樹, 亀田, 茜, 岸野, 愛子, 新井, 智之, 飯沼, 智久, 平本, 琢人, 山崎, 一樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会 2024
Subjects
IgG4関連疾患
上気道狭窄
喉頭偽腫瘍
声帯麻痺
頸部リンパ節腫脹
Online AccessGet full text
ISSN1349-581X
1884-474X
DOI10.5106/jjshns.34.217

Cover

Abstract IgG4関連疾患は諸臓器に結節や肥厚性病変を呈する全身性疾患であるが，喉頭病変の報告は少ない。今回われわれは喉頭偽腫瘍を呈し，診断に難渋したIgG4関連疾患を経験した。症例は48歳男性，主訴は咽頭痛と嗄声であった。左披裂部の腫瘤性変化，左声帯麻痺，左頸部リンパ節腫脹を認めたが，喉頭およびリンパ節の生検では悪性所見を認めなかった。IgG4関連疾患を疑う所見を認めたが確定診断に至らなかった。肺病変が出現・増大し，切除肺組織の病理検査でIgG4関連疾患の診断基準を満たしたため，初診から約2年後にステロイド投与を行ったが声帯麻痺は残存した。喉頭腫瘤の鑑別ではIgG4関連疾患を想起することが必要である。
AbstractList IgG4関連疾患は諸臓器に結節や肥厚性病変を呈する全身性疾患であるが，喉頭病変の報告は少ない。今回われわれは喉頭偽腫瘍を呈し，診断に難渋したIgG4関連疾患を経験した。症例は48歳男性，主訴は咽頭痛と嗄声であった。左披裂部の腫瘤性変化，左声帯麻痺，左頸部リンパ節腫脹を認めたが，喉頭およびリンパ節の生検では悪性所見を認めなかった。IgG4関連疾患を疑う所見を認めたが確定診断に至らなかった。肺病変が出現・増大し，切除肺組織の病理検査でIgG4関連疾患の診断基準を満たしたため，初診から約2年後にステロイド投与を行ったが声帯麻痺は残存した。喉頭腫瘤の鑑別ではIgG4関連疾患を想起することが必要である。
Author 山崎, 一樹
武田, 宜高
花澤, 豊行
亀田, 茜
岸野, 愛子
新井, 智之
飯沼, 智久
米倉, 修二
布施, 宏樹
平本, 琢人
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 武田, 宜高
  organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学
– sequence: 1
  fullname: 米倉, 修二
  organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学
– sequence: 1
  fullname: 花澤, 豊行
  organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学
– sequence: 1
  fullname: 布施, 宏樹
  organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学
– sequence: 1
  fullname: 亀田, 茜
  organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学
– sequence: 1
  fullname: 岸野, 愛子
  organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学
– sequence: 1
  fullname: 新井, 智之
  organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学
– sequence: 1
  fullname: 飯沼, 智久
  organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学
– sequence: 1
  fullname: 平本, 琢人
  organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学
– sequence: 1
  fullname: 山崎, 一樹
  organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学
BookMark eNo9kE1LAkEcxocwyMxjH2NtXv46s8eQskDoUuBtmdmZVRez2PXSrRUKxFuHFepQaIcg9NQhJPwy60v7LUqMLs_vgR88h2cXZdpXbYPQPsGFIsGlA98PG-2wwKBACd9CWSIEWMChlvntDGyrKEhtB-XDsKkwxjZgAJxFldVwupg8fr9Nl_E4id7Tp9Hys59EgyR6XsS99GW8GtwtXntJ92H-9ZFE96f1CqTxML0dreLZsjtKogmZz_p7aNuTrdDk_5hDF8dH5-UTq3pWOS0fVi2fYi4tpUAzxojSQF1MPS2klNzmtOh6xDbaM9yztVCSUVtyUIpxrUpCMEONAq5ZDpU3u37YkXXjXAfNSxncODLoNN2WcTY3OAwcuo41Cf-3bkMGji_ZDyesdDQ
ContentType Journal Article
Copyright 2024 特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会
Copyright_xml – notice: 2024 特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会
DOI 10.5106/jjshns.34.217
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1884-474X
EndPage 223
ExternalDocumentID article_jjshns_34_2_34_34_217_article_char_ja
GroupedDBID ABJNI
ACGFS
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j207a-bb4d3331bd42c02fd8aaa79725cf19edfe7f9d8ba329a74bb37db6883e2eb47d3
ISSN 1349-581X
IngestDate Wed Sep 03 06:30:43 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 2
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j207a-bb4d3331bd42c02fd8aaa79725cf19edfe7f9d8ba329a74bb37db6883e2eb47d3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjshns/34/2/34_34.217/_article/-char/ja
PageCount 7
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjshns_34_2_34_34_217_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2024
PublicationDateYYYYMMDD 2024-01-01
PublicationDate_xml – year: 2024
  text: 2024
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 頭頸部外科
PublicationTitleAlternate 頭頸部外科
PublicationYear 2024
Publisher 特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会
Publisher_xml – name: 特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会
References 4） 山下　勝，辻　智子，坂本廣子，他：喉頭結核4例．耳鼻臨床，95：275-279，2002.
