ツロブテロールテープの過剰使用による中毒症が疑われた1例
症例は89歳の女性。身長147cm, 体重43kgと小柄で慢性閉塞性肺疾患 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease : COPD) の既往歴がある。1カ月前から呼吸困難を自覚していた。朝に呼吸困難が増強したためにツロブテロールテープ2mgを1枚胸部に貼付したが, 症状改善ないために夕方に2枚目を胸部に追加貼付した。追加貼付2時間後から動悸, 嘔気を自覚したために救急要請した。救急隊到着時は意識レベルJCS1であったが, 嘔吐が出現し意識レベルJCS100まで低下し当院へ救急搬送された。搬送時意識障害は改善傾向であり, 胸部に貼付されていたツロブテロールテー...
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| Published in | 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 41; no. 4; pp. 407 - 410 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本救急医学会関東地方会
28.12.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-301X 2434-2580 |
| DOI | 10.24697/jaamkanto.41.4_407 |
Cover
| Abstract | 症例は89歳の女性。身長147cm, 体重43kgと小柄で慢性閉塞性肺疾患 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease : COPD) の既往歴がある。1カ月前から呼吸困難を自覚していた。朝に呼吸困難が増強したためにツロブテロールテープ2mgを1枚胸部に貼付したが, 症状改善ないために夕方に2枚目を胸部に追加貼付した。追加貼付2時間後から動悸, 嘔気を自覚したために救急要請した。救急隊到着時は意識レベルJCS1であったが, 嘔吐が出現し意識レベルJCS100まで低下し当院へ救急搬送された。搬送時意識障害は改善傾向であり, 胸部に貼付されていたツロブテロールテープ2枚を剝離したところ動悸と嘔気が消失した。臨床症状よりツロブテロールテープによる中毒症状が疑われた。貼付薬は容易に自己調整できるが, 高齢者や乳幼児など管理能力に問題がある場合や, 低体重の症例では使用方法に注意が必要となる。また, 救急対応の際には全身観察での貼付薬の有無の確認も必要となってくる。 |
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| AbstractList | 症例は89歳の女性。身長147cm, 体重43kgと小柄で慢性閉塞性肺疾患 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease : COPD) の既往歴がある。1カ月前から呼吸困難を自覚していた。朝に呼吸困難が増強したためにツロブテロールテープ2mgを1枚胸部に貼付したが, 症状改善ないために夕方に2枚目を胸部に追加貼付した。追加貼付2時間後から動悸, 嘔気を自覚したために救急要請した。救急隊到着時は意識レベルJCS1であったが, 嘔吐が出現し意識レベルJCS100まで低下し当院へ救急搬送された。搬送時意識障害は改善傾向であり, 胸部に貼付されていたツロブテロールテープ2枚を剝離したところ動悸と嘔気が消失した。臨床症状よりツロブテロールテープによる中毒症状が疑われた。貼付薬は容易に自己調整できるが, 高齢者や乳幼児など管理能力に問題がある場合や, 低体重の症例では使用方法に注意が必要となる。また, 救急対応の際には全身観察での貼付薬の有無の確認も必要となってくる。 |
| Author | 中村, 元保 加藤, 晶人 土肥, 謙二 森川, 健太郎 鈴木, 恵輔 八木, 正晴 井上, 元 中島, 靖浩 前田, 敦雄 |
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| Copyright | 2020 日本救急医学会関東地方会 |
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| DOI | 10.24697/jaamkanto.41.4_407 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 2434-2580 |
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| ISSN | 0287-301X |
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| Issue | 4 |
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| PublicationDate | 2020/12/28 |
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| PublicationTitle | 日本救急医学会関東地方会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日救急医会関東誌 |
| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 日本救急医学会関東地方会 |
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| References | 2) 篠崎 聡, 大塚道輝 : 添付文書だけでは分からない経皮吸収型製剤のメリット・デメリット ; ツロブテロール. 薬局 2013 ; 64 : 3216-3220. 5) Lee DH, Choi YH, Cho KH, et al : A case of rivastigmine toxicity caused by transdermal patch. Am J Emerg Med 2011 ; 2 : 695. e1-2. 4) Lövborg H, Jönsson AK, Hägg S, et al : A fatal outcome after unintentional overdosing of rivastigmine patches. Curr Drug Saf 2012 ; 7 : 30-32. 1) 医薬品医療機器総合機構 医薬品インタビューフォーム ; ホクナリンテープ. マイラン合同会社. Available online at : https://www.mylan.co.jp/-/media/mylanjp/documents/epd_products/interview_updated/if_hokunalin_t.pdf Accessed June1 2019. 6) Voigt I : Fatal overdose due to confusion of an transdermal fentanyl delivery system. Case Rep Crit Care 2013 ; 154143. 7) Sindali K, Sherry K, Sen S, et al : Life-threatening coma and full-thickness sunburn in a patient treated with transdermal fentanyl patches : A case report. J Med Case Rep 2012 ; 6 : 220. 3) Suzuki Y, Kamijo Y, Yoshizawa T, et al : Acute cholinergic syndrome in a patient with mild Alzheimer’s type dementia who had applied a large number of rivastigmine transdermal patches on her body. Clin Toxicol (Phila) 2017 ; 55 : 1008-1010. |
| References_xml | – reference: 2) 篠崎 聡, 大塚道輝 : 添付文書だけでは分からない経皮吸収型製剤のメリット・デメリット ; ツロブテロール. 薬局 2013 ; 64 : 3216-3220. – reference: 5) Lee DH, Choi YH, Cho KH, et al : A case of rivastigmine toxicity caused by transdermal patch. Am J Emerg Med 2011 ; 2 : 695. e1-2. – reference: 6) Voigt I : Fatal overdose due to confusion of an transdermal fentanyl delivery system. Case Rep Crit Care 2013 ; 154143. – reference: 7) Sindali K, Sherry K, Sen S, et al : Life-threatening coma and full-thickness sunburn in a patient treated with transdermal fentanyl patches : A case report. J Med Case Rep 2012 ; 6 : 220. – reference: 4) Lövborg H, Jönsson AK, Hägg S, et al : A fatal outcome after unintentional overdosing of rivastigmine patches. Curr Drug Saf 2012 ; 7 : 30-32. – reference: 3) Suzuki Y, Kamijo Y, Yoshizawa T, et al : Acute cholinergic syndrome in a patient with mild Alzheimer’s type dementia who had applied a large number of rivastigmine transdermal patches on her body. Clin Toxicol (Phila) 2017 ; 55 : 1008-1010. – reference: 1) 医薬品医療機器総合機構 医薬品インタビューフォーム ; ホクナリンテープ. マイラン合同会社. Available online at : https://www.mylan.co.jp/-/media/mylanjp/documents/epd_products/interview_updated/if_hokunalin_t.pdf Accessed June1 2019. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 407 |
| SubjectTerms | 交感神経β2受容体作動 副作用 血中濃度 貼付薬 |
| Title | ツロブテロールテープの過剰使用による中毒症が疑われた1例 |
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| Volume | 41 |
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| ispartofPNX | 日本救急医学会関東地方会雑誌, 2020/12/28, Vol.41(4), pp.407-410 |
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