高度の陰囊損傷を伴ったバイク事故による外傷の1例

• Published in: 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 41; no. 3; pp. 366 - 368
• Main Authors: 石上, 雄一郎, 小川, 敦裕, 沼田, 賢治, 井上, 哲也, 舩越, 拓, 溝辺, 倫子, 寺島, 侑希, 末吉, 亮, 山形, 梨里子, 高橋, 仁, 本間, 洋輔
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本救急医学会関東地方会 30.06.2020
• Subjects: 精巣損傷; 精巣破裂; 精巣脱出; 鈍的外傷
• ISSN: 0287-301X; 2434-2580
• DOI: 10.24697/jaamkanto.41.3_366

【背景】精巣は白膜に保護されているが強い外力が加わると大腿や恥骨に挟まれ破裂し, 外科的修復を要することがある。【症例】特に既往のない24歳男性。 400ccバイクで走行中に, 60km/時で軽自動車と正面衝突し当院救急搬送となった。来院時は意識清明, バイタルサインは心拍数 71回/分, 血圧 119/79 mmHg, 呼吸数 25回/分, 体温 37.0℃, SpO2 98% (室内気) だった。primary surveyでは明らかな異常を認めなかったが, secondary surveyで会陰部に陰囊の腫脹・疼痛があり右精巣が陰囊から体表に脱出していた。体幹部造影CT検査では軽度の左陰囊内への造影剤の血管外漏出以外に明らかな異常はなかった。治療方針決定のため精巣超音波検査を行うと, 左精巣が腫脹 (35×28×26 mm) しており, 陰囊内部のエコーは低エコーから高エコー域が混在, ドプラエコーで内部血流は不明瞭であり左精巣破裂が疑われた。緊急手術の方針とし, 右精巣は精巣固定術を施行, 左精巣に関しては損傷が大きく機能温存は不可能であり精巣摘出術を施行した。術後は創部感染や合併症等なく経過し, 入院7日目に退院となった。退院後の精査では右精巣機能の温存が確認できた。【結語】精巣損傷を認めた際は, 見た目に損傷が大きい側だけでなく反対側の評価も怠らないことが早期の治療加入, 精巣機能温存につながるため重要である。