6） Kubota K, Kamisawa T, Okazaki K, et al: Low-dose maintenance steroid treatment could reduce the relapse rate in patients with type 1 autoimmune pancreatitis: a long-term Japanese multicenter analysis of 510 patients. J Gastroenterol 52：955-964, 2017.
12） Hua Z, Yan L, Liuliu Q, et al: The invasive IgG4-related disease in larynx: one case report. Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 55：7, 2020.
16） 高橋裕樹，山本元久，篠村泰久，他：IgG4関連疾患の予後と早期治療の必要性．J Clin Immunol，36：442-451，2013.
3） 齋藤雅之，中村正直，渡辺　修，他：抗結核薬による診断的治療が奏功した小腸多発潰瘍の1例．胃と腸，52：233-238，2017
10） 森田真美，北村守正，平野　滋，他：喉頭病変を伴うIgG4関連疾患例．耳鼻臨床，107：1003-1010，2014.
8）Uchida K, Masamune A, Shimosegawa T, et al: Prevalence of IgG4-related disease in Japan based on nationwide survey in 2009. Int J Rheumatol 2012：358371, 2012.
14） Lee MH, Hong JP, Kim TH, et al: A Case of IgG4-Related Pseudotumor in Larynx. Korean Soc Laryngol Phoniatr Logop 33：110-114, 2022.
2） 梅原久範，岡崎和一，川　茂幸，他：2020年改訂IgG4関連疾患包括診断基準—The 2020 Revised Com­pre­hen­sive Diagnostic （RCD） Criteria for IgG4-RD—．日内会誌，110：962-969，2021
15） Behzadi F, Suh CH, Jo VY, et al: Imaging of IgG4-related disease in the head and neck: A systematic review, case series, and pathophysiology update. J Neuroradiol 48：369-378, 2021.
13） Matsushima K, Ohira S, Matsui H, et al: IgG4-related disease with pseudotumor formation in the larynx. Auris Nasus Larynx 47：305-308, 2020.
1） Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al: High serum IgG4 concentration in patients with sclerosing pancreatitis. N Eng J Med 344：732-738, 2001.
9） Shaib Y, Ton E, Goldschmeding R, et al: IgG4 related disease with atypical laryngeal presentation and Behcet/granulomatous polyangiitis mimicking features. BMJ Case Rep Bcr 2013009158, 2013.
5） Kubota K, Kamisawa T, Hirano K, et al: Clinical course of type 1 autoimmune pancreatitis patients without steroid treatment: a Japanese multicenter study of 97 patients. J Hepatobiliary Pancreat Sci 25：223-230, 2018.
7） 川野充弘，水島伊知郎：IgG4関連疾患の治療：総論．胆と膵，43：1087-1093，2022.
11） 石井　尚，井部達也，児玉裕章，他：声門から気管支にかけて著明な粘膜所見を認めたIgG4関連疾患の1例．日内会誌，107：753-761，2018.
