Gelatin-resorcin-formalin(GRF)グルーに起因した上行大動脈人工血管置換術後の肺動脈穿孔を伴った吻合部仮性瘤の1症例

• Published in: 心臓 Vol. 42; no. 8; pp. 1067 - 1071
• Main Authors: 平井, 康隆, 大吉, 希, 坂倉, 玲欧, 景山, 聡一郎, 吉田, 毅, 古井, 雅人, 児島, 昭徳, 大橋, 壮樹, 岡, 藤博, 南木, 浩二
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2010
• Subjects: GRFグルー; 肺動脈瘻; 胸部仮性動脈瘤
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.42.1067

今回, われわれは, 急性大動脈解離に対する上行大動脈人工血管置換術後に吻合部仮性動脈瘤を形成し, それによる肺動脈穿孔を合併した比較的稀な症例を経験したため報告する. 症例: 67歳, 女性. 既往歴; 来院9年前に急性大動脈解離を発症し, 他院で中枢側末梢側吻合部の断端形成にgelatin-resorcin-formalin(GRF)グルーを使用した上行置換術を施行された. 現病歴; 来院1カ月前よりの呼吸苦の増悪で来院した. CT所見では, 上行大動脈部の人工血管の左側に仮性動脈瘤を認め, 肺動脈を圧排し, 一部仮性動脈瘤と肺動脈に連続性を認めた. 手術は右大腿動脈送血, 右大腿静脈脱血により体外循環と全身冷却を開始し超低体温下に再開胸した. 中枢側と末梢側吻合部の左側に10mmの裂孔と, 仮性動脈瘤が穿孔していたと思われる肺動脈壁に10mmの孔を認め, 上行大動脈人工血管再置換術と肺動脈修復術を施行した. この吻合部合併症は, GRFに起因することが示唆された. 術後経過は良好であり第28病日に退院となった. まとめ: GRFグルーに起因したと考えられる, 上行大動脈人工血管置換術後の肺動脈穿孔を伴った吻合部仮性瘤の1症例を経験し, 良好な結果を得た.