重症脳底動脈閉塞に対して機械的血栓回収療法は有効か?
前方循環系の脳梗塞に対する機械的血栓回収療法 (MT) の有効性は明らかである。後方循環系である脳底動脈閉塞 (BAO) においても近年, 有効性を示す報告が出始めているが, 重症例においてはその評価は定まっていない。当センターに搬送されMTを行ったBAOのうち, NIHSS 22点以上かつGCS 8点以下の昏睡例を重症と定義し, 後方視的に調査した。調査期間に14例の重症BAOに対してMTを施行した。対象の中央値はそれぞれ年齢72歳 (67～77), 来院時GCS 4 (3～6), 来院時NIHSS 38 (32～40) であった。14例中3例 (21%) で良好な転帰が得られ, 5例 (3...
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| Published in | 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 44; no. 4; pp. 297 - 299 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本救急医学会関東地方会
28.12.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-301X 2434-2580 |
| DOI | 10.24697/jaamkanto.44.4_297 |
Cover
| Abstract | 前方循環系の脳梗塞に対する機械的血栓回収療法 (MT) の有効性は明らかである。後方循環系である脳底動脈閉塞 (BAO) においても近年, 有効性を示す報告が出始めているが, 重症例においてはその評価は定まっていない。当センターに搬送されMTを行ったBAOのうち, NIHSS 22点以上かつGCS 8点以下の昏睡例を重症と定義し, 後方視的に調査した。調査期間に14例の重症BAOに対してMTを施行した。対象の中央値はそれぞれ年齢72歳 (67～77), 来院時GCS 4 (3～6), 来院時NIHSS 38 (32～40) であった。14例中3例 (21%) で良好な転帰が得られ, 5例 (36%) でNIHSS 10点以上の改善がみられた。前方循環や先行研究に比べ転帰良好が多いとはいえないが, GCS 4以下の超重症例が大部分を占めており, 治療は重要な役割を担ったと考えている。重症BAOに対しても積極的にMTを行っていくべきである。 |
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| AbstractList | 前方循環系の脳梗塞に対する機械的血栓回収療法 (MT) の有効性は明らかである。後方循環系である脳底動脈閉塞 (BAO) においても近年, 有効性を示す報告が出始めているが, 重症例においてはその評価は定まっていない。当センターに搬送されMTを行ったBAOのうち, NIHSS 22点以上かつGCS 8点以下の昏睡例を重症と定義し, 後方視的に調査した。調査期間に14例の重症BAOに対してMTを施行した。対象の中央値はそれぞれ年齢72歳 (67～77), 来院時GCS 4 (3～6), 来院時NIHSS 38 (32～40) であった。14例中3例 (21%) で良好な転帰が得られ, 5例 (36%) でNIHSS 10点以上の改善がみられた。前方循環や先行研究に比べ転帰良好が多いとはいえないが, GCS 4以下の超重症例が大部分を占めており, 治療は重要な役割を担ったと考えている。重症BAOに対しても積極的にMTを行っていくべきである。 |
| Author | 萩原, 一樹 梅田, 浩介 宮崎, 善史 三井, 太智 伊藤, 鮎美 岩瀬, 史明 松本, 学 松本, 隆 |
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| Copyright | 2023 日本救急医学会関東地方会 |
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| EISSN | 2434-2580 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本救急医学会関東地方会雑誌 |
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| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 日本救急医学会関東地方会 |
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| References | 1) Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, et al : Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke : a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet 2016 ; 387 : 1723-1731. 3) 日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会編 : 脳卒中治療ガイドライン2021. 東京 : 協和企画, 2021 ; 60-63. 5) Jovin TG, Li C, Wu L, et al : Trial of Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion. N Engl J Med 2022 ; 387 : 1373-1384. 4) Tao C, Nogueira RG, Zhu Y, et al : Trial of Endovascular Treatment of Acute Basilar-Artery Occlusion. N Engl J Med 2022 ; 387 : 1361-1372. 6) Langezaal LCM, van der Hoeven EJRJ, Mont’Alverne FJA, et al : Endovascular Therapy for Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion. N Engl J Med 2021 ; 384 : 1910-1920. 2) Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, et al : Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct. N Engl J Med 2018 ; 378 : 11-21. 8) 国循脳卒中データバンク2021編集委員会編 : 脳卒中データバンク2021. 東京 : 中山書店, 2021 ; 80-85. 7) Zi W, Qiu Z, Wu D, et al : Assessment of Endovascular Treatment for Acute Basilar Artery Occlusion via a Nationwide Prospective Registry. JAMA Neurol 2020 ; 77 : 561-573. 9) Mulder MJHL, Jansen IGH, Goldhoorn RB, et al : Time to Endovascular Treatment and Outcome in Acute Ischemic Stroke : MR CLEAN Registry Results. Circulation 2018 ; 138 : 232-240. |
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| StartPage | 297 |
| SubjectTerms | 後方循環系 脳梗塞 血管内治療 |
| Title | 重症脳底動脈閉塞に対して機械的血栓回収療法は有効か? |
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| Volume | 44 |
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