References_xml – reference: 8）Uchida K, Masamune A, Shimosegawa T, et al: Prevalence of IgG4-related disease in Japan based on nationwide survey in 2009. Int J Rheumatol 2012：358371, 2012.
– reference: 9） Shaib Y, Ton E, Goldschmeding R, et al: IgG4 related disease with atypical laryngeal presentation and Behcet/granulomatous polyangiitis mimicking features. BMJ Case Rep Bcr 2013009158, 2013.
– reference: 1） Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al: High serum IgG4 concentration in patients with sclerosing pancreatitis. N Eng J Med 344：732-738, 2001.
– reference: 3） 齋藤雅之，中村正直，渡辺　修，他：抗結核薬による診断的治療が奏功した小腸多発潰瘍の1例．胃と腸，52：233-238，2017．
– reference: 2） 梅原久範，岡崎和一，川　茂幸，他：2020年改訂IgG4関連疾患包括診断基準—The 2020 Revised Com­pre­hen­sive Diagnostic （RCD） Criteria for IgG4-RD—．日内会誌，110：962-969，2021．
– reference: 5） Kubota K, Kamisawa T, Hirano K, et al: Clinical course of type 1 autoimmune pancreatitis patients without steroid treatment: a Japanese multicenter study of 97 patients. J Hepatobiliary Pancreat Sci 25：223-230, 2018.
– reference: 11） 石井　尚，井部達也，児玉裕章，他：声門から気管支にかけて著明な粘膜所見を認めたIgG4関連疾患の1例．日内会誌，107：753-761，2018.
– reference: 14） Lee MH, Hong JP, Kim TH, et al: A Case of IgG4-Related Pseudotumor in Larynx. Korean Soc Laryngol Phoniatr Logop 33：110-114, 2022.
– reference: 16） 高橋裕樹，山本元久，篠村泰久，他：IgG4関連疾患の予後と早期治療の必要性．J Clin Immunol，36：442-451，2013.
– reference: 15） Behzadi F, Suh CH, Jo VY, et al: Imaging of IgG4-related disease in the head and neck: A systematic review, case series, and pathophysiology update. J Neuroradiol 48：369-378, 2021.
– reference: 4） 山下　勝，辻　智子，坂本廣子，他：喉頭結核4例．耳鼻臨床，95：275-279，2002.
– reference: 7） 川野充弘，水島伊知郎：IgG4関連疾患の治療：総論．胆と膵，43：1087-1093，2022.
– reference: 12） Hua Z, Yan L, Liuliu Q, et al: The invasive IgG4-related disease in larynx: one case report. Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 55：7, 2020.
– reference: 10） 森田真美，北村守正，平野　滋，他：喉頭病変を伴うIgG4関連疾患例．耳鼻臨床，107：1003-1010，2014.
– reference: 13） Matsushima K, Ohira S, Matsui H, et al: IgG4-related disease with pseudotumor formation in the larynx. Auris Nasus Larynx 47：305-308, 2020.
– reference: 6） Kubota K, Kamisawa T, Okazaki K, et al: Low-dose maintenance steroid treatment could reduce the relapse rate in patients with type 1 autoimmune pancreatitis: a long-term Japanese multicenter analysis of 510 patients. J Gastroenterol 52：955-964, 2017.
