高齢者の非骨傷性頸髄損傷に対する積極的手術療法

高齢者の非骨傷性頸髄損傷に対する積極的早期手術療法の治療成績について報告する. 対象と方法 : 70歳以上の非骨傷性頸髄損傷患者に可及的早期に除圧術を施行し, その術後成績を検討した. 結果 : 治療を行ったのは59例でそのうち手術を行ったのは57例であった. 男性48例, 女性9例, 平均年齢78.2歳, ASIA分類でAIS A13例, B8例, C36例であった. 受傷から手術までの時間は中央値9時間, 在院日数は46日, 入院中の死亡は5例 (8.8%) であった. 入院中にAISで1段階以上改善した症例は40例 (70.2%) で, そのうち7例 (全体の12.3%) では2段階以上...

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Published in日本外傷学会雑誌 Vol. 36; no. 3; pp. 265 - 269
Main Authors 高橋, 翼, 田沼, 悠太, 笠原, 知樹, 松田, 浩美, 井口, 浩一, 森井, 北斗, 上田, 泰久, 大饗, 和憲, 八幡, 直志
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本外傷学会 20.07.2022
Subjects
早期手術
死亡率
除圧
非骨傷性頸髄損傷
高齢者
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ISSN1340-6264
2188-0190
DOI10.11382/jjast.36.3_03

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Abstract 高齢者の非骨傷性頸髄損傷に対する積極的早期手術療法の治療成績について報告する. 対象と方法 : 70歳以上の非骨傷性頸髄損傷患者に可及的早期に除圧術を施行し, その術後成績を検討した. 結果 : 治療を行ったのは59例でそのうち手術を行ったのは57例であった. 男性48例, 女性9例, 平均年齢78.2歳, ASIA分類でAIS A13例, B8例, C36例であった. 受傷から手術までの時間は中央値9時間, 在院日数は46日, 入院中の死亡は5例 (8.8%) であった. 入院中にAISで1段階以上改善した症例は40例 (70.2%) で, そのうち7例 (全体の12.3%) では2段階以上の改善がみられた. 考察 : 高齢者の脊髄損傷は神経学的予後が悪く, 合併症により死亡率も高いと報告されている. しかし, 高齢者であっても積極的に早期に除圧を行うことで死亡率を下げることができ, 機能予後も改善できると考える.
AbstractList 高齢者の非骨傷性頸髄損傷に対する積極的早期手術療法の治療成績について報告する. 対象と方法 : 70歳以上の非骨傷性頸髄損傷患者に可及的早期に除圧術を施行し, その術後成績を検討した. 結果 : 治療を行ったのは59例でそのうち手術を行ったのは57例であった. 男性48例, 女性9例, 平均年齢78.2歳, ASIA分類でAIS A13例, B8例, C36例であった. 受傷から手術までの時間は中央値9時間, 在院日数は46日, 入院中の死亡は5例 (8.8%) であった. 入院中にAISで1段階以上改善した症例は40例 (70.2%) で, そのうち7例 (全体の12.3%) では2段階以上の改善がみられた. 考察 : 高齢者の脊髄損傷は神経学的予後が悪く, 合併症により死亡率も高いと報告されている. しかし, 高齢者であっても積極的に早期に除圧を行うことで死亡率を下げることができ, 機能予後も改善できると考える.
Author 八幡, 直志
松田, 浩美
笠原, 知樹
森井, 北斗
田沼, 悠太
上田, 泰久
大饗, 和憲
井口, 浩一
高橋, 翼
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6) Bourassa-Moreau É, Mac-Thiong JM, Li A, et al : Do Patients with Complete Spinal Cord Injury Benefit from Early Surgical Decompression? Analysis of Neurological Improvement in a Prospective Cohort Study. J Neurotrauma 2016 ; 33 : 301-306.
1) Ikpeze TC, Mesfin A : Spinal Cord Injury in the Geriatric Population. Risk Factors, Treatment Options, and Long-Term Management. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2017 ; 8 : 115-118.
7) Wilson JR, Singh A, Craven C, et al : Early versus late surgery for traumatic spinal cord injury : the results of a prospective Canadian cohort study. Spinal Cord 2012 ; 50 : 840-843.
4) Kawano O, Ueta T, Shiba K, et al : Outcome of decompression surgery for cervical spinal cord injury without bone and disc injury in patients with spinal cord compression : a multicenter prospective study. Spinal Cord 2010 ; 48 : 548-553.
2) Martin ND, Marks JA, Donohue J, et al : The mortality inflection point for age and acute cervical spinal cord injury. J Trauma 2011 ; 71 : 380-385.
5) Fehlings MG, Vaccaro A, Wilson J, et al : Early versus delayed decompression for traumatic cervical spinal cord injury : results of the Surgical Timing in Acute Spinal Cord Injury Study (STASCIS). PLoS One 2012 ; 7 : 1-8.
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