重症肝損傷の長距離転院搬送に際してREBOAが有用であった1例

症例は46歳男性. 出血性ショックを伴う III b型肝損傷の診断で転院搬送された. 前医で輸血とresuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) が開始された. 当院到着後damage control surgery (DCS) を行い, 根治的止血までに148分間の大動脈遮断を行い, 術後合併症なく経過した. REBOA使用時間が40分を超過すると虚血性合併症が出現しうるが, 本症例ではpartial REBOA, intermittent REBOAを併用し長時間遮断が可能であった. 出血性ショックの転院搬...

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Published in日本外傷学会雑誌 Vol. 36; no. 3; pp. 310 - 314
Main Authors 永嶋, 太, 小網, 博之, 吉武, 邦将, 朝日, 美穂, 木庭, 真由子, 松岡, 綾華, 阪本, 雄一郎, 三池, 徹, 岩永, 幸子, 井上, 聡, 鳴海, 翔悟
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本外傷学会 20.07.2022
Subjects
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ISSN1340-6264
2188-0190
DOI10.11382/jjast.36.3_09

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Abstract 症例は46歳男性. 出血性ショックを伴う III b型肝損傷の診断で転院搬送された. 前医で輸血とresuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) が開始された. 当院到着後damage control surgery (DCS) を行い, 根治的止血までに148分間の大動脈遮断を行い, 術後合併症なく経過した. REBOA使用時間が40分を超過すると虚血性合併症が出現しうるが, 本症例ではpartial REBOA, intermittent REBOAを併用し長時間遮断が可能であった. 出血性ショックの転院搬送ではREBOAによる循環動態維持が一つの選択肢となる.
AbstractList 症例は46歳男性. 出血性ショックを伴う III b型肝損傷の診断で転院搬送された. 前医で輸血とresuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) が開始された. 当院到着後damage control surgery (DCS) を行い, 根治的止血までに148分間の大動脈遮断を行い, 術後合併症なく経過した. REBOA使用時間が40分を超過すると虚血性合併症が出現しうるが, 本症例ではpartial REBOA, intermittent REBOAを併用し長時間遮断が可能であった. 出血性ショックの転院搬送ではREBOAによる循環動態維持が一つの選択肢となる.
Author 岩永, 幸子
鳴海, 翔悟
三池, 徹
松岡, 綾華
永嶋, 太
吉武, 邦将
朝日, 美穂
阪本, 雄一郎
木庭, 真由子
井上, 聡
小網, 博之
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  fullname: 永嶋, 太
  organization: 公立豊岡病院但馬救命救急センター
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  fullname: 小網, 博之
  organization: 佐賀大学医学部先進集中治療学講座
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  fullname: 吉武, 邦将
  organization: 佐賀大学医学部附属病院高度救命救急センター
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  fullname: 朝日, 美穂
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  organization: 井上さとし内科
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  organization: 佐賀大学医学部附属病院高度救命救急センター
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Publisher 一般社団法人 日本外傷学会
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References 1) DuBose JJ, Scalea TM, Brenner M, et al : The AAST prospective Aortic Occlusion for Resuscitation in Trauma and Acute Care Surgery (AORTA) registry : Data on contemporary utilization and outcomes of aortic occlusion and resuscitative balloon occlusion of the aorta (REBOA). J Trauma Acute Care Surg 2016 ; 81 : 409-419.
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5) 大楽耕司, 宮内祟, 大塚洋平, ほか : IABO併用下に開腹術とIVRを施行し救命しえた腹部外傷の1例. 日臨救急医会誌 2009 ; 12 : 50-56.
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6) 藤田健亮, 小倉祟以 : REBOAによる出血性ショック治療の最前線. 外科と代謝・栄 2020 ; 54 : 163-169.
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4) Ogura T, Lefor AT, Nakano M, et al : Nonoperative management of hemodynamically unstable abdominal trauma patients with angioembolization and resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta. J Trauma Acute Care Surg 2015 ; 78 : 132-135.
References_xml – reference: 2) Russo RM, Neff LP, Lamb CM, et al : Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Swine Model of Hemorrhagic Shock. J Am Coll Surg 2016 ; 223 : 359-368.
– reference: 6) 藤田健亮, 小倉祟以 : REBOAによる出血性ショック治療の最前線. 外科と代謝・栄 2020 ; 54 : 163-169.
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– reference: 7) Zhang J, Watson JD, Drucker C, et al : Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA) Not Yet Applicable for Widespread Out-of-Hospital Use : A Case of Nonsurvivable Complication from Prolonged REBOA Inflation. Ann Vasc Surg 2019 ; 56 : 354.e5-354.e9.
– reference: 1) DuBose JJ, Scalea TM, Brenner M, et al : The AAST prospective Aortic Occlusion for Resuscitation in Trauma and Acute Care Surgery (AORTA) registry : Data on contemporary utilization and outcomes of aortic occlusion and resuscitative balloon occlusion of the aorta (REBOA). J Trauma Acute Care Surg 2016 ; 81 : 409-419.
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– reference: 4) Ogura T, Lefor AT, Nakano M, et al : Nonoperative management of hemodynamically unstable abdominal trauma patients with angioembolization and resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta. J Trauma Acute Care Surg 2015 ; 78 : 132-135.
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SourceType Publisher
StartPage 310
SubjectTerms ダメージコントロール戦略
出血性ショック
長距離転院搬送
Title 重症肝損傷の長距離転院搬送に際してREBOAが有用であった1例
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ispartofPNX 日本外傷学会雑誌, 2022/07/20, Vol.36(3), pp.310-314
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