SSID ssib000940440
ssj0000389136
Score 2.372234
Snippet IgG4関連疾患は諸臓器に結節や肥厚性病変を呈する全身性疾患であるが，喉頭病変の報告は少ない。今回われわれは喉頭偽腫瘍を呈し，診断に難渋したIgG4関連疾患を経験した。...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 217
SubjectTerms IgG4関連疾患
上気道狭窄
喉頭偽腫瘍
声帯麻痺
頸部リンパ節腫脹
Title 確定診断に難渋した喉頭病変を伴うIgG4関連疾患の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjshns/34/2/34_34.217/_article/-char/ja
Volume 34
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 頭頸部外科, 2024, Vol.34(2), pp.217-223
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Colorado Digital library
  customDbUrl:
  eissn: 1884-474X
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0000389136
  issn: 1349-581X
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19910101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpV1LaxRBEB5CvHgRg4pvcrBPMnFnume6G7x0b2YTBQUhgdyGeeyoe4iim4snN6AQcvOwAT0oiQdBkpMHCZI_s3m4_8KqmtnNRDwYvcw21VXVX1VNTz-2H45zK0vwnLQgcJX2C1fIHFJCKzcviiAJwkK06W7ABw_D-UVxfylYmpicqq1aWummM9mrP-4r-ZeoAg3iirtkTxHZsVIgQBriC0-IMDz_KsYsksz4zBoWBcxETENCMaOIEjIdMjPLIg69RWYsizTTlhmOWVYxZassLUeJFuoBKaWR2TRIXCKDCqgIQVnA7DPts0gw22RWVOIqvPd4TlAxIcKChGpQeRIpNsKCQRIpJabIIx0RYKl3kmuFUwLAoi6OlpUoQB2aDnrHbwwqBwlDORq0NvDtGTmmSaos0-qYXzLrMcuRBXCCYcQPki0UwYRhqnnMDy4zKBKRLYCC-BWSVOl47wR_QF7mVSTsbA2PahFckNX1aRf_eMIV4QEkq2uhBcfOMh1VQbIhIYdiNUECvJYoYGVAFE4JssOa24QDnEZ54BDTPJWfiVL6l8KuTa0940K7gaJbiaC5L2lKCaiV5cLYUSNYzSg_rc1FjFo0Wesc-eXm8N_bXfiw4xRQp_PyCVQoLmbGUieOMq8qSlzyxVzEPj7w15PxKBe3G8YdGPOc8SX0HnGhxaPakEELvCV9PI_aoD_aaRPhyNbyKF3EdOcEIuhkdmDINVquST3IhfPOuWroN21KAFPORCe54Mwdbe4e7Lz_-WX3sL896H0dftg6_L4-6G0Meh8P-mvDT9tHG28OPq8NVt_t__g26L3FOjbsbw5fbx319w5Xtwa9HW9_b_2is9iKFprzbnW5idvxGzJx01TknHMvzYWfNfwiV0mSSC39ICs83c6Ltix0rtKE-zqRIk25zNNQKd722yl8U_klZ3L52XL7sjMd8CzJs0ImGfeEKISWOk0zXKnBQw5d1CvO3dLu-Hl5gk18qkBc_T_xa85ZrD_ltOV1Z7L7YqV9Azry3fQmRfYX-0fC7Q
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E7%A2%BA%E5%AE%9A%E8%A8%BA%E6%96%AD%E3%81%AB%E9%9B%A3%E6%B8%8B%E3%81%97%E3%81%9F%E5%96%89%E9%A0%AD%E7%97%85%E5%A4%89%E3%82%92%E4%BC%B4%E3%81%86IgG4%E9%96%A2%E9%80%A3%E7%96%BE%E6%82%A3%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E9%A0%AD%E9%A0%B8%E9%83%A8%E5%A4%96%E7%A7%91&rft.au=%E6%AD%A6%E7%94%B0%2C+%E5%AE%9C%E9%AB%98&rft.au=%E7%B1%B3%E5%80%89%2C+%E4%BF%AE%E4%BA%8C&rft.au=%E8%8A%B1%E6%BE%A4%2C+%E8%B1%8A%E8%A1%8C&rft.au=%E5%B8%83%E6%96%BD%2C+%E5%AE%8F%E6%A8%B9&rft.date=2024&rft.pub=%E7%89%B9%E5%AE%9A%E9%9D%9E%E5%96%B6%E5%88%A9%E6%B4%BB%E5%8B%95%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E9%A0%AD%E9%A0%B8%E9%83%A8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1349-581X&rft.eissn=1884-474X&rft.volume=34&rft.issue=2&rft.spage=217&rft.epage=223&rft_id=info:doi/10.5106%2Fjjshns.34.217&rft.externalDocID=article_jjshns_34_2_34_34_217_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1349-581X&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1349-581X&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1349-581X&client=summon